Leikkauksen jälkeinen arpipaise ICD 10

Lääketieteen asiantuntijaartikkeli

Vatsan absessi on märkivä vatsaelinten tulehdus, jossa ne sulavat edelleen ja niihin muodostuu erikokoinen märkivä onkalo pyogeenisen kapselin läsnä ollessa. Se voi muodostua mihin tahansa vatsaontelon osaan muodostaen useita kliinisiä oireyhtymiä: septinen, huumaava, kuumeinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ICD-10 koodi

Epidemiologia

Vatsan elimiin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden määrä kasvaa jatkuvasti. Tämä, valtavan määrän monenlaisten antibioottien käyttö sekä nopeasta kaupungistumisesta johtuva kehon immuunijärjestelmän voimakas heikkeneminen, johtavat usein leikkauksen jälkeisten vatsan paiseiden kehittymiseen. Tilastojen mukaan leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita absessin muodostumisena kehittyy 0,8 %:lla potilaista suunniteltujen vatsan alueen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ja 1,5 %:lla hätäleikkausten jälkeen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Vatsan absessin syyt

Vatsan paiseet kehittyvät pääsääntöisesti erilaisten vammojen saamisen, maha-suolikanavan tartuntataudeista, vatsaontelossa sijaitsevien elinten tulehdusprosesseista sekä maha- tai pohjukaissuolihaavasta johtuvan vian perforaation jälkeen.

1. Sekundaarisen vatsakalvontulehduksen seuraus (rei'itetty umpilisäkkeen tulehdus; anastomoottinen vajaatoiminta vatsaleikkauksen jälkeen, haimanekroosi leikkauksen jälkeen, traumaattiset vammat) jne.
2. Naisen sisäisten sukupuolielinten tulehdukset, jotka ovat luonteeltaan märkiviä (salpingiitti, munasarjojen tulehdus, märkivä parametriitti, pyosalpinxes, tubo-munasarjapaiseet).
3. Akuutti haimatulehdus ja kolekystiitti, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus.

Selkärangan osteomyeliitti, tuberkuloosin etiologian spondyliitti, perinefrisen kudoksen tulehdus.

Tärkeimmät paiseiden aiheuttajat ovat aerobinen (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus jne.) ja anaerobinen (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakteerifloora.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Riskitekijät

Hyvin usein vatsaelinten paiseet kehittyvät vatsaelinten kirurgisten toimenpiteiden seurauksena (useimmiten haiman, suoliston sappitiehyiden leikkausten jälkeen). On tapauksia, joissa vatsakalvo tulehtuu toimenpiteen jälkeen, varsinkin kun anastomoosi epäonnistuu.

70 %:ssa tapauksista paise kehittyy intraperitoneaaliselle tai retroperitoneaaliselle alueelle, 30 %:lla se sijaitsee elimen sisällä.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogeneesi

Vatsan paise kehittyy immuunijärjestelmän hyperreaktiivisuuden seurauksena streptokokki- ja stafylokokkiflooran sekä E. colin (appendicular absess) aktiivisen kasvun ja lisääntymisen seurauksena. Patogeenit tunkeutuvat vatsaonteloon lymfogeenistä tai hematogeenista reittiä sekä kosketuksen kautta munanjohtimien kautta, kun elimessä tai elimessä tapahtuu tuhoisa tulehdus, vamma, perforaatio tai leikkauksen aikana asetettujen ompeleiden epäonnistuminen.

Suurin ero vatsan paiseen välillä on se, että tulehduksen lähde on selvästi rajoitettu sitä ympäröivästä terveestä kudoksesta. Jos pyogeeninen kalvo tuhoutuu, kehittyy sepsis ja märkivä vuoto. Haavaumia voi olla joko yksittäisiä tai useita.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Vatsan paiseen oireet

Ensimmäiset merkit vatsan paiseesta vaihtelevat, mutta useimmissa tapauksissa potilaat kokevat:

1. Vaikea kuume, vilunväristykset, joihin liittyy lieviä vetoaistimuksia vatsan alueella, joka voimistuu tunnustettaessa.
2. Toistuva virtsaamistarve (koska vatsaontelo sijaitsee lähellä virtsarakkoa.
3. Ummetus.
4. Pahoinvointi, johon voi liittyä oksentelua.

Myös muita objektiivisia vatsan paiseen oireita ovat:

1. Takykardia, korkea verenpaine.
2. Vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitys.

Jos paise on subfreninen, tärkeimpiä oireita ovat myös:

1. Kipu hypokondriumin alueella, joka voi voimistua sisäänhengityksen aikana ja säteillä lapaluun.
2. Muuttamalla potilaan kävelyä hän alkaa kallistaa vartaloaan epämukavuuden suuntaan.
3. Korkea ruumiinlämpö.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos vatsan absessia ei diagnosoida ajoissa eikä asianmukaista hoitoa aloiteta, seurauksena voi olla melko vakavia seurauksia:

Siksi, jos tunnet epämukavuutta tai kipua vatsan alueella, sinun tulee välittömästi hakea apua gastroenterologilta tai terapeutilta.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Vatsan absessin diagnoosi

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

1. Rintakehän ja vatsaontelon röntgenkuvaus.
2. Ultraääni.
3. CT ja MRI apudiagnostiikkamenetelminä.
4. Punktion ottaminen emättimen takaraivosta tai peräsuolen etuseinästä (jos epäillään Douglasin paisealueen kehittymistä).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analyysit

Jos absessia ei voida diagnosoida oireiden puuttumisen vuoksi, voidaan määrätä testejä, mukaan lukien täydellinen verenkuva. Tämän taudin kanssa potilas kokee melkein aina leukosytoosia, joskus neutrofylloosia (leukosyyttien määrän jyrkkä siirtymä vasemmalle) sekä ESR:n lisääntymistä.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Käyttämällä rintakehän elinten röntgenkuvaa voit huomata, että pallean kupoli on korkealla vaurioituneella puolella. Reaktiivinen effuusio voidaan nähdä keuhkopussin alueella. Diafragmaattisella paiseella röntgenkuvissa näkyy kaasukupla ja nestetaso sen alla.

Ultraäänimerkit vatsan paiseesta

"Kultainen" standardi eri paikkojen vatsan paiseiden diagnosoinnissa on ultraääni. Ultraäänimerkit ovat: selkeästi määritelty nestemuodostelma kapselissa, jonka sisältö on heterogeenista ja näyttää säikeiseltä rakenteelta tai kaikua aiheuttavalta suspensiolta. Kaasuista aiheutuu ns. jälkikaiunta, jolloin useat äänen heijastukset vähentävät vähitellen sen voimakkuutta.

Vatsan paiseen hoito

Hoito koostuu leikkauksesta, jossa paise poistetaan ja se tyhjennetään katetrin avulla.

Lääkehoidolla ei voida parantaa vatsan paiseta, mutta erilaiset antibiootit voivat rajoittaa infektion leviämistä. Siksi lääkärit määräävät niitä potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen. Edullisesti käytetään lääkkeitä, jotka voivat estää suoliston mikroflooran kehittymisen. Joissakin tapauksissa suositellaan myös antibiootteja, jotka ovat aktiivisia anaerobisia bakteereja vastaan, mukaan lukien Pseudormonas.

Lääkkeet

Metronidatsoli. Tehokas antimikrobinen ja alkueläinten vastainen aine. Lääke sisältää vaikuttavana aineena metronidatsolia. Se pystyy pelkistämään 5-nitroryhmän solunsisäisillä proteiineilla alkueläimissä ja anaerobisissa bakteereissa. Restauroinnin jälkeen tämä nitroryhmä on vuorovaikutuksessa bakteerien DNA:n kanssa, minkä seurauksena patogeenien nukleiinihappojen synteesi estyy ja ne kuolevat.

Metronidatsoli tehoaa ameboihin, trichomonoihin, bakteroideihin, peptokokkeihin, fusobakteereihin, eubakteereihin, peptostreptokokkeihin ja klostridioihin.

Metronidatsolilla on korkea imeytyminen ja se tunkeutuu tehokkaasti vahingoittuneisiin kudoksiin ja elimiin. Annostus on yksilöllinen ja sen määrää hoitava lääkäri potilaan tilan mukaan. Lääkkeen käyttö on kielletty potilailta, joilla on metronidatsoli-intoleranssi, epilepsia, keskus- ja ääreishermoston sairaudet, leukopenia ja epänormaali maksan toiminta. Ei myöskään pidä määrätä raskauden aikana.

Joissakin tapauksissa lääkkeen käyttö voi aiheuttaa: oksentelua, anoreksiaa, ripulia, glossiittia, haimatulehdusta, migreeniä, huimausta, masennusta, allergioita, dysuriaa, polyuriaa, kandidiaasi, tiheä virtsaaminen, leukopenia.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat vatsaontelossa olevien elinten erilaisten sairauksien riittävään ja oikea-aikaiseen hoitoon. On myös erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ajoissa akuutista umpilisäkkeestä ja suorittaa leikkaus sen poistamiseksi.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Paikalliset komplikaatiot. Leikkaushaavan alueen komplikaatioita ovat verenvuoto, hematooma, infiltraatio, haavan märkiminen, sen reunojen erottuminen sisäelinten esiinluiskahduksella (eventration), sidekudosfistula ja serooma.

Verenvuoto voi johtua riittämättömästä hemostaasista leikkauksen aikana, sidekudoksen lipsahtamisesta verisuonesta tai veren hyytymishäiriöstä. Verenvuodon pysäyttäminen suoritetaan tunnetuilla lopullisen hemostaasin menetelmillä (kylmälevitys haavaan, tamponaadi, ligaatio, hemostaattiset lääkkeet) ja tätä tarkoitusta varten suoritettava toistuva kirurginen toimenpide.

Hematooma muodostuu kudoksiin verenvuodosta tulevasta verestä. Se liukenee lämmön vaikutuksesta (puristus, ultraviolettisäteily (UVR)) ja poistetaan puhkaisulla tai leikkauksella.

Tunkeutua - tämä on kudosten kyllästäminen eritteellä 5-10 cm:n etäisyydellä haavan reunoista. Syitä ovat haavan infektio, ihonalaisen rasvakudoksen traumatisoituminen nekroosialueiden ja hematoomien muodostumisen myötä, liikalihavien potilaiden haavan riittämätön vedenpoisto ja korkean kudosreaktiivisuuden omaavan materiaalin käyttö ihonalaisen rasvakudoksen ompeleiksi. Infiltraation kliiniset merkit ilmaantuvat 3. - 6. päivänä leikkauksen jälkeen: haavan reunojen kipu, turvotus ja hyperemia, jossa on käsinkosketeltavaa tuskallista tiivistymistä ilman selkeitä ääriviivoja, yleiskunnon heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu ja muiden haavaumien esiintyminen. tulehduksen ja myrkytyksen oireita. Infiltraatin resorptio on mahdollista myös lämmön vaikutuksesta, joten käytetään fysioterapiaa.

Haavan märkiminen kehittyy samoista syistä kuin infiltraatio, mutta tulehdusilmiöt ovat selvempiä. Kliiniset oireet ilmaantuvat leikkauksen jälkeisen ensimmäisen päivän loppupuolella - toisen päivän alussa ja etenevät seuraavina päivinä. Muutaman päivän kuluessa potilaan tila lähestyy septistä. Jos haava märkii, sinun on poistettava ompeleet, erotettava sen reunat, vapautettava mätä, desinfioitava ja tyhjennettävä haava.

Tapahtuma - elinten ulkoneminen kirurgisen haavan läpi - voi johtua useista syistä: kudosten uusiutumisen heikkenemisestä (hypoproteinemiasta, anemiasta, vitamiinin puutteesta, uupumuksesta), kudosten riittämättömästä ompelemisesta, haavan märkimisestä, voimakkaasta ja pitkittyneestä kudosten lisääntymisestä vatsansisäinen paine (ilmavaivat, oksentelu, yskä jne.).

Kliininen kuva riippuu tapahtumien asteesta. Sisäelinten esiinluiskahdus tapahtuu useimmiten 7-10 päivänä tai aikaisemmin vatsansisäisen paineen jyrkän nousun yhteydessä, ja se ilmenee haavan reunojen poikkeamisesta, elinten ulostulosta sen läpi, mikä voi johtaa kehitykseen. niiden tulehduksesta ja nekroosista, suolen tukkeutumisesta ja peritoniitista.

Tapahtuman aikana haava tulee peittää steriilillä siteellä, joka on kostutettu antiseptisellä liuoksella. Yleisanestesiassa leikkaussalissa leikkauskenttää ja esiinluopuneita elimiä käsitellään antiseptisillä liuoksilla; jälkimmäiset suoristetaan, haavan reunat kiristetään kipsinauhalla tai vahvalla ommelmateriaalilla ja vahvistetaan tiukasti vatsan sidoksella ja tiukalla siteellä. Potilaalle määrätään tiukka vuodelepo 2 viikon ajan ja suoliston toiminnan stimulointi.

Ligatuurifisteli esiintyy imeytymättömän ommelmateriaalin (erityisesti silkin) infektion tai makro-organismin yksittäisen ommelmateriaalin intoleranssin seurauksena. Materiaalin ympärille muodostuu absessi, joka avautuu leikkauksen jälkeisen arven alueelle.

Ligatuurifistelin kliininen ilmentymä on fistelitie, jonka kautta mätä vapautuu sidekudoksen palasilla.

Useiden fisteleiden sekä pitkäkestoisen yksittäisen fistelin tapauksessa suoritetaan leikkaus - leikkauksen jälkeisen arven poisto fistelikanavalla. Ligatuurin poistamisen jälkeen haava paranee nopeasti.

Seroma - seroosinesteen kertyminen - johtuu lymfaattisten kapillaarien risteyksestä, jonka imusolmuke kerääntyy ihonalaisen rasvakudoksen ja aponeuroosin väliseen onteloon, mikä on erityisen voimakasta lihavilla ihmisillä, kun näiden kudosten välillä on suuria onteloita.

Kliinisesti serooma ilmenee oljenvärisen seroosinesteen erittymisenä haavasta.

Serooman hoito rajoittuu pääsääntöisesti yhteen tai kahteen tämän haavaerityksen evakuointiin 2-3 ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Sitten serooman muodostuminen pysähtyy.

Tällaiset komplikaatiot syntyvät kirurgisen trauman yleisestä vaikutuksesta kehoon ja ilmenevät elinjärjestelmien toimintahäiriöinä.

Useimmiten leikkauksen jälkeen kipua havaitaan postoperatiivisen haavan alueella. Sen vähentämiseksi määrätään 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen huumausaineita tai ei-narkoottisia kipulääkkeitä, joissa on analeptia tai sekoitus kouristuksia kipulääkkeiden ja herkkyyttä vähentävien aineiden kanssa.

Hermoston aiheuttamat komplikaatiot. Unettomuutta havaitaan usein leikkauksen jälkeen, ja mielenterveyshäiriöt ovat paljon harvinaisempia. Unettomuuteen määrätään unilääkkeitä. Mielenterveyshäiriöitä esiintyy heikentyneellä potilailla ja alkoholisteilla traumaattisten leikkausten jälkeen. Jos psykoosi kehittyy, on perustettava henkilökohtainen virka ja kutsuttava päivystävä lääkäri tai psykiatri. Potilaiden rauhoittamiseksi tehdään perusteellinen anestesia ja käytetään psykoosilääkkeitä (haloperidoli, droperidoli).

Hengityselinten komplikaatiot. Keuhkoputkentulehdus, postoperatiivinen keuhkokuume ja atelektaasi esiintyvät keuhkojen heikentyneen ventilaation, hypotermian seurauksena ja kehittyvät useimmiten tupakoitsijoilla. Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaiden tupakointi on ehdottomasti kielletty. Keuhkokuumeen ja atelektaasin ehkäisemiseksi potilaille annetaan hengitysharjoituksia, tärinähierontaa, rintakehän hierontaa, kuppi- ja sinappilaastareita, happiterapiaa ja puoli-istuva asento sängyssä. Hypotermiaa on vältettävä. Keuhkokuumeen hoitoon määrätään antibiootteja, sydänlääkkeitä, kipulääkkeitä ja happihoitoa. Jos vakava hengitysvajaus kehittyy, tehdään trakeostomia tai potilas intuboidaan hengityslaitteilla.

Vaarallisin Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta - vasen kammio tai oikea kammio. Vasemman kammion vajaatoiminnassa kehittyy keuhkoödeema, jolle on ominaista vakava hengenahdistus, hieno hengityksen vinkuminen keuhkoissa, lisääntynyt syke, valtimopaineen lasku ja laskimopaineen nousu. Näiden komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä valmistaa potilaat huolellisesti leikkaukseen, mitata verenpaine, pulssi ja antaa happihoitoa. Lääkärin määräämällä tavalla annetaan sydänlääkkeitä (korglykoni, strofantiini), psykoosilääkkeitä verenhukan riittävän täydentämiseksi.

Akuutti Tromboosi ja embolia kehittyä vaikeasti sairailla potilailla, joilla on lisääntynyt veren hyytyminen, sydän- ja verisuonitautien esiintyminen ja suonikohjut. Näiden komplikaatioiden estämiseksi jalat sidotaan elastisilla siteillä ja raajat asetetaan kohotettuun asentoon. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee alkaa kävellä aikaisin. Lääkärin ohjeiden mukaan käytetään verihiutaleiden estäjiä (reopolyglusiini, trental), jos veren hyytyminen lisääntyy, määrätään hepariinia hyytymisajan hallinnassa tai pienimolekyylisiä hepariineja (fraksipariin, kleksaani, fragmiini) ja tutkitaan koagulogrammin parametrit.

Ruoansulatuskanavan komplikaatiot. Riittämättömästä suun hoidosta johtuen stomatiitti (suun limakalvon tulehdus) ja akuutti parotiitti (sylkirauhasten tulehdus) voi kehittyä, joten näiden komplikaatioiden estämiseksi tarvitaan perusteellinen suuhygienia (huuhtelu antiseptisillä liuoksilla ja suuontelon hoito kaliumpermanganaattia käyttämällä purukumia tai sitruunan siivuja syljenerityksen edistämiseen).

Vaarallinen komplikaatio on mahalaukun ja suoliston pareesi, joka voi ilmetä pahoinvointina, oksenteluna, ilmavaivoina sekä kaasujen ja ulosteiden erittymättömyytenä. Ennaltaehkäisyä varten potilaan mahalaukkuun asetetaan nenämahaletku, vatsa pestään ja mahalaukun sisältö tyhjennetään ja Cerucal tai Raglan annetaan parenteraalisesti ensimmäisistä leikkauksen jälkeisistä päivistä alkaen. Kaasunpoistoputki työnnetään peräsuoleen, ja jos vasta-aiheita ei ole, käytetään hypertensiivistä peräruisketta. Pareesin hoitoon lääkärin määräämällä tavalla annetaan prozeriinia suoliston stimuloimiseksi, natrium- ja kaliumkloridien hypertonisia liuoksia annetaan suonensisäisesti, käytetään Ognev-peräruisketta (10 % natriumkloridiliuos, glyseriini, vetyperoksidi 20,0 ml), perinefrii tai epiduraalinen salpaus ja hyperbarinen hoito suoritetaan.

Komplikaatiot urogenitaalijärjestelmästä. Yleisimmät oireet ovat virtsanpidätys ja virtsarakon ylivuoto. Tässä tapauksessa potilaat valittavat voimakkaasta kivusta kohdun yläpuolella. Näissä tapauksissa on tarpeen saada virtsaamaan putoavan vesivirran äänellä ja lämmittää häpyaluetta. Jos vaikutusta ei ole, virtsarakon katetrointi suoritetaan pehmeällä katetrilla.

Virtsan kertymisen estämiseksi potilas tulee opettaa virtsaamaan ankkaan makaaessaan sängyssä ennen leikkausta.

Ihon komplikaatiot. Vuoteet kehittyvät useammin uupuneille ja heikentyneelle potilaille, joilla on pitkäaikainen pakkoasennon selällään, selkäytimen vaurioista johtuvia troofisia häiriöitä. Ennaltaehkäisy edellyttää huolellista ihonhoitoa, aktiivista asentoa sängyssä tai potilaan kääntämistä sekä alusvaatteiden ja liinavaatteiden oikea-aikaista vaihtoa. Lakanoissa ei saa olla ryppyjä ja muruja.

Puuvilla-harsorenkaat, taustaympyrä ja makuua estävä patja ovat tehokkaita. Kun haavaumia esiintyy, käytetään kemiallisia antiseptisiä aineita (kaliumpermanganaattia), proteolyyttisiä entsyymejä, haavaa parantavia aineita ja nekroottisen kudoksen leikkausta.

Ompeleen poiston ajoitus.

Ompeleen poiston ajoituksen määräävät monet tekijät: anatominen alue, sen trofismi, kehon regeneratiiviset ominaisuudet, kirurgisen toimenpiteen luonne, potilaan tila, hänen ikänsä, taudin ominaisuudet, paikallisten komplikaatioiden esiintyminen kirurgisesta haavasta.

Kun leikkaushaava parantuu ensisijaisesti, leikkauksen jälkeinen arpi muodostuu 6. - 16. päivänä, jolloin ompeleet voidaan poistaa näiden ajanjaksojen aikana.

Joten ompeleet poistetaan leikkausten jälkeen:

• päässä - kuudentena päivänä;

• liittyy vatsan seinämän pieneen aukkoon (umpilisäkkeen poisto, herniotomia) - 6. - 7. päivänä;

• vatsan seinämän leveä avaaminen (laparotomia tai leikkaus) - päivinä 9-12;

• rinnassa (thorakotomia) - 10-14 päivänä;

• amputaation jälkeen - 10-14 päivänä;

• iäkkäillä, heikentyneellä ja syöpäpotilailla heikentyneen regeneraation vuoksi - 14.-16. päivänä.

Sairaanhoitaja voi poistaa iholle ja limakalvoille asetetut ompeleet lääkärin läsnäollessa. Ompeleet poistetaan saksilla ja pinseteillä. Tartu pinseteillä yhdestä solmun päästä ja vedä sitä vastakkaiseen suuntaan ommellinjaa pitkin, kunnes kudoksen syvyydestä tulee näkyviin valkoinen ligatuurin pala. Valkoisen segmentin alueella lanka ylitetään saksilla. Poistetut langat heitetään lokeroon tai altaaseen. Postoperatiivisen arven alue käsitellään 1-prosenttisella jodonaattiliuoksella ja peitetään steriilillä siteellä.

Muualle luokittelemattomat toimenpiteiden komplikaatiot (T81)

1. epänormaali reaktio lääkkeen NOS-komplikaatioon (T88.7), joka liittyy:

1. immunisaatio (T88.0-T88.1) infuusio, verensiirto ja terapeuttinen injektio (T80.-)

tietyt muualle luokitellut komplikaatiot, kuten:

1. ortopedisten laitteiden, implanttien ja siirteiden aiheuttamat komplikaatiot (T82-T85) lääkkeiden ja lääkkeiden aiheuttama dermatiitti (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1) siirrettyjen elinten ja kudosten epäonnistuminen ja hylkiminen ( T86) lääkkeiden ja kemikaalien myrkytykset ja myrkylliset vaikutukset (T36-T65)

Toimenpiteestä johtuva verenvuoto missä tahansa kohdassa

1. synnytyshaavan hematooma (O90.2) ortopedisten laitteiden, implanttien ja siirteiden aiheuttama verenvuoto (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

1. Collapse NOS toimenpiteen aikana tai sen jälkeen Shokki (endotoksinen) (hypovoleeminen) toimenpiteen aikana tai sen jälkeen Leikkauksen jälkeinen sokki NOS

Käytä lisäkoodia (K57.2), jos haluat tunnistaa septisen shokin

1. anestesian aiheuttama (T88.2) anafylaktinen:

1. NOS (T78.2) ehdollinen:

1. asianmukaisesti määrätty ja oikein annettu lääke (T88.6) seerumin antaminen (T80.5)

altistumisesta sähkövirralle (T75.4), joka vaikeuttaa aborttia, kohdunulkoista tai molaarista raskautta (O00-O07, O08.3) synnytys (O75.1) traumaattinen (T79.4)

T80 Infuusioon, verensiirtoon ja terapeuttiseen injektioon liittyvät komplikaatiot

1. T80.0 Infuusioon, verensiirtoon ja terapeuttiseen injektioon liittyvä ilmaembolia
2. T80.1 Infuusioon, verensiirtoon ja terapeuttiseen injektioon liittyvät verisuonikomplikaatiot
3. T80.2 Infuusioon, verensiirtoon ja terapeuttiseen injektioon liittyvät infektiot
4. T80.3 Reaktiot ABO-yhteensopimattomuuteen
5. T80.4 Reaktiot Rh-yhteensopimattomuuteen
6. T80.5 Seerumin antoon liittyvä anafylaktinen sokki
7. T80.6 Muut seerumireaktiot
8. T80.8 Muut infuusioon, verensiirtoon ja terapeuttiseen injektioon liittyvät komplikaatiot
9. T80.9 Infuusioon, verensiirtoon ja terapeuttiseen injektioon liittyvä komplikaatio, määrittelemätön

T81 Muualle luokittelemattomat toimenpiteiden komplikaatiot

1. T81.0 Verenvuoto ja hematooma, jotka vaikeuttavat toimenpidettä, joita ei ole luokiteltu muualle
2. T81.1 Shokki toimenpiteen aikana tai sen jälkeen, ei muualle luokiteltu
3. T81.2 Vahingossa tapahtunut puhkaisu tai repeämä toimenpiteen aikana, ei muualle luokiteltu
4. T81.3 Leikkaushaavan reunojen irtoaminen, ei luokiteltu muualle
5. T81.4 Toimenpiteeseen liittyvä infektio, jota ei ole luokiteltu muualle
6. T81.5 Toimenpiteen aikana ruumiinonteloon tai leikkaushaavaan vahingossa jäänyt vieras kappale
7. T81.6 Akuutti reaktio toimenpiteen aikana vahingossa jääneeseen vieraaseen aineeseen
8. T81.7 Toimenpiteeseen liittyvät verisuonikomplikaatiot, joita ei ole luokiteltu muualle
9. T81.8 Muut toimenpiteiden komplikaatiot, joita ei ole luokiteltu muualle
10. T81.9 Toimenpiteen määrittelemätön komplikaatio

T82 Sydän- ja verisuonilaitteiden, implanttien ja siirteiden komplikaatiot

1. T82.0 Sydänläppäproteesiin liittyvä mekaaninen komplikaatio
2. T82.1 Elektroniseen sydämentahdistimeen liittyvä mekaaninen komplikaatio
3. T82.2 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy sydänläppien valtimoshunttiin
4. T82.3 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy muihin vaskulaarisiin siirteisiin
5. T82.4 Verisuonidialyysikatetriin liittyvä mekaaninen komplikaatio
6. T82.5 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy muihin sydän- ja verisuonilaitteisiin ja implantteihin
7. T82.6 Sydänläppäproteesiin liittyvä infektio ja tulehdusvaste
8. T82.7 Muihin sydänlaitteisiin, implantteihin ja siirteisiin liittyvät infektiot ja tulehdusvasteet
9. T82.8 Muut sydän- ja verisuoniproteeseihin, implantteihin ja siirtoihin liittyvät komplikaatiot
10. T82.9 Sydän- ja verisuoniproteesiin, implanttiin ja siirteeseen liittyvä komplikaatio, määrittelemätön

T83 Virtsaelinten proteeseihin, implantteihin ja siirteisiin liittyvät komplikaatiot

1. T83.0 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy pysyvään virtsakatetriin
2. T83.1 Muihin virtsalaitteisiin ja implantteihin liittyvä mekaaninen komplikaatio
3. T83.2 Virtsaelimen siirtoon liittyvä mekaaninen komplikaatio
4. T83.3 Kohdunsisäiseen ehkäisylaitteeseen liittyvä mekaaninen komplikaatio
5. T83.4 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy muihin proteeseihin, implantteihin ja siirteisiin
6. T83.5 Infektio ja tulehdusvaste, joka johtuu proteesista, implantista ja siirteestä virtsajärjestelmässä
7. T83.6 Proteettisen laitteen, implantin ja siirteen aiheuttama infektio ja tulehdusreaktio sukuelinten alueella
8. T83.8 Muut virtsaelinten proteeseihin, implantteihin ja siirteisiin liittyvät komplikaatiot
9. T83.9 Virtsaelinten proteettiseen laitteeseen, implanttiin ja siirteeseen liittyvät komplikaatiot, määrittelemättömät

T84 Sisäisiin ortopedisiin proteeseihin, implantteihin ja siirteisiin liittyvät komplikaatiot

1. T84.0 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy sisäiseen nivelproteesiin
2. T84.1 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy sisäiseen laitteeseen, joka kiinnittää raajan luut
3. T84.2 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy muita luita kiinnittävään sisäiseen laitteeseen
4. T84.3 Muihin luulaitteisiin, implantteihin ja siirteisiin liittyvä mekaaninen komplikaatio
5. T84.4 Muihin sisäisiin ortopedisiin laitteisiin, implantteihin ja siirteisiin liittyvä mekaaninen komplikaatio
6. T84.5 Endoproteesin aiheuttama infektio ja tulehdusreaktio
7. T84.6 Infektio ja tulehdusreaktio, jonka aiheuttaa missä tahansa paikassa oleva sisäinen kiinnityslaite
8. T84.7 Muiden sisäisten ortopedisten proteesien, implanttien ja siirteiden aiheuttama infektio ja tulehdusreaktio
9. T84.8 Muut komplikaatiot, jotka liittyvät sisäisiin ortopedisiin proteeseihin, implantteihin ja siirteisiin
10. T84.9 Komplikaatiot, jotka liittyvät sisäiseen ortopediseen proteesilaitteeseen, implanttiin ja siirteeseen, määrittelemätön

T85 Muihin sisäisiin proteeseihin, implantteihin ja siirteisiin liittyvät komplikaatiot

1. T85.0 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy kallonsisäiseen kammion shunttikytkentään
2. T85.1 Implantoituun elektroniseen hermoston stimulaattoriin liittyvä mekaaninen komplikaatio
3. T85.2 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy silmän tekolinssiin
4. T85.3 Muihin silmäproteeseihin, implantteihin ja siirteisiin liittyvä mekaaninen komplikaatio
5. T85.4 Proteeseihin ja rintaimplantiin liittyvä mekaaninen komplikaatio
6. T85.5 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy maha-suolikanavan proteeseihin, implanttiin ja siirteeseen
7. T85.6 Mekaaninen komplikaatio, joka liittyy muihin määriteltyihin sisäisiin proteeseihin, implantteihin ja siirteisiin
8. T85.7 Muiden sisäisten proteesien, implanttien ja siirteiden aiheuttama infektio ja tulehdusreaktio
9. T85.8 Muut sisäisiin proteeseihin, implantteihin ja siirteisiin liittyvät komplikaatiot, joita ei ole luokiteltu muualle
10. T85.9 Sisäiseen proteettiseen laitteeseen, implanttiin ja siirteeseen liittyvä komplikaatio, määrittelemätön

T86 Siirrettyjen elinten ja kudosten kuolema ja hylkiminen

1. T86.0 Luuydinsiirron hylkiminen
2. T86.1 Munuaisensiirron kuolema ja hylkääminen
3. T86.2 Sydämensiirtokuolema ja hylkääminen
4. T86.3 Kardiopulmonaalisen siirron kuolema ja hylkääminen
5. T86.4 Maksansiirtokuolema ja hylkääminen
6. T86.8 Muiden siirrettyjen elinten ja kudosten kuolema ja hylkiminen
7. T86.9 Siirretyn elimen ja kudoksen kuolema ja hylkiminen, määrittelemätön

T87 Replantaatiolle ja amputaatiolle tyypilliset komplikaatiot

1. T87.0 Yläraajan osan uudelleenistutukseen liittyvät komplikaatiot
2. T87.1 Komplikaatiot, jotka liittyvät alaraajan osan uudelleenistutukseen
3. T87.2 Muiden kehon osien uudelleenistutukseen liittyvät komplikaatiot
4. T87.3 Amputaatiokanton neurooma
5. T87.4 Amputaatiokantotulehdus
6. T87.5 Amputaatiokannon nekroosi
7. T87.6 Muut ja määrittelemättömät amputaation kannon komplikaatiot

T88 Muut kirurgisten ja terapeuttisten toimenpiteiden komplikaatiot, muualle luokittelemattomat

1. T88.0 Immunisaatioon liittyvä infektio
2. T88.1 Muut immunisaatioon liittyvät komplikaatiot, joita ei ole luokiteltu muualle
3. T88.2 Anestesian aiheuttama shokki
4. T88.3 Anestesian aiheuttama pahanlaatuinen hypotermia
5. T88.4 Epäonnistunut tai vaikea intubaatio
6. T88.5 Muut anestesian komplikaatiot
7. T88.6 Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttaa patologinen reaktio asianmukaisesti määrättyyn ja oikein annettuun lääkkeeseen
8. T88.7 Patologinen reaktio lääkkeeseen tai lääkkeisiin, määrittelemätön
9. T88.8 Muut kirurgisten ja terapeuttisten toimenpiteiden spesifioidut komplikaatiot, joita ei ole luokiteltu muualle
10. T88.9 Kirurgisen ja terapeuttisen toimenpiteen määrittelemätön komplikaatio