Стенозирующий Ларингит

Стенозирующий Ларингит: описание, симптомы, диагностика и лечение

Стенозирующий ларинготрахеобронхит, также известный как круп, является острым воспалительным заболеванием гортани, которое может затронуть трахею и бронхи. Он часто возникает как проявление ОРВИ и может быть осложнением бактериальной инфекции. Стенозирующий ларингит наиболее распространен у детей с аллергическим и экссудативно-катаральным диатезом и может иметь волнообразное течение. В данной статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение стенозирующего ларингита.

Симптомы

Стенозирующий ларингит может возникнуть остро, зачастую ночью. У некоторых детей ему предшествуют симптомы обычного ларингита, такие как сухой, особенно лающий кашель, першение в горле и небольшая охриплость голоса. Тяжесть стенозирующего ларингита зависит от степени стеноза и дыхательной недостаточности. Различают четыре степени стеноза:

Стеноз I степени - кратковременное затруднение дыхания или более продолжительное, но слабо выраженное; приступы затрудненного дыхания возникают редко, дыхание шумноватое, сиплый голос, лающий кашель, небольшой цианоз, незначительно выраженное втяжение податливых мест грудной клетки, в основном в эпигастрии. Дыхательная недостаточность отсутствует.

Стеноз II степени характеризуется продолжительностью (до 5 суток), нарушением общего состояния ребенка, который становится беспокойным, усиливается лающий, грубый кашель, часто возникают приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся втяжением всех податливых мест грудной клетки; дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Стеноз может быть постоянным или иметь волнообразный характер. Умеренно выражена дыхательная недостаточность.

Стеноз III степени - значительное и постоянное затруднение дыхания с втяжением всех податливых мест грудной клетки (яремная ямка, над- и подключичные пространства, эпигастральная область). Наблюдаются потливость, резкое беспокойство ребенка (больной мечется в постели), дыхание в легких ослаблено. Отмечаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности (выпадение пульсовой волны и др.) и нарастающей гипоксемии - бледность, адинамия. Дыхательная недостаточность резко выражена.

Стеноз IV степени - стадия асфиксии.

Диагностика

Диагностика стенозирующего ларингита основывается на клинических симптомах и физикальном обследовании пациента. При осмотре врач обращает внимание на характер дыхания, частоту, ритм и длительность кашля, наличие втяжений межреберных пространств, эпигастрия и яремной ямки. Также может быть проведено исследование крови и мокроты для выявления наличия инфекции.

Лечение

Лечение стенозирующего ларингита должно быть немедленным и направлено на улучшение дыхания. В большинстве случаев пациентам назначаются глюкокортикостероиды, которые помогают снизить отек слизистой оболочки гортани и трахеи. Для улучшения дыхания могут использоваться бронходилататоры, такие как адреналин или салибутамол. В некоторых случаях может потребоваться кислородотерапия.

При тяжелой степени стеноза ларингита иногда требуется госпитализация пациента для введения кислорода, мониторинга дыхательной функции и наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы. В редких случаях может потребоваться трахеостомия, чтобы обеспечить пропуск воздуха в легкие.

В целом, прогноз для большинства пациентов с ларингитом благоприятный, и большинство случаев успешно лечатся консервативными методами. Однако, в случае тяжелых форм стенозирующего ларингита, особенно у детей, может потребоваться немедленное медицинское вмешательство.