Стенозуючий Ларингіт

Стенозуючий Ларингіт: опис, симптоми, діагностика та лікування

Стенозуючий ларинготрахеобронхіт, також відомий як круп, є гострим запальним захворюванням гортані, яке може торкнутися трахею та бронхи. Він часто виникає як прояв ГРВІ та може бути ускладненням бактеріальної інфекції. Стенозуючий ларингіт найбільш поширений у дітей з алергічним та ексудативно-катаральним діатезом і може мати хвилеподібний перебіг. У цій статті ми розглянемо симптоми, діагностику та лікування стенозуючого ларингіту.

Симптоми

Стенозуючий ларингіт може виникнути гостро, часто вночі. У деяких дітей передують симптоми звичайного ларингіту, такі як сухий, особливо гавкаючий кашель, першіння в горлі і невелика захриплість голосу. Тяжкість стенозуючого ларингіту залежить від ступеня стенозу та дихальної недостатності. Розрізняють чотири ступені стенозу:

Стеноз І ступеня - короткочасне утруднення дихання або більш тривале, але слабко виражене; напади утрудненого дихання виникають рідко, дихання шумне, сиплий голос, гавкаючий кашель, невеликий ціаноз, незначно виражене втягнення м'яких місць грудної клітки, в основному в епігастрії. Дихальна недостатність відсутня.

Стеноз II ступеня характеризується тривалістю (до 5 діб), порушенням загального стану дитини, яка стає неспокійним, посилюється гавкаючий, грубий кашель, часто виникають напади утрудненого дихання, що супроводжуються втягненням усіх податливих місць грудної клітки; дихання галасливе, чутне з відривом. Стеноз може бути постійним або мати хвилеподібний характер. Помірно виражена дихальна недостатність.

Стеноз III ступеня - значне та постійне утруднення дихання з втягненням усіх податливих місць грудної клітки (яремна ямка, над- та підключичні простори, епігастральна область). Спостерігаються пітливість, різке занепокоєння дитини (хворий кидається у ліжку), дихання в легенях ослаблене. Відзначаються ознаки серцево-судинної недостатності (випадання пульсової хвилі та ін.) та наростаючої гіпоксемії – блідість, адинамія. Дихальна недостатність різко виражена.

Стеноз IV ступеня – стадія асфіксії.

Діагностика

Діагностика стенозуючого ларингіту ґрунтується на клінічних симптомах та фізикальному обстеженні пацієнта. При огляді лікар звертає увагу на характер дихання, частоту, ритм та тривалість кашлю, наявність втягувань міжреберних просторів, епігастрію та яремну ямку. Також може бути проведено дослідження крові та мокротиння для виявлення наявності інфекції.

Лікування

Лікування стенозуючого ларингіту має бути негайним та спрямоване на покращення дихання. У більшості випадків пацієнтам призначаються глюкокортикостероїди, які допомагають знизити набряк слизової оболонки гортані та трахеї. Для покращення дихання можуть використовуватися бронходилататори, такі як адреналін або салібутамол. У деяких випадках може знадобитися киснедотерапія.

При тяжкому ступені стенозу ларингіту іноді потрібна госпіталізація пацієнта для введення кисню, моніторингу дихальної функції та спостереження за станом серцево-судинної системи. У поодиноких випадках може знадобитися трахеостомія, щоб забезпечити пропуск повітря в легені.

Загалом прогноз для більшості пацієнтів з ларингітом сприятливий, і більшість випадків успішно лікуються консервативними методами. Однак, у разі важких форм стенозуючого ларингіту, особливо у дітей, може знадобитися негайне медичне втручання.