Стенозиращ ларингит

Стенозиращ ларингит: описание, симптоми, диагноза и лечение

Стенотичният ларинготрахеобронхит, известен също като круп, е остро възпалително заболяване на ларинкса, което може да засегне трахеята и бронхите. Често се проявява като проява на остра респираторна вирусна инфекция и може да бъде усложнение на бактериална инфекция. Стенозиращият ларингит се среща най-често при деца с алергична и ексудативно-катарална диатеза и може да има вълнообразен ход. В тази статия ще разгледаме симптомите, диагностиката и лечението на стенозиращия ларингит.

Симптоми

Стенозиращият ларингит може да се появи остро, често през нощта. При някои деца то се предшества от симптоми на обикновен ларингит, като суха, особено лаеща кашлица, болки в гърлото и лек дрезгав глас. Тежестта на стенотичния ларингит зависи от степента на стенозата и дихателната недостатъчност. Има четири степени на стеноза:

Стеноза I степен - краткотрайно затруднено дишане или по-продължително, но леко; рядко се появяват пристъпи на затруднено дишане, шумно дишане, дрезгав глас, лаеща кашлица, лека цианоза, леко прибиране на гъвкавите области на гръдния кош, главно в епигастриума. Няма дихателна недостатъчност.

Стенозата от втора степен се характеризира с продължителност (до 5 дни), нарушение на общото състояние на детето, което става неспокойно, засилва се лаеща, груба кашлица и често се появяват пристъпи на затруднено дишане, придружени от отдръпване на всички гъвкави места на гърдите; дишането е шумно, чуто от разстояние. Стенозата може да бъде постоянна или вълнообразна. Дихателната недостатъчност е умерена.

Стенозата на III степен е значително и постоянно затруднено дишане с прибиране на всички гъвкави места на гръдния кош (югуларна ямка, супра- и субклавиални пространства, епигастрална област). Наблюдава се изпотяване, силно безпокойство на детето (болният се мята в леглото), дишането в белите дробове е отслабено. Има признаци на сърдечно-съдова недостатъчност (загуба на пулсова вълна и др.) И нарастваща хипоксемия - бледност, адинамия. Дихателната недостатъчност е тежка.

Стеноза IV степен - стадий на асфиксия.

Диагностика

Диагнозата на стенозиращ ларингит се основава на клинични симптоми и физикален преглед на пациента. По време на прегледа лекарят обръща внимание на естеството на дишането, честотата, ритъма и продължителността на кашлицата, наличието на ретракции на междуребрените пространства, епигастриума и югуларната ямка. Може също да се направят тестове за кръв и храчки, за да се провери за инфекция.

Лечение

Лечението на стенозиращ ларингит трябва да бъде незабавно и насочено към подобряване на дишането. В повечето случаи на пациентите се предписват глюкокортикостероиди, които помагат за намаляване на отока на лигавицата на ларинкса и трахеята. Бронходилататори като епинефрин или салибутамол могат да се използват за подобряване на дишането. В някои случаи може да се наложи кислородна терапия.

Тежка стеноза на ларингит понякога изисква хоспитализация на пациента за прилагане на кислород, наблюдение на дихателната функция и наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата система. В редки случаи може да се наложи трахеостомия, за да се позволи въздух в белите дробове.

Като цяло прогнозата за повечето пациенти с ларингит е добра и повечето случаи се лекуват успешно с консервативни методи. Въпреки това, в случаи на тежки форми на стенозиращ ларингит, особено при деца, може да се наложи незабавна медицинска намеса.