Əməliyyatdan sonrakı çapıq absesi ICD 10

Tibbi ekspert məqaləsi

Qarın absesi, irinli təbiətli qarın orqanlarının daha da əriməsi və piogen kapsulun olması ilə onlarda müxtəlif ölçülü irinli boşluğun əmələ gəlməsi ilə iltihabıdır. Bir sıra klinik sindromların meydana gəlməsi ilə qarın boşluğunun hər hansı bir hissəsində meydana gələ bilər: septik, intoksikasiya, qızdırma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ICD-10 kodu

Epidemiologiya

Qarın boşluğu orqanlarına edilən cərrahi müdaxilələrin sayı durmadan artır. Bu, çox sayda müxtəlif antibiotiklərin istifadəsi, həmçinin sürətli urbanizasiya səbəbiylə bədənin immunitet sisteminin güclü zəifləməsi əməliyyatdan sonrakı qarın abseslərinin tez-tez inkişafına səbəb olur. Statistikaya görə, absesin formalaşması şəklində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar planlı abdominal cərrahi müdaxilələrdən sonra xəstələrin 0,8% -də və təcili əməliyyatlardan sonra 1,5% -də inkişaf edir.

[7], [8], [9], [10], [11]

Abdominal absesin səbəbləri

Bir qayda olaraq, qarın absesləri müxtəlif xəsarətlər aldıqdan, mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəliklərindən əziyyət çəkdikdən, qarın boşluğunda yerləşən orqanlarda iltihablı proseslərdən, həmçinin mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası nəticəsində qüsurun perforasiyası nəticəsində inkişaf edir.

1. İkinci dərəcəli peritonitin nəticələri (perforasiya olunmuş appendisit; qarın boşluğunda əməliyyatdan sonra anastomoz çatışmazlığı, əməliyyatdan sonra pankreas nekrozu, travmatik zədələr) və s.
2. İrinli təbiətli daxili qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabları (salpinqit, yumurtalıq əlavələrinin iltihabı, irinli parametrit, piosalpinks, tubo-yumurtalıq absesləri).
3. Kəskin pankreatit və xolesistit, qeyri-spesifik xoralı kolit.

Spinal osteomielit, vərəm etiologiyalı spondilit, perinefrik toxumanın iltihabı.

Abseslərin əsas törədiciləri aerob (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus və Streptococcus və s.) və anaerob (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakterial floradır.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Risk faktorları

Çox tez-tez qarın orqanlarının absesləri qarın orqanlarına cərrahi müdaxilələr nəticəsində inkişaf edir (əksər hallarda mədəaltı vəzinin, bağırsaqların öd yollarında əməliyyatlardan sonra). Müdaxilədən sonra, xüsusən də anastomoz uğursuz olduqda peritonun yoluxduğu hallar var.

70% hallarda abses intraperitoneal və ya retroperitoneal bölgədə inkişaf edir, 30% -də orqan daxilində lokallaşdırılır.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenez

Qarın boşluğunun absesi streptokok və stafilokok florasının, həmçinin E.coli-nin (appendikulyar abses) aktiv böyüməsi və çoxalması ilə immun sisteminin hiperreaktivliyi nəticəsində inkişaf edir. Patogenlər qarın boşluğuna limfogen və ya hematogen yolla, həmçinin orqan və ya orqanın dağıdıcı iltihabı, zədələnmə, perforasiya və ya əməliyyat zamanı qoyulmuş tikişlərin uğursuzluğu zamanı uşaqlıq boruları ilə təmas yolu ilə daxil olur.

Qarın absesi arasındakı əsas fərq, iltihab mənbəyinin onu əhatə edən sağlam toxumadan açıq şəkildə məhdud olmasıdır. Piogen membran məhv olarsa, sepsis və irinli sızmalar inkişaf edir. Xoralar tək və ya çoxsaylı ola bilər.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Qarın absesinin simptomları

Abdominal absesin ilk əlamətləri fərqlidir, lakin əksər hallarda xəstələrdə müşahidə olunur:

1. Qarın nahiyəsində palpasiya zamanı güclənən yüngül çəkmə hissləri ilə müşayiət olunan şiddətli qızdırma, titrəmə.
2. Tez-tez sidiyə getmə istəyi (qarın boşluğu sidik kisəsinə yaxın yerləşdiyi üçün.
3. Qəbizlik.
4. Bulantı, qusma ilə müşayiət oluna bilər.

Həmçinin, qarın absesinin digər obyektiv əlamətləri:

1. Taxikardiya, yüksək qan təzyiqi.
2. Qarın ön divarının əzələlərinin gərginliyi.

Əgər abses subfrenikdirsə, əsas simptomlara da daxildir:

1. İnhalyasiya zamanı güclənən və skapulaya radiasiya verə bilən hipokondriyum bölgəsində ağrı.
2. Xəstənin yerişini dəyişdirərək, o, gövdəsini diskomfort istiqamətinə əyməyə başlayır.
3. Yüksək bədən istiliyi.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Fəsadlar və nəticələr

Qarın absesi vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və düzgün müalicəyə başlanmazsa, kifayət qədər ciddi nəticələr yarana bilər:

Odur ki, qarın nahiyəsində hər hansı bir narahatlıq və ya ağrı hiss edirsinizsə, dərhal qastroenteroloq və ya terapevtdən kömək istəməlisiniz.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Abdominal absesin diaqnozu

Əsas diaqnostik üsullar bunlardır:

1. Sinə və qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası.
2. Ultrasonoqrafiya.
3. CT və MRT köməkçi diaqnostik üsullar kimi.
4. Posterior vaginal forniksdən və ya düz bağırsağın ön divarından ponksiyon etmək (Duglas absesi zonasının inkişafına şübhə varsa).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Təhlil edir

Hər hansı bir simptomun olmaması səbəbindən bir abses diaqnozu qoyula bilməzsə, tam qan sayımı da daxil olmaqla testlər təyin edilə bilər. Bu xəstəliklə xəstə demək olar ki, həmişə leykositoz, bəzən neytrofiloz (leykositlərin sayında sola kəskin sürüşmə), həmçinin ESR-də artım yaşayır.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Instrumental diaqnostika

Sinə orqanlarının rentgenoqrafiyasından istifadə edərək, təsirlənmiş tərəfdə diafraqmanın günbəzinin yüksək olduğunu görə bilərsiniz. Plevral zonada reaktiv efüzyon görünə bilər. Subdiafraqma absesi ilə rentgen şəkilləri qaz qabarcığını və onun altında maye səviyyəsini göstərir.

Abdominal absenin ultrasəs əlamətləri

Müxtəlif yerlərdə qarın abseslərinin diaqnozu üçün "qızıl" standart ultrasəsdir. Ultrasəs əlamətləri bunlardır: kapsulda aydın şəkildə müəyyən edilmiş maye formalaşması, məzmunu heterojendir və ipə bənzər bir quruluşa və ya ekojenik süspansiyona malikdir. Səsin çoxlu əks olunması onun intensivliyini tədricən azaltdıqda qazlar səbəbindən reverberasiya effekti adlanır.

Abdominal absesin müalicəsi

Müalicə absesi çıxarmaq və bir kateter istifadə edərək drenaj etmək üçün əməliyyatdan ibarətdir.

Dərman müalicəsi qarın absesini müalicə edə bilməz, lakin müxtəlif antibiotiklər infeksiyanın yayılmasını məhdudlaşdıra bilər. Buna görə də həkimlər onları əməliyyatdan əvvəl və sonra xəstələrə təyin edirlər. Tercihen bağırsaq mikroflorasının inkişafını maneə törədə bilən dərmanlar istifadə olunur. Bəzi hallarda, Pseudormonas da daxil olmaqla anaerob bakteriyalara qarşı aktiv olan antibiotiklər də tövsiyə olunur.

Dərmanlar

Metronidazol. Effektiv antimikrobiyal və antiprotozoal agent. Dərmanın tərkibində metronidazolun aktiv maddəsi var. Protozoa və anaerob bakteriyalarda hüceyrədaxili zülallarla 5-nitro qrupunu azaltmağa qadirdir. Bərpa edildikdən sonra bu nitro qrupu bakteriyaların DNT-si ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, bunun nəticəsində patogenlərin nuklein turşularının sintezi maneə törədilir və onlar ölürlər.

Metronidazol amöbalara, trichomonalara, bakterioidlərə, peptokoklara, fusobakteriyalara, eubakteriyalara, peptostreptokoklara və klostridiyalara qarşı təsirlidir.

Metronidazol yüksək absorbsiyaya malikdir və təsirlənmiş toxuma və orqanlara təsirli şəkildə nüfuz edir. Dozaj fərdi və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Metronidazola qarşı dözümsüzlüyü, epilepsiya tarixi, mərkəzi və periferik sinir sisteminin xəstəlikləri, leykopeniya və anormal qaraciyər funksiyası olan xəstələrə preparatdan istifadə etmək qadağandır. Həm də hamiləlik dövründə təyin edilməməlidir.

Bəzi hallarda preparatın istifadəsi aşağıdakılara səbəb ola bilər: qusma, anoreksiya, ishal, qlossit, pankreatit, miqren, vertigo, depressiya, allergiya, dizuriya, poliuriya, kandidoz, tez-tez sidiyə getmə, leykopeniya.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər qarın boşluğunda yerləşən orqanların müxtəlif xəstəliklərinin adekvat və vaxtında müalicəsinə əsaslanır. Kəskin appendisit üçün vaxtında düzgün diaqnoz qoymaq və onu aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq da çox vacibdir.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Yerli ağırlaşmalar. Cərrahi yaranın bölgəsindəki ağırlaşmalara qanaxma, hematoma, infiltrasiya, yaranın irinlənməsi, daxili orqanların prolapsı ilə kənarlarının ayrılması (eventsiya), ligatur fistula və seroma daxildir.

Qanama əməliyyat zamanı kifayət qədər hemostazın olmaması, ligaturun damardan sürüşməsi və ya qanın laxtalanmasının pozulması nəticəsində baş verə bilər. Qanaxmanın dayandırılması məlum son hemostaz üsulları (yara soyuq tətbiq, tamponada, bağlama, hemostatik dərmanlar) və bu məqsədlə həyata keçirilən təkrar cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilir.

Bir qanaxma damarından gələn qandan toxumalarda hematoma meydana gəlir. İstiliyin təsiri altında həll olunur (kompres, ultrabənövşəyi şüalanma (UVR)) və ponksiyon və ya cərrahi müdaxilə ilə çıxarılır.

sızmaq - bu, yaranın kənarlarından 5-10 sm məsafədə toxumaların eksudat ilə hopdurulmasıdır. Səbəblər yaranın infeksiyası, dərialtı piy toxumasının zədələnməsi ilə nekroz və hematoma sahələrinin əmələ gəlməsi, kök xəstələrdə yaranın kifayət qədər drenajının olmaması, dərialtı piy toxumasına tikiş üçün yüksək toxuma reaktivliyi olan materialdan istifadə edilməsidir. İnfiltrasiyanın klinik əlamətləri əməliyyatdan sonra 3-6-cı gündə görünür: yaranın kənarlarında ağrı, şişlik və hiperemiya, aydın konturları olmayan ağrılı sıxılma hiss olunur, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, bədən istiliyinin artması və digər yaraların görünüşü. iltihab və intoksikasiya əlamətləri. İstiliyin təsiri altında infiltratın rezorbsiyası da mümkündür, buna görə də fizioterapiya istifadə olunur.

Yaranın irinlənməsi infiltrasiya ilə eyni səbəblərə görə inkişaf edir, lakin iltihab hadisələri daha aydın görünür. Klinik əlamətlər əməliyyatdan sonrakı birinci günün sonunda - ikinci günün əvvəlində görünür və sonrakı günlərdə irəliləyir. Bir neçə gün ərzində xəstənin vəziyyəti septikə yaxınlaşır. Yara irinləyirsə, tikişləri çıxarmaq, kənarlarını ayırmaq, irin buraxmaq, yaranı sanitarlaşdırmaq və drenaj etmək lazımdır.

Hadisə - cərrahi yara vasitəsilə orqanların çıxması - müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər: toxuma regenerasiyasının pisləşməsi (hipoproteinemiya, anemiya, vitamin çatışmazlığı, tükənmə ilə), toxumaların kifayət qədər güclü tikişi, yaranın iltihabı, kəskin və uzun müddətli artım. qarın içi təzyiq (yağ, qusma, öskürək və s. ilə).

Klinik şəkil hadisənin dərəcəsindən asılıdır. Daxili orqanların prolapsası ən çox 7-10-cu gündə və ya daha əvvəl qarın içi təzyiqin kəskin artması ilə baş verir və yaranın kənarlarının bir-birindən ayrılması, onun vasitəsilə orqanların çıxması ilə özünü göstərir ki, bu da inkişafı ilə nəticələnə bilər. onların iltihabı və nekrozu, bağırsaq obstruksiyası və peritonit.

Eventasiya zamanı yara antiseptik məhlul ilə nəmlənmiş steril sarğı ilə örtülməlidir. Ümumi anesteziya altında əməliyyat otağında cərrahi sahə və prolapsiyalı orqanlar antiseptik məhlullarla müalicə olunur; sonuncu düzəldilir, yaranın kənarları gips zolaqları və ya güclü tikiş materialı ilə bərkidilir və qarın boşluğunun sıx sarğı və sıx sarğı ilə gücləndirilir. Xəstəyə 2 həftə ərzində ciddi yataq istirahəti və bağırsaq fəaliyyətinin stimullaşdırılması təyin edilir.

Ligatur fistula sorulmayan tikiş materialının (xüsusilə ipək) infeksiyası və ya makroorqanizm tərəfindən tikiş materialına fərdi dözümsüzlük nəticəsində ortaya çıxır. Materialın ətrafında əməliyyatdan sonrakı çapıq nahiyəsində açılan abses əmələ gəlir.

Ligatur fistulanın klinik təzahürü fistula traktının olmasıdır, onun vasitəsilə ligatur parçaları ilə irin ayrılır.

Çoxsaylı fistulalar, eləcə də uzun müddət davam edən tək fistula halında əməliyyat aparılır - əməliyyatdan sonrakı çapıq fistula traktının kəsilməsi. Ligatura çıxarıldıqdan sonra yara tez sağalır.

Seroma - seroz mayenin toplanması - limfa kapilyarlarının kəsişməsi səbəbindən baş verir, limfa dərialtı piy toxuması ilə aponevroz arasındakı boşluğa toplanır ki, bu toxumalar arasında böyük boşluqların olması zamanı xüsusilə kök insanlarda özünü göstərir.

Klinik olaraq seroma yaradan saman rəngli seroz mayenin axması ilə özünü göstərir.

Seroma müalicəsi, bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra ilk 2-3 gündə bu yara boşalmasının bir və ya iki evakuasiyası ilə məhdudlaşır. Sonra seroma əmələ gəlməsi dayanır.

Bu cür ağırlaşmalar cərrahi travmanın orqanizmə ümumi təsiri nəticəsində yaranır və orqan sistemlərinin disfunksiyası ilə özünü göstərir.

Ən tez-tez əməliyyatdan sonra, əməliyyatdan sonrakı yaranın bölgəsində ağrı müşahidə olunur. Onu azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra 2 - 3 gün ərzində analeptikləri olan narkotik və ya qeyri-narkotik analjeziklər və ya analjeziklər və desensibilizasiya edən maddələrlə antispazmodiklərin qarışığı təyin edilir.

Sinir sistemindən gələn ağırlaşmalar. Əməliyyatdan sonra yuxusuzluq tez-tez müşahidə olunur və psixi pozğunluqlar daha az yaygındır. Yuxusuzluq üçün yuxu həbləri təyin edilir. Zəifləmiş xəstələrdə və alkoqoliklərdə travmatik əməliyyatlardan sonra psixi pozğunluqlar baş verir. Əgər psixoz yaranarsa, fərdi post yaradılmalı, növbətçi həkim və ya psixiatr çağırılmalıdır. Xəstələri sakitləşdirmək üçün hərtərəfli anesteziya aparılır və antipsikotiklər (haloperidol, droperidol) istifadə olunur.

Tənəffüs yollarının ağırlaşmaları. Bronxit, əməliyyatdan sonrakı pnevmoniya və atelektaz ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulması, hipotermiya nəticəsində baş verir və ən çox siqaret çəkənlərdə inkişaf edir. Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrə siqaret çəkmək qəti qadağandır. Pnevmoniya və atelektazın qarşısını almaq üçün xəstələrə tənəffüs məşqləri, vibrasiya masajı, döş qəfəsinin masajı, kupa və xardal plasterləri, oksigen terapiyası, yataqda yarı oturaq vəziyyət verilir. Hipotermiyanın qarşısını almaq lazımdır. Pnevmoniyanı müalicə etmək üçün antibiotiklər, ürək dərmanları, analeptiklər və oksigen terapiyası təyin edilir. Şiddətli tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edərsə, traxeostomiya tətbiq edilir və ya xəstə birləşdirilmiş tənəffüs aparatı ilə intubasiya edilir.

Ən təhlükəli Kəskin ürək-damar çatışmazlığı - sol mədəciyin və ya sağ mədəciyin. Sol mədəciyin çatışmazlığı ilə, ağır nəfəs darlığının görünüşü, ağciyərlərdə incə hırıltı, ürək dərəcəsinin artması, arterial təzyiqin azalması və venoz təzyiqin artması ilə xarakterizə olunan ağciyər ödemi inkişaf edir. Bu fəsadların qarşısını almaq üçün xəstələri əməliyyata diqqətlə hazırlamaq, təzyiqi, nəbzi ölçmək, oksigen terapiyasını aparmaq lazımdır. Həkimin təyin etdiyi kimi, qan itkisini adekvat şəkildə doldurmaq üçün ürək dərmanları (korqlikon, strofantin), antipsikotiklər verilir.

Kəskin Tromboz və emboliya qan laxtalanmasının artması, ürək-damar xəstəliklərinin olması və varikoz damarları olan ağır xəstələrdə inkişaf edir. Bu fəsadların qarşısını almaq üçün ayaqlar elastik sarğılarla bağlanır və əzalar qaldırılmış vəziyyətdə qoyulur. Əməliyyatdan sonra xəstə erkən yeriməyə başlamalıdır. Həkimin göstərişi ilə antiplatelet agentləri (reopoliqlükin, trental) istifadə olunur, qanın laxtalanması artarsa, laxtalanma müddətinə nəzarət altında heparin və ya aşağı molekulyar çəkili heparinlər (fraksiparin, kleksan, fraqmin) təyin edilir və koaquloqramma parametrləri araşdırılır.

Həzm sistemindən gələn ağırlaşmalar. Ağız boşluğuna kifayət qədər qulluq edilməməsi səbəbindən stomatit (ağızın selikli qişasının iltihabı) və kəskin parotit (tüpürcək vəzilərinin iltihabı) inkişaf edə bilər, buna görə də bu fəsadların qarşısını almaq üçün hərtərəfli ağız gigiyenası lazımdır (antiseptik məhlullarla yaxalamaq və ağız boşluğunu müalicə etmək). tüpürcəyi stimullaşdırmaq üçün saqqız və ya limon dilimlərindən istifadə edərək kalium permanganat).

Təhlükəli bir komplikasiya mədə və bağırsağın parezidir ki, bu da ürəkbulanma, qusma, meteorizm, qazların və nəcisin xaric olmaması kimi özünü göstərə bilər. Profilaktika məqsədi ilə xəstənin mədəsinə nazoqastrik boru daxil edilir, mədə yuyulur və mədə tərkibi boşaldılır, əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdən Cerucal və ya Raqlan parenteral olaraq verilir. Rektuma bir qaz çıxış borusu daxil edilir və əks göstəriş olmadıqda hipertansif lavman istifadə olunur. Parezi müalicə etmək üçün həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, bağırsaqları stimullaşdırmaq üçün prozerin verilir, natrium və kalium xloridlərin hipertonik məhlulları venadaxili verilir, Oqnev imaləsindən istifadə olunur (10% natrium xlorid məhlulu, qliserin, hidrogen peroksid 20,0 ml), və ya epidural blokada və hiperbarik terapiya aparılır.

Genitouriya sistemindən gələn ağırlaşmalar. Ən çox görülən simptomlar sidik tutma və sidik kisəsinin daşmasıdır. Bu zaman xəstələr ana bətnindən yuxarı şiddətli ağrılardan şikayətlənirlər. Bu hallarda, düşən su axınının səsi ilə sidiyə çıxarmaq və pubik bölgəyə istilik tətbiq etmək lazımdır. Effekt olmadıqda, sidik kisəsinin kateterizasiyası yumşaq kateterlə aparılır.

Sidik tutulmasının qarşısını almaq üçün xəstəyə əməliyyatdan əvvəl yataqda yatarkən ördəkdə sidiyə getməyi öyrətmək lazımdır.

Dərinin ağırlaşmaları. Yataq yaraları daha tez-tez yorğun və zəifləmiş xəstələrdə inkişaf edir, xəstənin uzun müddət kürəyində məcburi mövqeyi, onurğa beyninin zədələnməsi səbəbindən trofik pozğunluqlar. Qarşısının alınması üçün dəriyə diqqətli qulluq, yataqda aktiv mövqe və ya xəstəni çevirmək, alt paltarı və yataq dəstinin vaxtında dəyişdirilməsi tələb olunur. Çarşaflarda qırışlar və qırıntılar olmamalıdır.

Pambıq-doka üzüklər, arxa dairə və dekubitə qarşı döşək təsirli olur. Yataq yaraları meydana gəldikdə kimyəvi antiseptiklər (kalium permanganat), proteolitik fermentlər, yara iyileştirici maddələr və nekrotik toxumaların kəsilməsi istifadə olunur.

Dikişlərin çıxarılması üçün vaxt.

Dikişlərin çıxarılması vaxtı bir çox amillərlə müəyyən edilir: anatomik bölgə, onun trofizmi, bədənin bərpaedici xüsusiyyətləri, cərrahi müdaxilənin xarakteri, xəstənin vəziyyəti, yaşı, xəstəliyin xüsusiyyətləri, yerli ağırlaşmaların olması. cərrahi yaradan.

Cərrahi yara ilkin niyyətlə sağaldıqda, əməliyyatdan sonrakı çapıq əmələ gəlməsi 6-16-cı gündə baş verir ki, bu da bu dövrlərdə tikişlərin çıxarılmasına imkan verir.

Beləliklə, əməliyyatlardan sonra tikişlər çıxarılır:

• başda - 6-cı gündə;

• qarın divarının kiçik açılması ilə əlaqədar (appendektomiya, herniotomiya) - 6-7-ci gündə;

• qarın divarının geniş açılmasını tələb edən (laparotomiya və ya kəsilmə) - 9-12-ci günlərdə;

• döş qəfəsində (torakotomiya) - 10-14-cü gündə;

• amputasiyadan sonra - 10-14-cü gündə;

• yaşlı, zəifləmiş və regenerasiyanın azalması səbəbindən xərçəngli xəstələrdə - 14-16-cı gündə.

Dəriyə və selikli qişalara qoyulan tikişlər həkimin iştirakı ilə tibb bacısı tərəfindən götürülə bilər. Dikişlər qayçı və cımbızla çıxarılır. Cımbızdan istifadə edərək, düyünün uclarından birini tutun və toxumanın dərinliklərindən ağ liqatura parçası görünənə qədər onu tikiş xətti boyunca əks istiqamətə çəkin. Ağ seqmentin bölgəsində ip qayçı ilə kəsilir. Çıxarılan iplər bir qaba və ya hövzəyə atılır. Əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsi 1% yodonat məhlulu ilə müalicə olunur və steril sarğı ilə örtülür.

Başqa yerdə təsnif edilməyən prosedurların ağırlaşmaları (T81)

1. narkotik NOS (T88.7) ilə bağlı anormal reaksiya:

1. immunizasiya (T88.0-T88.1) infuziya, transfuziya və terapevtik inyeksiya (T80.-)

başqa yerdə təsnif edilən müəyyən edilmiş ağırlaşmalar, məsələn:

1. ortopedik qurğular, implantlar və greftlər (T82-T85) dərman və dərmanların səbəb olduğu dermatit (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1) transplantasiya edilmiş orqan və toxumaların uğursuzluğu və rədd edilməsi ( T86) dərman və kimyəvi maddələrin zəhərlənməsi və zəhərli təsiri (T36-T65)

Prosedur nəticəsində hər hansı bir yerdən qanaxma

1. mamalıq yara hematoması (O90.2) ortopedik qurğular, implantlar və greftlərdən qaynaqlanan qanaxma (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

1. Prosedur zamanı və ya prosedurdan sonra NOS-un çökməsi Prosedur zamanı və ya ondan sonra şok (endotoksik) (hipovolemik) Əməliyyatdan sonrakı şok NOS

Septik şoku müəyyən etmək üçün əlavə koddan (K57.2) istifadə edin

1. anesteziyadan qaynaqlanan (T88.2) anafilaktik:

1. NOS (T78.2) ilə şərtlənir:

1. adekvat olaraq təyin edilmiş və düzgün tətbiq edilmiş dərman (T88.6) serum administrasiyası (T80.5)

abort, ektopik və ya molar hamiləlik (O00-O07, O08.3) mamalıq (O75.1) travmatik (T79.4) çətinləşdirən elektrik cərəyanına məruz qalmadan (T75.4)

T80 İnfuziya, transfuziya və terapevtik inyeksiya ilə bağlı ağırlaşmalar

1. T80.0 İnfuziya, transfuziya və terapevtik inyeksiya ilə əlaqəli hava emboliyası
2. T80.1 İnfuziya, transfüzyon və terapevtik inyeksiya ilə əlaqəli damar ağırlaşmaları
3. T80.2 İnfuziya, transfuziya və terapevtik inyeksiya ilə əlaqəli infeksiyalar
4. T80.3 ABO uyğunsuzluğuna reaksiyalar
5. T80.4 Rh uyğunsuzluğuna reaksiyalar
6. T80.5 Serum administrasiyası ilə əlaqəli anafilaktik şok
7. T80.6 Digər serum reaksiyaları
8. T80.8 İnfuziya, transfuziya və terapevtik inyeksiya ilə əlaqəli digər ağırlaşmalar
9. T80.9 İnfüzyon, transfuziya və terapevtik inyeksiya ilə bağlı komplikasiya, dəqiqləşdirilməmiş

T81 Başqa yerdə təsnif edilməyən prosedurların ağırlaşması

1. T81.0 Proseduru çətinləşdirən qanaxma və hematoma, başqa yerdə təsnif edilmir
2. T81.1 Prosedur zamanı və ya sonra şok, başqa yerdə təsnif edilməyib
3. T81.2 Prosedur zamanı təsadüfən ponksiyon və ya yırtılma, başqa yerdə təsnif edilmir
4. T81.3 Başqa yerdə təsnif edilməyən cərrahi yaranın kənarlarının açılması
5. T81.4 Başqa yerdə təsnif edilməyən prosedurla əlaqəli infeksiya
6. T81.5 Prosedur zamanı təsadüfən bədən boşluğunda və ya cərrahi yarada qalan yad cisim
7. T81.6 Prosedur zamanı təsadüfən qalan yad bir maddəyə kəskin reaksiya
8. T81.7 Prosedurla əlaqəli damar ağırlaşmaları, başqa yerdə təsnif edilmir
9. T81.8 Başqa yerdə təsnif edilməyən prosedurların digər ağırlaşmaları
10. T81.9 Prosedurun qeyri-müəyyən mürəkkəbliyi

T82 Ürək və damar cihazları, implantlar və transplantlarla bağlı ağırlaşmalar

1. T82.0 Protez ürək qapağı ilə əlaqəli mexaniki komplikasiya
2. T82.1 Elektron kardiostimulyatorla əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
3. T82.2 Ürək klapanlarının arterial şuntları ilə əlaqəli mexaniki mənşəli ağırlaşma
4. T82.3 Digər damar greftləri ilə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
5. T82.4 Damar dializ kateteri ilə əlaqəli mexaniki ağırlaşma
6. T82.5 Digər ürək və damar cihazları və implantları ilə əlaqəli mexaniki mənşəli ağırlaşmalar
7. T82.6 Protez ürək qapağı ilə əlaqəli infeksiya və iltihab reaksiyası
8. T82.7 Digər ürək cihazları, implantlar və transplantlarla əlaqəli infeksiya və iltihab reaksiyası
9. T82.8 Ürək və damar protezləri, implantlar və transplantlarla bağlı digər ağırlaşmalar
10. T82.9 Ürək və damar protezi, implant və qraftla bağlı komplikasiya, dəqiqləşdirilməmiş

T83 Sidik-cinsiyyət orqanlarının protezləri, implantları və greftləri ilə əlaqəli ağırlaşmalar

1. T83.0 Daimi sidik kateteri ilə əlaqəli mexaniki mənşəli ağırlaşma
2. T83.1 Digər sidik aparatları və implantları ilə əlaqəli mexaniki mənşəli fəsadlar
3. T83.2 Sidik orqanının transplantasiyası ilə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
4. T83.3 İntrauterin kontraseptiv vasitə ilə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
5. T83.4 Digər protezlər, implantlar və transplantlarla əlaqəli mexaniki mənşəli ağırlaşmalar
6. T83.5 Sidik sistemində protez aparat, implant və greft səbəbiylə infeksiya və iltihab reaksiyası
7. T83.6 Genital traktda protez aparat, implant və greft nəticəsində yaranan infeksiya və iltihablı reaksiya
8. T83.8 Genitouriya protezləri, implantlar və greftlərlə əlaqəli digər ağırlaşmalar
9. T83.9 Genitouriya protez cihazı, implant və qraftla bağlı ağırlaşmalar, dəqiqləşdirilməmiş

T84 Daxili ortopedik protezlər, implantlar və greftlərlə əlaqəli ağırlaşmalar

1. T84.0 Daxili oynaq protezi ilə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
2. T84.1 Əzanın sümüklərini düzəldən daxili cihazla əlaqəli mexaniki mənşəli bir komplikasiya
3. T84.2 Digər sümükləri düzəldən daxili cihazla əlaqəli mexaniki mənşəli bir komplikasiya
4. T84.3 Digər sümük cihazları, implantlar və greftlərlə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
5. T84.4 Digər daxili ortopedik cihazlar, implantlar və greftlərlə əlaqəli mexaniki mənşəli fəsadlar
6. T84.5 Endoprostetiklərin səbəb olduğu infeksiya və iltihablı reaksiya
7. T84.6 Hər hansı bir yerin daxili fiksasiya cihazının səbəb olduğu infeksiya və iltihablı reaksiya
8. T84.7 Digər daxili ortopedik protezlər, implantlar və greftlər səbəbindən infeksiya və iltihab reaksiyası
9. T84.8 Daxili ortopedik protezlər, implantlar və greftlərlə əlaqəli digər ağırlaşmalar
10. T84.9 Daxili ortopedik protez cihaz, implant və qraftla bağlı ağırlaşmalar, dəqiqləşdirilməmiş

T85 Digər daxili protezlər, implantlar və transplantlarla bağlı ağırlaşmalar

1. T85.0 Kəllədaxili ventrikulyar şunt birləşməsi ilə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
2. T85.1 İmplantasiya edilmiş elektron sinir sistemi stimulyatoru ilə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
3. T85.2 Gözün süni lensi ilə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
4. T85.3 Digər göz protezləri, implantları və transplantları ilə əlaqəli mexaniki mənşəli ağırlaşmalar
5. T85.4 Protez və döş implantasiyası ilə əlaqəli mexaniki mənşəli komplikasiya
6. T85.5 Mədə-bağırsaq protezi, implant və qraftla bağlı mexaniki mənşəli fəsadlar
7. T85.6 Digər müəyyən edilmiş daxili protezlər, implantlar və transplantlarla bağlı mexaniki mənşəli ağırlaşmalar
8. T85.7 Digər daxili protezlər, implantlar və greftlər nəticəsində yaranan infeksiya və iltihab reaksiyası
9. T85.8 Başqa yerdə təsnif edilməyən daxili protez cihazlar, implantlar və transplantlarla bağlı digər ağırlaşmalar
10. T85.9 Daxili protez cihaz, implant və greftlə bağlı komplikasiya, dəqiqləşdirilməmiş

T86 Transplantasiya edilmiş orqan və toxumaların ölümü və rədd edilməsi

1. T86.0 Sümük iliyi transplantasiyasından imtina
2. T86.1 Ölüm və böyrək transplantasiyasının rədd edilməsi
3. T86.2 Ürək transplantasiyası ölüm və rədd
4. T86.3 Ölüm və kardiopulmoner transplantasiyadan imtina
5. T86.4 Qaraciyər transplantasiyası ölüm və rədd
6. T86.8 Digər transplantasiya edilmiş orqan və toxumaların ölümü və rədd edilməsi
7. T86.9 Transplantasiya edilmiş orqan və toxumanın ölümü və rədd edilməsi, dəqiqləşdirilməmiş

T87 Replantasiya və amputasiya üçün xarakterik olan ağırlaşmalar

1. T87.0 Üst ətrafın bir hissəsinin replantasiyası ilə bağlı ağırlaşmalar
2. T87.1 Aşağı ətrafın bir hissəsinin replantasiyası ilə əlaqəli ağırlaşmalar
3. T87.2 Bədənin digər hissələrinin replantasiyası ilə əlaqəli ağırlaşmalar
4. T87.3 Amputasiya kötük neyroması
5. T87.4 Amputasiya kötük infeksiyası
6. T87.5 Amputasiya kötükünün nekrozu
7. T87.6 Kök amputasiyasının digər və təyin olunmamış ağırlaşmaları

T88 Başqa yerdə təsnif edilməyən cərrahi və terapevtik müdaxilələrin digər ağırlaşmaları

1. T88.0 İmmunizasiya ilə əlaqəli infeksiya
2. T88.1 Başqa yerdə təsnif edilməyən immunizasiya ilə bağlı digər ağırlaşmalar
3. T88.2 Anesteziya nəticəsində yaranan şok
4. T88.3 Anesteziyaya səbəb olan bədxassəli hipotermiya
5. T88.4 Uğursuz və ya çətin intubasiya
6. T88.5 Anesteziyanın digər ağırlaşmaları
7. T88.6 Adekvat təyin edilmiş və düzgün qəbul edilmiş dərmana patoloji reaksiya nəticəsində yaranan anafilaktik şok
8. T88.7 Müəyyən edilməmiş bir dərmana və ya dərmana patoloji reaksiya
9. T88.8 Başqa yerdə təsnif edilməyən cərrahi və terapevtik müdaxilələrin digər müəyyən edilmiş ağırlaşmaları
10. T88.9 Cərrahi və terapevtik müdaxilənin təyin olunmamış ağırlaşması