Στενωτική Λαρυγγίτιδα

Στενωτική Λαρυγγίτιδα: περιγραφή, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η στενωτική λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, γνωστή και ως κρούπα, είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του λάρυγγα που μπορεί να επηρεάσει την τραχεία και τους βρόγχους. Συχνά εμφανίζεται ως εκδήλωση οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης και μπορεί να είναι επιπλοκή μιας βακτηριακής λοίμωξης. Η στενωτική λαρυγγίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά με αλλεργική και εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση και μπορεί να έχει κυματοειδή πορεία. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της στενωτικής λαρυγγίτιδας.

Συμπτώματα

Η στενωτική λαρυγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί οξεία, συχνά τη νύχτα. Σε ορισμένα παιδιά, προηγούνται συμπτώματα συνηθισμένης λαρυγγίτιδας, όπως ξηρός βήχας, ιδιαίτερα γαβγίζοντας, πονόλαιμος και ελαφρά βραχνάδα. Η σοβαρότητα της στενωτικής λαρυγγίτιδας εξαρτάται από το βαθμό στένωσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί στένωσης:

Στένωση Ι βαθμού - βραχυπρόθεσμη δυσκολία στην αναπνοή ή μεγαλύτερη, αλλά ήπια. κρίσεις δυσκολίας στην αναπνοή συμβαίνουν σπάνια, θορυβώδης αναπνοή, βραχνή φωνή, γαβγίζοντας βήχας, ελαφρά κυάνωση, ελαφρά ανάσυρση των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα, κυρίως στο επιγάστριο. Δεν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η στένωση δεύτερου βαθμού χαρακτηρίζεται από διάρκεια (έως 5 ημέρες), παραβίαση της γενικής κατάστασης του παιδιού, το οποίο γίνεται ανήσυχο, γαύγισμα, τραχύς βήχας εντείνεται και συχνά εμφανίζονται κρίσεις δυσκολίας στην αναπνοή, που συνοδεύονται από ανάκληση όλων των εύκαμπτων θέσεις του στήθους? η αναπνοή είναι θορυβώδης, ακούγεται από απόσταση. Η στένωση μπορεί να είναι μόνιμη ή κυματοειδής φύσης. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μέτρια.

Η στένωση III βαθμού είναι μια σημαντική και σταθερή δυσκολία στην αναπνοή με ανάκληση όλων των εύκαμπτων σημείων του θώρακα (σφαγιτιδικός βόθρος, υπερ- και υποκλείδιος χώρος, επιγαστρική περιοχή). Παρατηρείται εφίδρωση, έντονη ανησυχία του παιδιού (ο ασθενής πετάει στο κρεβάτι), η αναπνοή στους πνεύμονες εξασθενεί. Υπάρχουν σημεία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (απώλεια παλμικού κύματος κ.λπ.) και αυξανόμενη υποξαιμία - ωχρότητα, αδυναμία. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι σοβαρή.

Στένωση IV βαθμού - στάδιο ασφυξίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της στενωτικής λαρυγγίτιδας βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα και τη φυσική εξέταση του ασθενούς. Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στη φύση της αναπνοής, τη συχνότητα, τον ρυθμό και τη διάρκεια του βήχα, την παρουσία συστολών των μεσοπλεύριων διαστημάτων, του επιγαστρίου και του σφαγιτιδικού βόθρου. Μπορεί επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος και πτυέλων για τον έλεγχο της μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της στενωτικής λαρυγγίτιδας πρέπει να είναι άμεση και να στοχεύει στη βελτίωση της αναπνοής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία βοηθούν στη μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου του λάρυγγα και της τραχείας. Βρογχοδιασταλτικά όπως η επινεφρίνη ή η σαλιβουταμόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της αναπνοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί οξυγονοθεραπεία.

Η σοβαρή στένωση λαρυγγίτιδας μερικές φορές απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς για τη χορήγηση οξυγόνου, την παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας και την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία για να επιτραπεί ο αέρας στους πνεύμονες.

Συνολικά, η πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς με λαρυγγίτιδα είναι καλή και οι περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους. Ωστόσο, σε περιπτώσεις σοβαρών μορφών στενωτικής λαρυγγίτιδας, ιδιαίτερα στα παιδιά, μπορεί να απαιτηθεί άμεση ιατρική παρέμβαση.