Разделители на симптомите

Уважаеми колеги, днес ще разгледаме един симптом, който често се среща в практиката на общопрактикуващия и семейния лекар. Този симптом се появява при разтягане на мускул или връзка (включително, например, субскапуларния мускул - адуктор), което води до приближаване на лопатките и изкълчване на рамото. Този синдром се диагностицира особено просто - просто помолете пациента да разтвори ръцете си с длани нагоре или отстрани и да погледне в това положение предната повърхност на гърдите си. Ако пациентът се наведе по такъв начин, че лопатките да се приближат възможно най-близо една до друга и се появи изразена надлъжен жлеб по оста от ключицата до мечовидния израстък, тогава диагнозата е ясна - симптомът на триножника, известен също като симптом на Rapport. Причината за този симптом е ясна: има напрежение в субскапуларните мускули, т.е. разтягане В този случай се наблюдава болка в субскапуларната област, отпред и под нея, където преминават мускулните влакна на предно-страничната повърхност на предмишницата и задната група мускули на горния крайник. Когато лекарят палпира тази област, можете да очаквате остра болка. Това определение в реалната медицинска практика повдига въпроси: този синдром наистина ли се нарича така? Този въпрос тревожи както физиотерапевтите, така и невролозите, които намират напълно различни обяснения за синдрома на болката, опитвайки се да го обяснят с психогенни фактори или прояви на неврологията. Нека разгледаме няколко теоретични и практически обяснения на терминологията на синдрома на Rapport, базирани на публикации на лекари от различни страни. Въз основа на ретроспективен преглед на литературата през последните години беше установено, че в 20% от случаите е възможен дисонанс между резултатите от физически преглед и неемоционалните реакции на пациент, оплакващ се от остра болка по протежение на мускула. Много пациенти с патология на гръбначния стълб едновременно изпитват болка в шията и антеролатералната мускулна група на предмишницата. Така от представения анализ става ясно, че ако има оток на меките тъкани в предното небце