Postoperatief littekenabces ICD 10

Medisch expertartikel

Een abces in de buik is een ontsteking van de buikorganen van etterende aard met hun verdere smelting en de vorming van een etterende holte van verschillende groottes daarin met de aanwezigheid van een pyogene capsule. Het kan zich in elk deel van de buikholte vormen met de vorming van een aantal klinische syndromen: septisch, bedwelmend, koortsig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ICD-10-code

Epidemiologie

Het aantal chirurgische ingrepen aan de buikorganen groeit voortdurend. Dit, het gebruik van een groot aantal van een grote verscheidenheid aan antibiotica, evenals een sterke verzwakking van het immuunsysteem van het lichaam als gevolg van snelle verstedelijking, leidt tot de frequente ontwikkeling van postoperatieve buikabcessen. Volgens statistieken ontwikkelen postoperatieve complicaties in de vorm van abcesvorming zich bij 0,8% van de patiënten na geplande abdominale chirurgische ingrepen en bij 1,5% na spoedoperaties.

[7], [8], [9], [10], [11]

Oorzaken van een abces in de buik

In de regel ontwikkelen buikabcessen zich na het ontvangen van verschillende verwondingen, die lijden aan infectieziekten van het maagdarmkanaal, ontstekingsprocessen in organen in de buikholte, evenals als gevolg van perforatie van een defect als gevolg van een maag- of darmzweer.

1. Gevolgen van secundaire peritonitis (geperforeerde appendicitis; falen van de anastomose na een buikoperatie, pancreasnecrose na een operatie, traumatisch letsel), enz.
2. Ontstekingen van de interne vrouwelijke geslachtsorganen van etterende aard (salpingitis, ontsteking van de aanhangsels van de eierstokken, etterende parametritis, pyosalpinxen, tubo-ovariële abcessen).
3. Acute pancreatitis en cholecystitis, niet-specifieke colitis ulcerosa.

Spinale osteomyelitis, spondylitis van tuberculeuze etiologie, ontsteking van het perinefrische weefsel.

De belangrijkste veroorzakers van abcessen zijn aërobe (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus en Streptococcus, enz.) en anaërobe (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bacteriële flora.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Risicofactoren

Heel vaak ontwikkelen zich abcessen van de buikorganen als gevolg van chirurgische ingrepen aan de buikorganen (meestal na operaties aan de galwegen van de pancreas, darmen). Er zijn gevallen waarin het peritoneum na de interventie geïnfecteerd raakt, vooral wanneer de anastomose mislukt.

In 70% van de gevallen ontwikkelt het abces zich in het intraperitoneale of retroperitoneale gebied, in 30% is het gelokaliseerd in een orgaan.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Pathogenese

Een abces in de buik ontwikkelt zich als gevolg van hyperreactiviteit van het immuunsysteem met de actieve groei en reproductie van streptokokken- en stafylokokkenflora, evenals E. coli (appendiculair abces). Ziekteverwekkers dringen de buikholte binnen via de lymfogene of hematogene route, maar ook via contact via de eileiders wanneer destructieve ontsteking van een orgaan of orgaan optreedt, letsel, perforatie of falen van hechtingen die tijdens de operatie zijn geplaatst.

Het belangrijkste verschil tussen een abces in de buik is het feit dat de bron van de ontsteking duidelijk beperkt is tot het gezonde weefsel eromheen. Als het pyogene membraan wordt vernietigd, ontwikkelen zich sepsis en etterende lekken. Zweren kunnen enkelvoudig of talrijk zijn.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Symptomen van een abces in de buik

De eerste tekenen van een abces in de buik variëren, maar in de meeste gevallen ervaren patiënten:

1. Ernstige koorts, koude rillingen, die gepaard gaat met milde treksensaties in de buikstreek, die intensiveren bij palpatie.
2. Frequente drang om te plassen (omdat de buikholte zich dicht bij de blaas bevindt).
3. Constipatie.
4. Misselijkheid, die gepaard kan gaan met braken.

Andere objectieve symptomen van een abces in de buik zijn ook:

1. Tachycardie, hoge bloeddruk.
2. Spanning van de spieren van de voorste buikwand.

Als het abces subfrenisch is, omvatten de belangrijkste symptomen ook:

1. Pijn in het hypochondriumgebied, die tijdens het inademen kan verergeren en kan uitstralen naar het schouderblad.
2. Door het lopen van de patiënt te veranderen, begint hij zijn romp in de richting van ongemak te kantelen.
3. Hoge lichaamstemperatuur.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Complicaties en gevolgen

Als een abces in de buik niet op tijd wordt gediagnosticeerd en er niet met de juiste behandeling wordt begonnen, kunnen er vrij ernstige gevolgen optreden:

Daarom moet u, als u enig ongemak of pijn in de buikstreek voelt, onmiddellijk hulp zoeken bij een gastro-enteroloog of therapeut.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnose van een abces in de buik

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

1. Röntgenfoto van de borst- en buikholte.
2. Echografie.
3. CT en MRI als aanvullende diagnostische methoden.
4. Een lekke band nemen uit de achterste vaginale fornix of de voorste wand van het rectum (als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van een zone met Douglas-abces).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analyses

Als een abces niet kan worden gediagnosticeerd omdat er geen symptomen zijn, kunnen tests worden voorgeschreven, inclusief een volledig bloedbeeld. Bij deze ziekte ervaart de patiënt bijna altijd leukocytose, soms neutrofyllose (een scherpe verschuiving in het aantal leukocyten naar links), evenals een toename van de ESR.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Instrumentele diagnostiek

Met behulp van een röntgenfoto van de borstorganen kun je zien dat aan de aangedane zijde de koepel van het middenrif hoog is. Er is een reactieve effusie te zien in de pleurale zone. Bij een subdiafragmatisch abces laten röntgenfoto’s een gasbel en een vloeistofniveau daaronder zien.

Echografie tekenen van een abces in de buik

De “gouden” standaard voor het diagnosticeren van buikabcessen op verschillende locaties is echografie. Echografiesignalen zijn: een duidelijk gedefinieerde vloeistofformatie in de capsule, waarvan de inhoud heterogeen is en het uiterlijk heeft van een draadachtige structuur of een echogene suspensie. Er is sprake van een zogenaamd nagalmeffect als gevolg van gassen, waarbij meerdere reflecties van geluid geleidelijk de intensiteit ervan verminderen.

Behandeling van een abces in de buik

De behandeling bestaat uit een operatie waarbij het abces wordt verwijderd en via een katheter wordt afgevoerd.

Medicamenteuze behandeling kan een abces in de buik niet genezen, maar verschillende antibiotica kunnen de verspreiding van de infectie beperken. Daarom schrijven artsen ze voor en na de operatie aan patiënten voor. Bij voorkeur worden medicijnen gebruikt die de ontwikkeling van darmmicroflora kunnen onderdrukken. In sommige gevallen worden ook antibiotica aanbevolen die actief zijn tegen anaerobe bacteriën, waaronder Pseudormonas.

Geneesmiddelen

Metronidazol. Een effectief antimicrobieel en antiprotozoaal middel. Het geneesmiddel bevat de werkzame stof metronidazol. Het is in staat de 5-nitrogroep te reduceren met intracellulaire eiwitten in protozoa en anaërobe bacteriën. Na herstel gaat deze nitrogroep een interactie aan met het DNA van bacteriën, waardoor de synthese van nucleïnezuren van ziekteverwekkers wordt geremd en deze afsterven.

Metronidazol is effectief tegen amoeben, trichomonas, bacteroïden, peptokokken, fusobacteriën, eubacteriën, peptostreptokokken en clostridia.

Metronidazol heeft een hoge absorptie en dringt effectief door in de aangetaste weefsels en organen. De dosering is individueel en wordt door de behandelende arts bepaald, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Patiënten met een intolerantie voor metronidazol, een voorgeschiedenis van epilepsie, ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel, leukopenie en abnormale leverfunctie mogen het medicijn niet gebruiken. Mag ook niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap.

In sommige gevallen kan het gebruik van het medicijn veroorzaken: braken, anorexia, diarree, glossitis, pancreatitis, migraine, duizeligheid, depressie, allergieën, dysurie, polyurie, candidiasis, frequent urineren, leukopenie.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op een adequate en tijdige behandeling van verschillende ziekten van de organen in de buikholte. Het is ook erg belangrijk om op tijd een juiste diagnose te stellen voor acute appendicitis en een operatie uit te voeren om deze te verwijderen.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Lokale complicaties. Complicaties op het gebied van de operatiewond zijn onder meer bloeding, hematoom, infiltratie, ettering van de wond, scheiding van de randen met verzakking van de ingewanden (eventratie), ligatuurfistel en seroom.

Bloedingen kunnen optreden als gevolg van onvoldoende hemostase tijdens de operatie, het wegglijden van de ligatuur van het bloedvat of een bloedstollingsstoornis. Het stoppen van het bloeden wordt uitgevoerd door middel van bekende methoden voor uiteindelijke hemostase (koude toepassing op de wond, tamponade, ligatie, hemostatische medicijnen), en voor dit doel wordt herhaalde chirurgische ingreep uitgevoerd.

Er vormt zich een hematoom in weefsels uit bloed dat uit een bloedend vat komt. Het lost op onder invloed van hitte (kompres, ultraviolette bestraling (UVR)) en wordt verwijderd door een punctie of een operatie.

Infiltreren - dit is de impregnatie van weefsels met exsudaat op een afstand van 5-10 cm van de randen van de wond. De redenen zijn infectie van de wond, traumatisering van het onderhuidse vetweefsel met de vorming van gebieden van necrose en hematomen, onvoldoende drainage van de wond bij zwaarlijvige patiënten en het gebruik van materiaal met hoge weefselreactiviteit voor hechtingen op het onderhuidse vetweefsel. Klinische tekenen van infiltratie verschijnen op de 3e tot 6e dag na de operatie: pijn, zwelling en hyperemie van de randen van de wond, waar een pijnlijke verdichting zonder duidelijke contouren voelbaar is, verslechtering van de algemene toestand, verhoogde lichaamstemperatuur en het verschijnen van andere symptomen van ontsteking en intoxicatie. Resorptie van het infiltraat is ook mogelijk onder invloed van warmte, daarom wordt fysiotherapie toegepast.

Wond ettering ontwikkelt zich om dezelfde redenen als infiltratie, maar de ontstekingsverschijnselen zijn meer uitgesproken. Klinische symptomen verschijnen tegen het einde van de eerste tot het begin van de tweede dag na de operatie en nemen toe in de daaropvolgende dagen. Binnen enkele dagen nadert de toestand van de patiënt een septische toestand. Als de wond ettert, moet u de hechtingen verwijderen, de randen scheiden, de pus loslaten, de wond ontsmetten en draineren.

Eventratie - uitsteeksel van organen door een operatiewond - kan om verschillende redenen voorkomen: als gevolg van verslechtering van de weefselregeneratie (met hypoproteïnemie, bloedarmoede, vitaminetekort, uitputting), onvoldoende sterke hechting van weefsels, ettering van de wond, een scherpe en langdurige toename van intra-abdominale druk (met winderigheid, braken, hoesten, enz.).

Het klinische beeld hangt af van de mate van eventratie. Verzakking van de ingewanden komt meestal voor op de 7-10e dag of eerder met een sterke toename van de intra-abdominale druk en manifesteert zich door de divergentie van de randen van de wond, de uitgang van organen er doorheen, wat kan resulteren in de ontwikkeling van hun ontsteking en necrose, darmobstructie en peritonitis.

Tijdens eventratie moet de wond worden afgedekt met een steriel verband dat is bevochtigd met een antiseptische oplossing. In de operatiekamer onder algemene anesthesie worden het operatieveld en de verzakte organen behandeld met antiseptische oplossingen; deze laatste worden rechtgetrokken, de randen van de wond worden strakker gemaakt met pleisterstroken of sterk hechtmateriaal en versterkt met strak buikverband en een strak verband. De patiënt krijgt een strikte bedrust gedurende 2 weken voorgeschreven en stimulatie van de darmactiviteit.

Ligatuur fistel verschijnt als gevolg van infectie van niet-absorbeerbaar hechtmateriaal (vooral zijde) of individuele intolerantie voor het hechtmateriaal door het macro-organisme. Rond het materiaal vormt zich een abces, dat zich opent in het gebied van het postoperatieve litteken.

De klinische manifestatie van een ligatuurfistel is de aanwezigheid van een fistelkanaal waardoor pus vrijkomt met stukjes van de ligatuur.

In het geval van meerdere fistels, evenals een langdurige enkele fistel, wordt een operatie uitgevoerd: excisie van het postoperatieve litteken met het fistelkanaal. Na het verwijderen van de ligatuur geneest de wond snel.

Seroma - ophoping van sereuze vloeistof - treedt op als gevolg van de kruising van lymfatische haarvaten, waarvan de lymfe zich verzamelt in de holte tussen het onderhuidse vetweefsel en de aponeurose, wat vooral uitgesproken is bij zwaarlijvige mensen in de aanwezigheid van grote holtes tussen deze weefsels.

Klinisch manifesteert seroom zich door de afvoer van strokleurig sereus vocht uit de wond.

Behandeling van seroma is in de regel beperkt tot één of twee evacuaties van deze wondafscheiding in de eerste 2 tot 3 dagen na de operatie. Dan stopt de vorming van seroma.

Dergelijke complicaties ontstaan ​​als gevolg van de algemene impact van chirurgisch trauma op het lichaam en manifesteren zich door disfunctie van orgaansystemen.

Meestal wordt na de operatie pijn waargenomen in het gebied van de postoperatieve wond. Om dit te verminderen worden narcotische of niet-narcotische analgetica met analeptica voorgeschreven gedurende 2 - 3 dagen na de operatie of een mengsel van krampstillers met analgetica en desensibiliserende middelen.

Complicaties van het zenuwstelsel. Slapeloosheid wordt vaak waargenomen na een operatie en psychische stoornissen komen veel minder vaak voor. Voor slapeloosheid worden slaappillen voorgeschreven. Psychische stoornissen komen voor bij verzwakte patiënten en alcoholisten na traumatische operaties. Als zich een psychose voordoet, moet er een individuele post worden ingesteld en moet de dienstdoende arts of een psychiater worden gebeld. Om patiënten te kalmeren wordt een grondige anesthesie uitgevoerd en worden antipsychotica (haloperidol, droperidol) gebruikt.

Ademhalingscomplicaties. Bronchitis, postoperatieve pneumonie en atelectase treden op als gevolg van verminderde ventilatie van de longen, onderkoeling en ontwikkelen zich meestal bij rokers. Vóór de operatie en in de postoperatieve periode is het patiënten ten strengste verboden te roken. Om longontsteking en atelectase te voorkomen, krijgen patiënten ademhalingsoefeningen, vibratiemassage, borstmassage, cupping- en mosterdpleisters, zuurstoftherapie en een semi-zittende positie in bed. Onderkoeling moet worden vermeden. Voor de behandeling van longontsteking worden antibiotica, hartmedicijnen, analeptica en zuurstoftherapie voorgeschreven. Als er ernstige ademhalingsinsufficiëntie optreedt, wordt een tracheostomie aangebracht of wordt de patiënt geïntubeerd met aangesloten ademhalingsapparatuur.

Meest gevaarlijk Acuut cardiovasculair falen - linkerventrikel of rechterventrikel. Bij linkerventrikelfalen ontwikkelt zich longoedeem, gekenmerkt door het optreden van ernstige kortademigheid, fijne piepende ademhaling in de longen, verhoogde hartslag, een daling van de arteriële druk en een toename van de veneuze druk. Om deze complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om patiënten zorgvuldig voor te bereiden op een operatie, de bloeddruk en pols te meten en zuurstoftherapie toe te dienen. Zoals voorgeschreven door de arts, worden hartmedicijnen (corglycon, strofanthine) en antipsychotica toegediend om het bloedverlies adequaat aan te vullen.

Acuut Trombose en embolie ontwikkelen bij ernstig zieke patiënten met verhoogde bloedstolling, de aanwezigheid van hart- en vaatziekten en spataderen. Om deze complicaties te voorkomen, worden de benen verbonden met elastische verbanden en worden de ledematen in een verhoogde positie geplaatst. Na de operatie moet de patiënt vroeg beginnen met lopen. Zoals voorgeschreven door de arts, worden bloedplaatjesaggregatieremmers (reopolyglucine, trental) gebruikt; als de bloedstolling toeneemt, wordt heparine voorgeschreven onder controle van de stollingstijd of heparines met een laag molecuulgewicht (fraxiparine, clexane, fragmin) en worden de coagulogramparameters onderzocht.

Complicaties van het spijsverteringsstelsel. Door onvoldoende mondverzorging kunnen stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies) en acute parotitis (ontsteking van de speekselklieren) ontstaan. Om deze complicaties te voorkomen is daarom een ​​grondige mondhygiëne noodzakelijk (spoelen met antiseptische oplossingen en behandelen van de mondholte met kaliumpermanganaat, gebruik van kauwgom of schijfjes citroen om de speekselvloed te stimuleren).

Een gevaarlijke complicatie is parese van de maag en darmen, die zich kan manifesteren als misselijkheid, braken, winderigheid en het niet uitscheiden van gassen en ontlasting. Ter preventie wordt een neussonde in de maag van de patiënt ingebracht, wordt de maag gewassen en wordt de maaginhoud geëvacueerd, en wordt Cerucal of Raglan parenteraal toegediend vanaf de eerste dagen na de operatie. Een gasuitlaatbuis wordt in het rectum ingebracht en bij afwezigheid van contra-indicaties wordt een hypertensief klysma gebruikt. Om parese te behandelen, zoals voorgeschreven door een arts, wordt prozerin toegediend om de darmen te stimuleren, worden hypertone oplossingen van natrium- en kaliumchloriden intraveneus toegediend, wordt een Ognev-klysma gebruikt (10% natriumchloride-oplossing, glycerine, waterstofperoxide 20,0 ml), perinephric of epidurale blokkade en hyperbare therapie worden uitgevoerd.

Complicaties van het urogenitale systeem. De meest voorkomende symptomen zijn urineretentie en overlopen van de blaas. In dit geval klagen patiënten over hevige pijn boven de baarmoeder. In deze gevallen is het noodzakelijk om het plassen op te wekken met het geluid van een vallende waterstroom en warmte toe te passen op de schaamstreek. Als er geen effect is, wordt katheterisatie van de blaas uitgevoerd met een zachte katheter.

Om urineretentie te voorkomen, moet de patiënt vóór de operatie worden geleerd in een eend te plassen terwijl hij in bed ligt.

Huidcomplicaties. Doorligwonden ontwikkelen zich vaker bij uitgeputte en verzwakte patiënten, met een langdurige gedwongen positie van de patiënt op zijn rug, trofische stoornissen als gevolg van schade aan het ruggenmerg. Preventie vereist een zorgvuldige huidverzorging, een actieve houding in bed of het omdraaien van de patiënt, en het tijdig verwisselen van ondergoed en beddengoed. Lakens moeten vrij zijn van rimpels en kruimels.

Katoenen gaasringen, een steuncirkel en een anti-decubitusmatras zijn effectief. Wanneer doorligwonden optreden, worden chemische antiseptica (kaliumpermanganaat), proteolytische enzymen, wondgenezende middelen en excisie van necrotisch weefsel gebruikt.

Tijdstip voor het verwijderen van de hechtingen.

De timing van het verwijderen van hechtingen wordt bepaald door vele factoren: het anatomische gebied, het trofisme ervan, de regeneratieve kenmerken van het lichaam, de aard van de chirurgische ingreep, de toestand van de patiënt, zijn leeftijd, de kenmerken van de ziekte, de aanwezigheid van lokale complicaties van de operatiewond.

Wanneer een chirurgische wond primair geneest, ontstaat er postoperatief littekenvorming op de 6e tot 16e dag, waardoor de hechtingen binnen deze perioden kunnen worden verwijderd.

Hechtingen worden dus verwijderd na operaties:

• op het hoofd - op de 6e dag;

• geassocieerd met een kleine opening van de buikwand (appendectomie, herniotomie) - op de 6e - 7e dag;

• waarbij een wijde opening van de buikwand nodig is (laparotomie of transsectie) - op dag 9-12;

• op de borst (thoracotomie) - op de 10-14e dag;

• na amputatie - op de 10-14e dag;

• bij ouderen, verzwakte patiënten en kankerpatiënten als gevolg van verminderde regeneratie - op de 14e tot 16e dag.

Hechtingen die op de huid en slijmvliezen zijn geplaatst, kunnen door een verpleegkundige in aanwezigheid van een arts worden verwijderd. De hechtingen worden verwijderd met een schaar en pincet. Pak met een pincet een van de uiteinden van de knoop vast en trek deze in de tegenovergestelde richting langs de hechtlijn totdat een wit stuk ligatuur uit de diepte van het weefsel tevoorschijn komt. In het gebied van het witte segment wordt de draad gekruist met een schaar. De verwijderde draadjes worden in een bakje of bakje gegooid. Het gebied van het postoperatieve litteken wordt behandeld met een 1% jodonaatoplossing en bedekt met een steriel verband.

Complicaties van procedures die niet elders geclassificeerd zijn (T81)

1. abnormale reactie op een geneesmiddel NNO (T88.7) complicatie geassocieerd met:

1. immunisatie (T88.0-T88.1) infusie, transfusie en therapeutische injectie (T80.-)

gespecificeerde complicaties die elders zijn geclassificeerd, zoals:

1. complicaties veroorzaakt door orthopedische hulpmiddelen, implantaten en transplantaten (T82-T85) dermatitis veroorzaakt door medicijnen en medicijnen (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1) falen en afstoting van getransplanteerde organen en weefsels ( T86) vergiftiging en toxische effecten van medicijnen en chemicaliën (T36-T65)

Bloeding op elke locatie als gevolg van de procedure

1. obstetrische wondhematoom (O90.2) bloeding veroorzaakt door orthopedische hulpmiddelen, implantaten en transplantaten (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

1. Collaps NNO tijdens of na de procedure Shock (endotoxisch) (hypovolemisch) tijdens of na de procedure Postoperatieve shock NNO

Gebruik indien gewenst aanvullende code (K57.2) om septische shock te identificeren

1. door anesthesie geïnduceerd (T88.2) anafylactisch:

1. NOS (T78.2) geconditioneerd door:

1. adequaat voorgeschreven en correct toegediend geneesmiddel (T88.6) serumtoediening (T80.5)

door blootstelling aan elektrische stroom (T75.4) die abortus, buitenbaarmoederlijke of molaire zwangerschap compliceert (O00-O07, O08.3) verloskundige (O75.1) traumatisch (T79.4)

T80 Complicaties geassocieerd met infusie, transfusie en therapeutische injectie

1. T80.0 Luchtembolie geassocieerd met infusie, transfusie en therapeutische injectie
2. T80.1 Vasculaire complicaties geassocieerd met infusie, transfusie en therapeutische injectie
3. T80.2 Infecties geassocieerd met infusie, transfusie en therapeutische injectie
4. T80.3 Reacties op ABO-incompatibiliteit
5. T80.4 Reacties op Rh-incompatibiliteit
6. T80.5 Anafylactische shock geassocieerd met serumtoediening
7. T80.6 Andere serumreacties
8. T80.8 Andere complicaties die verband houden met infusie, transfusie en therapeutische injectie
9. T80.9 Complicatie gerelateerd aan infusie, transfusie en therapeutische injectie, niet gespecificeerd

T81 Complicaties van procedures die niet elders geclassificeerd zijn

1. T81.0 Bloedingen en hematomen die de procedure bemoeilijken, niet elders geclassificeerd
2. T81.1 Shock tijdens of na de procedure, niet elders geclassificeerd
3. T81.2 Onopzettelijk lek prikken of scheuren tijdens een procedure, niet elders geclassificeerd
4. T81.3 Dehiscentie van de randen van de operatiewond, niet elders geclassificeerd
5. T81.4 Infectie geassocieerd met een procedure, niet elders geclassificeerd
6. T81.5 Een vreemd lichaam dat tijdens een procedure per ongeluk in een lichaamsholte of chirurgische wond is achtergebleven
7. T81.6 Acute reactie op een vreemde substantie die per ongeluk is achtergelaten tijdens de procedure
8. T81.7 Vasculaire complicaties geassocieerd met de procedure, niet elders geclassificeerd
9. T81.8 Andere complicaties van procedures die niet elders zijn geclassificeerd
10. T81.9 Ongespecificeerde complicatie van de procedure

T82 Complicaties geassocieerd met hart- en vaatapparatuur, implantaten en transplantaten

1. T82.0 Mechanische complicatie geassocieerd met een prothetische hartklep
2. T82.1 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met elektronische pacemaker
3. T82.2 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met arteriële shunt van de hartkleppen
4. T82.3 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met andere vaattransplantaten
5. T82.4 Mechanische complicatie geassocieerd met een vasculaire dialysekatheter
6. T82.5 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met andere hart- en vasculaire apparaten en implantaten
7. T82.6 Infectie en ontstekingsreactie geassocieerd met een prothetische hartklep
8. T82.7 Infectie- en ontstekingsreactie geassocieerd met andere hartapparatuur, implantaten en transplantaten
9. T82.8 Andere complicaties die verband houden met hart- en vaatprothesen, implantaten en transplantaties
10. T82.9 Complicatie geassocieerd met hart- en vaatprothese, implantaat en transplantaat, niet gespecificeerd

T83 Complicaties geassocieerd met urogenitale prothesen, implantaten en transplantaten

1. T83.0 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met een verblijfskatheter
2. T83.1 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met andere urine-apparaten en implantaten
3. T83.2 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met urine-orgaantransplantatie
4. T83.3 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met een intra-uterien anticonceptiemiddel
5. T83.4 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met andere prothetische apparaten, implantaten en transplantaten
6. T83.5 Infectie en ontstekingsreactie als gevolg van een prothese, implantaat en transplantaat in het urinestelsel
7. T83.6 Infectie en ontstekingsreactie veroorzaakt door een prothese, implantaat en transplantaat in het voortplantingsstelsel
8. T83.8 Andere complicaties die verband houden met urogenitale prothesen, implantaten en transplantaten
9. T83.9 Complicaties gerelateerd aan urogenitale prothese, implantaat en transplantaat, niet gespecificeerd

T84 Complicaties geassocieerd met interne orthopedische prothesen, implantaten en transplantaten

1. T84.0 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met interne gewrichtsprothese
2. T84.1 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met het interne apparaat dat de botten van de ledemaat fixeert
3. T84.2 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met het interne apparaat dat andere botten fixeert
4. T84.3 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met andere botapparaten, implantaten en transplantaten
5. T84.4 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met andere interne orthopedische apparaten, implantaten en transplantaten
6. T84.5 Infectie en ontstekingsreactie veroorzaakt door endoprothesen
7. T84.6 Infectie en ontstekingsreactie veroorzaakt door een intern fixatieapparaat op welke locatie dan ook
8. T84.7 Infectie en ontstekingsreactie als gevolg van andere interne orthopedische prothesen, implantaten en transplantaten
9. T84.8 Andere complicaties die verband houden met interne orthopedische prothetische apparaten, implantaten en transplantaten
10. T84.9 Complicaties geassocieerd met interne orthopedische prothesen, implantaten en transplantaten, niet gespecificeerd

T85 Complicaties geassocieerd met andere interne prothetische hulpmiddelen, implantaten en transplantaten

1. T85.0 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met intracraniale ventriculaire shuntkoppeling
2. T85.1 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met een geïmplanteerde elektronische zenuwstelselstimulator
3. T85.2 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met de kunstlens van het oog
4. T85.3 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met andere oogprothesen, implantaten en transplantaten
5. T85.4 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met prothese en borstimplantaat
6. T85.5 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met gastro-intestinale prothese, implantaat en transplantaat
7. T85.6 Complicatie van mechanische oorsprong geassocieerd met andere gespecificeerde interne prothetische apparaten, implantaten en transplantaten
8. T85.7 Infectie en ontstekingsreactie veroorzaakt door andere interne prothesen, implantaten en transplantaten
9. T85.8 Andere complicaties die verband houden met inwendige prothesen, implantaten en transplantaten, niet elders geclassificeerd
10. T85.9 Complicatie gerelateerd aan interne prothese, implantaat en transplantaat, niet gespecificeerd

T86 Dood en afstoting van getransplanteerde organen en weefsels

1. T86.0 Afstoting van beenmergtransplantaten
2. T86.1 Dood en afstoting van de niertransplantatie
3. T86.2 Dood en afstoting van harttransplantaties
4. T86.3 Dood en afstoting van een harttransplantatie
5. T86.4 Dood en afstoting door levertransplantatie
6. T86.8 Dood en afstoting van andere getransplanteerde organen en weefsels
7. T86.9 Dood en afstoting van getransplanteerd orgaan en weefsel, niet gespecificeerd

T87 Complicaties die kenmerkend zijn voor replantatie en amputatie

1. T87.0 Complicaties geassocieerd met replantatie van een deel van het bovenste lidmaat
2. T87.1 Complicaties geassocieerd met replantatie van een deel van de onderste ledematen
3. T87.2 Complicaties geassocieerd met herplanting van andere lichaamsdelen
4. T87.3 Amputatiestompneuroom
5. T87.4 Amputatiestompinfectie
6. T87.5 Necrose van de amputatiestomp
7. T87.6 Andere en niet-gespecificeerde complicaties van amputatiestomp

T88 Overige complicaties van chirurgische en therapeutische ingrepen, niet elders geclassificeerd

1. T88.0 Immunisatie-geassocieerde infectie
2. T88.1 Andere immunisatiegerelateerde complicaties die niet elders geclassificeerd zijn
3. T88.2 Shock veroorzaakt door anesthesie
4. T88.3 Door anesthesie geïnduceerde kwaadaardige hypothermie
5. T88.4 Mislukte of moeilijke intubatie
6. T88.5 Andere complicaties van anesthesie
7. T88.6 Anafylactische shock veroorzaakt door een pathologische reactie op een adequaat voorgeschreven en correct toegediend medicijn
8. T88.7 Pathologische reactie op een medicijn of medicijnen, niet gespecificeerd
9. T88.8 Andere gespecificeerde complicaties van chirurgische en therapeutische ingrepen, niet elders geclassificeerd
10. T88.9 Niet-gespecificeerde complicatie van chirurgische en therapeutische interventie