Zwężające się zapalenie krtani

Zwężające się zapalenie krtani: opis, objawy, diagnostyka i leczenie

Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy, zwane również zadem, jest ostrą chorobą zapalną krtani, która może wpływać na tchawicę i oskrzela. Często występuje jako objaw ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych i może być powikłaniem infekcji bakteryjnej. Zwężające się zapalenie krtani występuje najczęściej u dzieci ze skazą alergiczną i wysiękowo-nieżytową i może mieć przebieg falisty. W tym artykule przyjrzymy się objawom, diagnostyce i leczeniu zwężającego się zapalenia krtani.

Objawy

Zwężające się zapalenie krtani może wystąpić ostro, często w nocy. U niektórych dzieci poprzedzają ją objawy zwykłego zapalenia krtani, takie jak suchy, zwłaszcza szczekający kaszel, ból gardła i lekka chrypka. Nasilenie zwężeniowego zapalenia krtani zależy od stopnia zwężenia i niewydolności oddechowej. Wyróżnia się cztery stopnie zwężenia:

Zwężenie I stopnia – krótkotrwałe trudności w oddychaniu lub dłuższe, ale łagodne; napady trudności w oddychaniu występują rzadko, głośny oddech, ochrypły głos, szczekający kaszel, lekka sinica, lekkie cofnięcie giętkich obszarów klatki piersiowej, głównie w nadbrzuszu. Nie ma niewydolności oddechowej.

Zwężenie drugiego stopnia charakteryzuje się czasem trwania (do 5 dni), naruszeniem ogólnego stanu dziecka, które staje się niespokojne, nasila się szczekanie, szorstki kaszel i często występują ataki trudności w oddychaniu, którym towarzyszy cofanie się wszystkich giętkich miejsca klatki piersiowej; oddech jest głośny, słyszalny z daleka. Zwężenie może mieć charakter trwały lub falisty. Niewydolność oddechowa jest umiarkowana.

Zwężenie III stopnia to znaczne i ciągłe trudności w oddychaniu, objawiające się cofnięciem wszystkich giętkich miejsc klatki piersiowej (dół szyjny, przestrzeń nad- i podobojczykowa, okolica nadbrzusza). Obserwuje się pocenie się, silny niepokój dziecka (pacjent wierci się w łóżku), osłabienie oddychania w płucach. Występują oznaki niewydolności sercowo-naczyniowej (utrata fali tętna itp.) I narastająca hipoksemia - bladość, adynamia. Niewydolność oddechowa jest ciężka.

Zwężenie IV stopnia – etap asfiksji.

Diagnostyka

Rozpoznanie zwężającego się zapalenia krtani opiera się na objawach klinicznych i badaniu przedmiotowym pacjenta. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na charakter oddychania, częstotliwość, rytm i czas trwania kaszlu, obecność retrakcji przestrzeni międzyżebrowych, nadbrzusza i dołu szyjnego. Można również wykonać badania krwi i plwociny w celu sprawdzenia infekcji.

Leczenie

Leczenie zwężającego się zapalenia krtani powinno być natychmiastowe i mieć na celu poprawę oddychania. W większości przypadków pacjentom przepisuje się glikokortykosteroidy, które pomagają zmniejszyć obrzęk błony śluzowej krtani i tchawicy. W celu poprawy oddychania można zastosować leki rozszerzające oskrzela, takie jak epinefryna lub salibutamol. W niektórych przypadkach może być konieczna tlenoterapia.

Ciężkie zwężenie krtani wymaga czasami hospitalizacji pacjenta w celu podania tlenu, monitorowania czynności oddechowej i stanu układu sercowo-naczyniowego. W rzadkich przypadkach może być konieczna tracheostomia, aby umożliwić przedostanie się powietrza do płuc.

Ogólnie rokowanie dla większości pacjentów z zapaleniem krtani jest dobre, a większość przypadków udaje się skutecznie leczyć metodami zachowawczymi. Jednakże w przypadku ciężkich postaci zwężającego się zapalenia krtani, szczególnie u dzieci, może być konieczna natychmiastowa interwencja lekarska.