Stenózní laryngitida

Stenózní laryngitida: popis, příznaky, diagnostika a léčba

Stenotická laryngotracheobronchitida, také známá jako krupice, je akutní zánětlivé onemocnění hrtanu, které může postihnout průdušnici a průdušky. Často se vyskytuje jako projev akutní respirační virové infekce a může být komplikací bakteriální infekce. Stenózní laryngitida je nejčastější u dětí s alergickou a exsudativně-katarální diatézou a může mít vlnitý průběh. V tomto článku se podíváme na příznaky, diagnostiku a léčbu stenózující laryngitidy.

Příznaky

Stenózní laryngitida se může objevit akutně, často v noci. U některých dětí mu předcházejí příznaky běžné laryngitidy, jako je suchý, zejména štěkavý kašel, bolest v krku a mírný chrapot. Závažnost stenotické laryngitidy závisí na stupni stenózy a respiračního selhání. Existují čtyři stupně stenózy:

Stenóza I. stupně – krátkodobé potíže s dýcháním nebo delší, ale mírné; záchvaty ztíženého dýchání se objevují vzácně, hlučné dýchání, chraplavý hlas, štěkavý kašel, mírná cyanóza, mírná retrakce poddajných oblastí hrudníku, hlavně v epigastriu. Nedochází k respiračnímu selhání.

Stenóza druhého stupně je charakterizována délkou trvání (až 5 dní), narušením celkového stavu dítěte, které se stává neklidným, zesiluje štěkání, drsný kašel a často se objevují záchvaty ztíženého dýchání doprovázené stažením všech poddajných místa hrudníku; dýchání je hlučné, slyšitelné na dálku. Stenóza může být trvalá nebo zvlněná. Respirační selhání je středně závažné.

Stenóza III. stupně je výrazná a stálá dýchací potíže s retrakcí všech poddajných míst hrudníku (jugulární jamka, supra- a podklíčkové prostory, epigastrická oblast). Pozoruje se pocení, silný neklid dítěte (pacient se zmítá v posteli), dýchání v plicích je oslabené. Objevují se známky kardiovaskulárního selhání (ztráta pulzní vlny apod.) a narůstající hypoxémie – bledost, adynamie. Respirační selhání je závažné.

Stenóza IV stupně - stadium asfyxie.

Diagnostika

Diagnostika stenózující laryngitidy je založena na klinických příznacích a fyzikálním vyšetření pacienta. Při vyšetření lékař věnuje pozornost povaze dýchání, frekvenci, rytmu a délce kašle, přítomnosti retrakcí mezižeberních prostor, epigastria a jugulární jamky. Ke kontrole infekce mohou být také provedeny testy krve a sputa.

Léčba

Léčba stenózní laryngitidy by měla být okamžitá a zaměřená na zlepšení dýchání. Ve většině případů jsou pacientům předepsány glukokortikosteroidy, které pomáhají snížit otok sliznice hrtanu a průdušnice. Ke zlepšení dýchání lze použít bronchodilatátory, jako je epinefrin nebo salibutamol. V některých případech může být nutná kyslíková terapie.

Těžká stenóza laryngitidy někdy vyžaduje hospitalizaci pacienta za účelem podání kyslíku, sledování respiračních funkcí a sledování stavu kardiovaskulárního systému. Ve vzácných případech může být nutná tracheostomie, aby se vzduch dostal do plic.

Celkově je prognóza pro většinu pacientů s laryngitidou dobrá a většina případů je úspěšně léčena konzervativními metodami. V případech těžkých forem stenózní laryngitidy, zejména u dětí, však může být nutný okamžitý lékařský zásah.