Áp xe sẹo sau mổ ICD 10

Bài viết của chuyên gia y tế

Áp xe bụng là tình trạng viêm các cơ quan bụng có tính chất mủ, với sự tan chảy hơn nữa của chúng và hình thành một khoang mủ có kích thước khác nhau trong đó với sự hiện diện của một viên nang sinh mủ. Nó có thể hình thành ở bất kỳ phần nào của khoang bụng với sự hình thành một số hội chứng lâm sàng: nhiễm trùng, say, sốt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mã ICD-10

Dịch tễ học

Số lượng các ca can thiệp phẫu thuật được thực hiện trên các cơ quan trong ổ bụng không ngừng tăng lên. Điều này, việc sử dụng một số lượng lớn các loại kháng sinh, cũng như sự suy yếu mạnh mẽ của hệ thống miễn dịch của cơ thể do quá trình đô thị hóa nhanh chóng, dẫn đến sự phát triển thường xuyên của áp xe bụng sau phẫu thuật. Theo thống kê, các biến chứng sau phẫu thuật dưới dạng hình thành áp xe phát triển ở 0,8% bệnh nhân sau khi can thiệp phẫu thuật vùng bụng theo kế hoạch và 1,5% sau khi phẫu thuật cấp cứu.

[7], [8], [9], [10], [11]

Nguyên nhân gây áp xe bụng

Theo nguyên tắc, áp xe bụng phát triển sau khi bị nhiều vết thương khác nhau, mắc các bệnh truyền nhiễm ở đường tiêu hóa, quá trình viêm ở các cơ quan nằm trong khoang bụng, cũng như do thủng một khuyết điểm do loét dạ dày hoặc tá tràng.

1. Hậu quả của viêm phúc mạc thứ phát (viêm ruột thừa thủng; nối nối thất bại sau mổ bụng, hoại tử tụy sau mổ, chấn thương)…
2. Viêm các cơ quan sinh dục bên trong của phụ nữ có tính chất mủ (viêm ống dẫn trứng, viêm phần phụ buồng trứng, viêm chu cung có mủ, mủ mủ, áp xe vòi-buồng trứng).
3. Viêm tụy cấp và viêm túi mật, viêm loét đại tràng không đặc hiệu.

Viêm tủy xương cột sống, viêm cột sống do nguyên nhân lao, viêm mô quanh thận.

Các tác nhân gây áp xe chính là vi khuẩn hiếu khí (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus và Streptococcus, v.v.) và hệ vi khuẩn kỵ khí (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteria).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Các yếu tố rủi ro

Rất thường xuyên, áp xe của các cơ quan trong ổ bụng phát triển do các can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan trong ổ bụng (thường gặp nhất là sau các ca phẫu thuật trên ống mật của tuyến tụy, ruột). Có những trường hợp phúc mạc bị nhiễm trùng sau can thiệp, đặc biệt là khi nối nối thất bại.

Trong 70% trường hợp, áp xe phát triển ở vùng trong phúc mạc hoặc sau phúc mạc, 30% nó khu trú bên trong một cơ quan.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Sinh bệnh học

Áp xe bụng phát triển do sự phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch với sự phát triển và sinh sản tích cực của hệ thực vật liên cầu và tụ cầu, cũng như E. coli (áp xe ruột thừa). Các mầm bệnh xâm nhập vào khoang bụng thông qua đường bạch huyết hoặc đường máu, cũng như qua tiếp xúc qua ống dẫn trứng khi xảy ra tình trạng viêm phá hủy một cơ quan hoặc cơ quan, chấn thương, thủng hoặc hỏng vết khâu được đặt trong quá trình phẫu thuật.

Sự khác biệt chính giữa áp xe bụng là nguồn gây viêm rõ ràng bị hạn chế từ các mô khỏe mạnh xung quanh nó. Nếu màng sinh mủ bị phá hủy, nhiễm trùng huyết và rò rỉ mủ sẽ phát triển. Các vết loét có thể là một hoặc nhiều.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Triệu chứng của áp xe bụng

Các dấu hiệu đầu tiên của áp xe bụng khác nhau, nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân đều gặp phải:

1. Sốt nặng, ớn lạnh, kèm theo cảm giác co giật nhẹ ở vùng bụng, tăng cường khi sờ nắn.
2. Buồn tiểu thường xuyên (vì khoang bụng nằm gần bàng quang.
3. Táo bón.
4. Buồn nôn, có thể kèm theo nôn mửa.

Ngoài ra, các triệu chứng khách quan khác của áp xe bụng là:

1. Nhịp tim nhanh, huyết áp cao.
2. Căng thẳng của các cơ thành bụng trước.

Nếu áp xe ở dạng dưới hoành thì các triệu chứng chính cũng bao gồm:

1. Đau ở vùng hạ sườn, có thể tăng lên khi hít vào và lan xuống xương bả vai.
2. Bằng cách thay đổi cách đi của bệnh nhân, anh ta bắt đầu nghiêng thân mình về hướng khó chịu.
3. Nhiệt độ cơ thể cao.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Biến chứng và hậu quả

Nếu áp xe bụng không được chẩn đoán kịp thời và không bắt đầu điều trị thích hợp thì hậu quả khá nghiêm trọng có thể xảy ra:

Đó là lý do tại sao, nếu bạn cảm thấy khó chịu hoặc đau ở vùng bụng, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức từ bác sĩ tiêu hóa hoặc nhà trị liệu.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Chẩn đoán áp xe bụng

Các phương pháp chẩn đoán chính là:

1. X-quang ngực và khoang bụng.
2. Siêu âm.
3. CT và MRI là phương pháp chẩn đoán phụ trợ.
4. Chọc thủng từ phía sau âm đạo hoặc thành trước trực tràng (nếu có nghi ngờ phát triển vùng áp xe Douglas).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Phân tích

Nếu không thể chẩn đoán được áp xe do không có bất kỳ triệu chứng nào, các xét nghiệm có thể được chỉ định, bao gồm cả xét nghiệm công thức máu. Với căn bệnh này, bệnh nhân hầu như luôn bị tăng bạch cầu, đôi khi tăng bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu thay đổi mạnh sang trái), cũng như tăng ESR.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Chẩn đoán dụng cụ

Khi chụp X-quang các cơ quan ở ngực, bạn có thể nhận thấy vòm cơ hoành cao ở bên bị ảnh hưởng. Tràn dịch phản ứng có thể được nhìn thấy ở vùng màng phổi. Với áp xe dưới cơ hoành, hình ảnh X-quang cho thấy bong bóng khí và mức chất lỏng bên dưới nó.

Dấu hiệu siêu âm của áp xe bụng

Tiêu chuẩn “vàng” để chẩn đoán áp xe bụng ở nhiều vị trí khác nhau là siêu âm. Dấu hiệu siêu âm là: sự hình thành chất lỏng được xác định rõ ràng trong viên nang, nội dung của nó không đồng nhất và có dạng cấu trúc giống như sợi hoặc huyền phù tạo tiếng vang. Có một cái gọi là hiệu ứng âm vang do chất khí gây ra, khi nhiều phản xạ âm thanh giảm dần cường độ của nó.

Điều trị áp xe bụng

Điều trị bao gồm phẫu thuật để loại bỏ áp xe và dẫn lưu nó bằng ống thông.

Điều trị bằng thuốc không thể chữa khỏi áp xe bụng, nhưng nhiều loại kháng sinh khác nhau có thể hạn chế sự lây lan của nhiễm trùng. Đó là lý do tại sao các bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân trước và sau phẫu thuật. Tốt nhất là sử dụng các loại thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển của hệ vi sinh đường ruột. Trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh có hoạt tính chống lại vi khuẩn kỵ khí, bao gồm cả Pseudomonas, cũng được khuyên dùng.

Các loại thuốc

Metronidazol. Một tác nhân kháng khuẩn và chống nguyên sinh hiệu quả. Thuốc có chứa hoạt chất metronidazole. Nó có khả năng khử nhóm 5-nitro với protein nội bào ở động vật nguyên sinh và vi khuẩn kỵ khí. Sau khi phục hồi, nhóm nitro này tương tác với DNA của vi khuẩn, do đó quá trình tổng hợp axit nucleic của mầm bệnh bị ức chế và chúng chết.

Metronidazole có hiệu quả chống lại amip, trichomonas, bacteroides, peptococci, fusobacteria, eubacteria, peptostreptococci và clostridia.

Metronidazole có khả năng hấp thu cao và thâm nhập hiệu quả vào các mô và cơ quan bị ảnh hưởng. Liều lượng tùy theo từng cá nhân và do bác sĩ điều trị quy định tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Những bệnh nhân không dung nạp metronidazole, có tiền sử động kinh, các bệnh về hệ thần kinh trung ương và ngoại biên, giảm bạch cầu và chức năng gan bất thường đều bị cấm sử dụng thuốc. Cũng không nên kê đơn trong khi mang thai.

Trong một số trường hợp, việc sử dụng thuốc có thể gây ra: nôn mửa, chán ăn, tiêu chảy, viêm lưỡi, viêm tụy, đau nửa đầu, chóng mặt, trầm cảm, dị ứng, khó tiểu, đa niệu, nhiễm nấm candida, đi tiểu thường xuyên, giảm bạch cầu.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa dựa trên việc điều trị đầy đủ và kịp thời các bệnh khác nhau của các cơ quan nằm trong khoang bụng. Điều rất quan trọng là phải chẩn đoán chính xác kịp thời viêm ruột thừa cấp tính và thực hiện phẫu thuật để cắt bỏ nó.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Biến chứng cục bộ. Các biến chứng ở khu vực vết thương phẫu thuật bao gồm chảy máu, tụ máu, thâm nhiễm, mưng mủ vết thương, tách các cạnh của nó với sa tạng (sự kiện), lỗ rò dây chằng và tụ dịch.

Chảy máu có thể xảy ra do cầm máu không đủ trong quá trình phẫu thuật, tuột dây nối khỏi mạch hoặc rối loạn đông máu. Việc cầm máu được thực hiện bằng các phương pháp cầm máu cuối cùng đã biết (chườm lạnh vào vết thương, chèn ép, thắt, thuốc cầm máu) và can thiệp phẫu thuật lặp đi lặp lại được thực hiện cho mục đích này.

Khối máu tụ hình thành trong các mô từ máu chảy ra từ mạch máu. Nó hòa tan dưới tác động của nhiệt (nén, chiếu xạ tia cực tím (UVR)) và được loại bỏ bằng cách đâm thủng hoặc phẫu thuật.

Xâm nhập vào - đây là việc ngâm các mô bằng dịch tiết ở khoảng cách 5-10 cm tính từ mép vết thương. Nguyên nhân là do nhiễm trùng vết thương, chấn thương mô mỡ dưới da dẫn đến hình thành các vùng hoại tử và tụ máu, dẫn lưu vết thương không đủ ở bệnh nhân béo phì và sử dụng vật liệu có khả năng phản ứng mô cao để khâu trên mô mỡ dưới da. Các dấu hiệu lâm sàng của thâm nhiễm xuất hiện vào ngày thứ 3 - 6 sau phẫu thuật: đau, sưng tấy và sung huyết ở mép vết thương, có thể sờ thấy sự nén chặt đau đớn không có đường viền rõ ràng, tình trạng chung xấu đi, nhiệt độ cơ thể tăng và xuất hiện các triệu chứng khác. triệu chứng viêm và nhiễm độc. Sự tái hấp thu của chất thâm nhiễm cũng có thể xảy ra dưới tác động của nhiệt, do đó vật lý trị liệu được sử dụng.

Mủ mủ vết thương phát triển vì những lý do tương tự như thâm nhiễm, nhưng hiện tượng viêm rõ rệt hơn. Dấu hiệu lâm sàng xuất hiện vào cuối ngày thứ nhất - đầu ngày thứ hai sau phẫu thuật và tiến triển trong những ngày tiếp theo. Trong vòng vài ngày, tình trạng của bệnh nhân sẽ tiến triển đến mức nhiễm trùng. Nếu vết thương mưng mủ, bạn cần tháo chỉ, tách mép, nhả mủ, sát trùng và dẫn lưu vết thương.

Sự kiện - sự nhô ra của các cơ quan qua vết thương phẫu thuật - có thể xảy ra vì nhiều lý do: do quá trình tái tạo mô bị suy giảm (giảm protein máu, thiếu máu, thiếu vitamin, kiệt sức), khâu mô không đủ chắc, vết thương bị mưng mủ, tăng mạnh và kéo dài áp lực trong ổ bụng (với đầy hơi, nôn mửa, ho, v.v.).

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ biến cố. Sa tạng thường xảy ra vào ngày thứ 7-10 hoặc sớm hơn với áp lực trong ổ bụng tăng mạnh và biểu hiện bằng sự phân kỳ của các mép vết thương, các cơ quan thoát ra ngoài qua đó, có thể dẫn đến sự phát triển. tình trạng viêm và hoại tử, tắc ruột và viêm phúc mạc của chúng.

Trong quá trình điều trị, vết thương phải được băng lại bằng băng vô trùng được làm ẩm bằng dung dịch sát trùng. Trong phòng mổ được gây mê toàn thân, vùng phẫu thuật và các cơ quan bị sa ra được xử lý bằng dung dịch sát khuẩn; phần sau được làm thẳng, mép vết thương được siết chặt bằng các dải thạch cao hoặc vật liệu khâu chắc chắn và được gia cố bằng băng bó bụng và băng bó chặt. Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt trong 2 tuần và kích thích hoạt động của ruột.

Lỗ rò dây chằng xuất hiện do nhiễm trùng vật liệu khâu không hấp thụ (đặc biệt là lụa) hoặc không dung nạp cá thể với vật liệu khâu bởi vi sinh vật vĩ mô. Áp xe hình thành xung quanh vật liệu, mở ra ở vùng sẹo sau phẫu thuật.

Biểu hiện lâm sàng của lỗ rò dây buộc là sự hiện diện của một đường rò qua đó mủ thoát ra cùng với các mảnh của dây chằng.

Trong trường hợp có nhiều lỗ rò, cũng như lỗ rò đơn tồn tại lâu dài, một ca phẫu thuật được thực hiện - cắt bỏ vết sẹo sau phẫu thuật bằng đường rò. Sau khi tháo dây chằng, vết thương sẽ nhanh chóng lành lại.

Huyết thanh - sự tích tụ dịch huyết thanh - xảy ra do sự giao nhau của các mao mạch bạch huyết, bạch huyết tích tụ trong khoang giữa mô mỡ dưới da và bệnh vảy nến, đặc biệt rõ rệt ở những người béo phì khi có các khoang lớn giữa các mô này.

Trên lâm sàng, tụ dịch được biểu hiện bằng việc chảy ra dịch huyết thanh màu vàng rơm từ vết thương.

Thông thường, việc điều trị tụ dịch được giới hạn ở một hoặc hai lần hút dịch vết thương này trong 2 đến 3 ngày đầu sau phẫu thuật. Sau đó quá trình hình thành huyết thanh dừng lại.

Những biến chứng như vậy phát sinh do tác động chung của chấn thương phẫu thuật lên cơ thể và được biểu hiện bằng sự rối loạn chức năng của các hệ cơ quan.

Thông thường sau khi phẫu thuật, cơn đau được quan sát thấy ở vùng vết thương sau phẫu thuật. Để giảm bớt, thuốc giảm đau có chất gây nghiện hoặc không gây nghiện với thuốc giảm đau được kê đơn trong 2 - 3 ngày sau phẫu thuật hoặc hỗn hợp thuốc chống co thắt với thuốc giảm đau và thuốc giảm mẫn cảm.

Biến chứng từ hệ thống thần kinh. Mất ngủ thường được quan sát thấy sau phẫu thuật, và rối loạn tâm thần ít phổ biến hơn nhiều. Đối với chứng mất ngủ, thuốc ngủ được kê đơn. Rối loạn tâm thần xảy ra ở những bệnh nhân suy nhược và nghiện rượu sau phẫu thuật chấn thương. Nếu rối loạn tâm thần phát triển, cần thiết lập một vị trí cá nhân và gọi bác sĩ trực hoặc bác sĩ tâm thần. Để giúp bệnh nhân bình tĩnh, gây mê toàn diện và sử dụng thuốc chống loạn thần (haloperidol, droperidol).

Biến chứng hô hấp. Viêm phế quản, viêm phổi sau phẫu thuật và xẹp phổi xảy ra do phổi bị suy giảm thông khí, hạ thân nhiệt và thường phát triển nhất ở những người hút thuốc. Trước khi phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân bị nghiêm cấm hút thuốc. Để ngăn ngừa viêm phổi và xẹp phổi, bệnh nhân được thực hiện các bài tập thở, xoa bóp rung, xoa bóp ngực, đắp miếng dán mù tạt và giác hơi, liệu pháp oxy và tư thế nửa ngồi trên giường. Phải tránh hạ thân nhiệt. Để điều trị viêm phổi, thuốc kháng sinh, thuốc trợ tim, thuốc giảm đau và liệu pháp oxy được kê đơn. Nếu suy hô hấp nặng phát triển, phẫu thuật mở khí quản sẽ được áp dụng hoặc bệnh nhân được đặt nội khí quản với thiết bị thở được kết nối.

Nguy hiểm nhất Suy tim cấp tính - Thất trái hoặc thất phải. Với suy tâm thất trái, phù phổi phát triển, đặc trưng bởi sự xuất hiện của khó thở nghiêm trọng, thở khò khè trong phổi, nhịp tim tăng, giảm huyết áp và tăng áp lực tĩnh mạch. Để ngăn ngừa những biến chứng này, cần chuẩn bị kỹ lưỡng cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật, đo huyết áp, mạch và điều trị bằng oxy. Theo chỉ định của bác sĩ, thuốc trợ tim (corglycone, strophanthin), thuốc chống loạn thần được dùng để bổ sung đầy đủ lượng máu mất.

Nhọn Huyết khối và tắc mạch phát triển ở những bệnh nhân bị bệnh nặng với tình trạng đông máu tăng lên, có bệnh tim mạch và giãn tĩnh mạch. Để ngăn ngừa những biến chứng này, hai chân được băng bó bằng băng thun và các chi được đặt ở tư thế nâng cao. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên bắt đầu đi lại sớm. Theo chỉ định của bác sĩ, sử dụng thuốc kháng tiểu cầu (reopolyglucin, trental), nếu đông máu tăng, heparin được kê đơn dưới sự kiểm soát thời gian đông máu hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp (fraxiparin, clexane, fragmin) và kiểm tra các thông số đông máu.

Biến chứng từ hệ thống tiêu hóa. Do chăm sóc răng miệng không đầy đủ, viêm miệng (viêm niêm mạc miệng) và viêm tuyến mang tai cấp tính (viêm tuyến nước bọt) có thể phát triển, do đó, để ngăn ngừa các biến chứng này, cần phải vệ sinh răng miệng kỹ lưỡng (súc miệng bằng dung dịch sát trùng và điều trị khoang miệng bằng dung dịch sát khuẩn). thuốc tím, dùng kẹo cao su hoặc lát chanh để kích thích tiết nước bọt).

Một biến chứng nguy hiểm là liệt dạ dày và ruột, có thể biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, đầy hơi, không bài tiết được khí và phân. Với mục đích phòng ngừa, một ống thông mũi dạ dày được đưa vào dạ dày của bệnh nhân, dạ dày được rửa sạch và dịch dạ dày được rút ra ngoài, và Cerucal hoặc Raglan được tiêm qua đường tiêm tĩnh mạch từ những ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Một ống thoát khí được đưa vào trực tràng, nếu không có chống chỉ định thì sử dụng thuốc xổ tăng huyết áp. Để điều trị liệt, theo chỉ định của bác sĩ, prozerin được dùng để kích thích ruột, dung dịch natri và kali clorua ưu trương được tiêm tĩnh mạch, thuốc xổ Ognev được sử dụng (dung dịch natri clorua 10%, glycerin, hydro peroxide 20,0 ml), thuốc xổ quanh thận hoặc phong tỏa ngoài màng cứng và liệu pháp tăng áp được thực hiện.

Biến chứng từ hệ thống sinh dục. Các triệu chứng phổ biến nhất là bí tiểu và tràn bàng quang. Trong trường hợp này, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội phía trên tử cung. Trong những trường hợp này, cần phải kích thích đi tiểu bằng tiếng nước chảy và chườm nóng vùng mu. Nếu không có tác dụng, việc đặt ống thông bàng quang được thực hiện bằng ống thông mềm.

Để ngăn ngừa tình trạng bí tiểu, bệnh nhân nên được dạy đi tiểu theo hình con vịt khi nằm trên giường trước khi phẫu thuật.

Biến chứng về da. Lở loét do nằm liệt giường thường phát triển ở những bệnh nhân kiệt sức và suy yếu, bệnh nhân phải nằm ngửa trong thời gian dài, rối loạn dinh dưỡng do tổn thương tủy sống. Phòng ngừa đòi hỏi phải chăm sóc da cẩn thận, tư thế tích cực trên giường hoặc lật người bệnh và thay đồ lót và khăn trải giường kịp thời. Khăn trải giường không được có nếp nhăn và vụn.

Các vòng gạc bông, vòng đệm lót và đệm chống tư thế đều có tác dụng. Khi xảy ra lở loét, thuốc sát trùng hóa học (kali permanganat), enzyme phân giải protein, chất chữa lành vết thương và cắt bỏ mô hoại tử sẽ được sử dụng.

Thời điểm cắt chỉ.

Thời điểm cắt chỉ được xác định bởi nhiều yếu tố: vùng giải phẫu, dinh dưỡng, đặc điểm tái tạo của cơ thể, tính chất của can thiệp phẫu thuật, tình trạng của bệnh nhân, tuổi tác, đặc điểm của bệnh, sự hiện diện của các biến chứng tại chỗ của vết thương phẫu thuật.

Khi vết thương phẫu thuật lành lại theo chủ định ban đầu, sự hình thành sẹo sau phẫu thuật xảy ra vào ngày thứ 6 - 16, điều này cho phép cắt chỉ khâu trong khoảng thời gian này.

Vì vậy, chỉ khâu được loại bỏ sau khi phẫu thuật:

• trên đầu - vào ngày thứ 6;

• liên quan đến một lỗ nhỏ ở thành bụng (cắt ruột thừa, cắt thoát vị) - vào ngày thứ 6 - 7;

• yêu cầu mở rộng thành bụng (phẫu thuật nội soi hoặc cắt ngang) - vào ngày 9-12;

• trên ngực (phẫu thuật lồng ngực) - vào ngày 10-14;

• sau khi cắt cụt chi - vào ngày thứ 10-14;

• ở người già, người suy yếu và bệnh nhân ung thư do khả năng tái tạo giảm - vào ngày 14-16.

Các vết khâu trên da và màng nhầy có thể được y tá cắt bỏ trước sự chứng kiến ​​của bác sĩ. Các vết khâu được loại bỏ bằng kéo và nhíp. Dùng nhíp kẹp một trong các đầu của nút thắt và kéo theo hướng ngược lại dọc theo đường khâu cho đến khi một đoạn dây buộc màu trắng xuất hiện từ sâu trong mô. Trong khu vực của đoạn màu trắng, sợi chỉ được đan chéo bằng kéo. Những sợi chỉ bị loại bỏ sẽ được ném vào khay hoặc chậu. Vùng sẹo sau phẫu thuật được xử lý bằng dung dịch iodonate 1% và băng lại bằng băng vô trùng.

Các biến chứng của thủ thuật không được phân loại ở nơi khác (T81)

1. phản ứng bất thường với biến chứng thuốc NOS (T88.7) liên quan đến:

1. tiêm chủng (T88.0-T88.1) tiêm truyền, truyền máu và tiêm điều trị (T80.-)

các biến chứng cụ thể được phân loại ở nơi khác, chẳng hạn như:

1. các biến chứng do thiết bị chỉnh hình, cấy ghép và ghép (T82-T85) viêm da do thuốc và thuốc (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1) suy giảm và đào thải các cơ quan và mô được cấy ghép ( T86) ngộ độc và tác dụng độc của thuốc, hóa chất (T36-T65)

Chảy máu ở bất kỳ vị trí nào do thủ thuật

1. tụ máu vết thương sản khoa (O90.2) chảy máu do thiết bị chỉnh hình, cấy ghép và ghép (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

1. Suy sụp NOS trong hoặc sau thủ thuật Sốc (nội độc) (giảm thể tích) trong hoặc sau thủ thuật Sốc sau phẫu thuật NOS

Sử dụng mã bổ sung (K57.2) nếu muốn xác định sốc nhiễm trùng

1. phản vệ do gây mê (T88.2):

1. NOS (T78.2) được điều hòa bởi:

1. quản lý huyết thanh thuốc được kê đơn đầy đủ và đúng cách (T88.6) (T80.5)

do tiếp xúc với dòng điện (T75.4) gây biến chứng sảy thai, chửa ngoài tử cung hoặc trứng (O00-O07, O08.3) sản khoa (O75.1) chấn thương (T79.4)

T80 Các biến chứng liên quan đến truyền dịch, truyền máu và tiêm điều trị

1. T80.0 Thuyên tắc khí liên quan đến truyền dịch, truyền máu và tiêm điều trị
2. T80.1 Biến chứng mạch máu liên quan đến truyền dịch, truyền máu và tiêm điều trị
3. T80.2 Nhiễm trùng liên quan đến truyền dịch, truyền máu và tiêm điều trị
4. T80.3 Phản ứng với sự không tương thích ABO
5. T80.4 Phản ứng với sự không tương thích Rh
6. T80.5 Sốc phản vệ liên quan đến việc truyền huyết thanh
7. T80.6 Phản ứng huyết thanh khác
8. T80.8 Các biến chứng khác liên quan đến truyền dịch, truyền máu và tiêm điều trị
9. T80.9 Biến chứng liên quan đến truyền dịch, truyền máu và tiêm điều trị, không xác định

T81 Các biến chứng của thủ thuật không được phân loại ở nơi khác

1. T81.0 Chảy máu và tụ máu làm phức tạp thủ thuật, không được phân loại ở nơi khác
2. T81.1 Sốc trong hoặc sau thủ thuật, không được phân loại ở phần khác
3. T81.2 Tai nạn đâm thủng hoặc vỡ trong khi thực hiện thủ thuật, không được phân loại ở nơi khác
4. T81.3 Nứt mép vết thương phẫu thuật, không được phân loại ở nơi khác
5. T81.4 Nhiễm trùng liên quan đến thủ thuật, không được phân loại ở nơi khác
6. T81.5 Dị vật vô tình để lại trong khoang cơ thể hoặc vết thương phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật
7. T81.6 Phản ứng cấp tính với chất lạ vô tình để lại trong quá trình thực hiện
8. T81.7 Biến chứng mạch máu liên quan đến thủ thuật, không được phân loại ở nơi khác
9. T81.8 Các biến chứng khác của thủ thuật không được phân loại ở nơi khác
10. T81.9 Biến chứng không xác định của thủ tục

T82 Các biến chứng liên quan đến thiết bị tim và mạch máu, cấy ghép và ghép

1. T82.0 Biến chứng cơ học liên quan đến van tim giả
2. T82.1 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến máy tạo nhịp tim điện tử
3. T82.2 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến shunt động mạch van tim
4. T82.3 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến ghép mạch máu khác
5. T82.4 Biến chứng cơ học liên quan đến ống thông lọc máu mạch máu
6. T82.5 Biến chứng có nguồn gốc cơ học liên quan đến các thiết bị và cấy ghép tim mạch khác
7. T82.6 Nhiễm trùng và phản ứng viêm liên quan đến van tim nhân tạo
8. T82.7 Nhiễm trùng và phản ứng viêm liên quan đến các thiết bị tim, thiết bị cấy ghép và mảnh ghép khác
9. T82.8 Các biến chứng khác liên quan đến tim và mạch máu giả, cấy ghép và cấy ghép
10. T82.9 Biến chứng liên quan đến tim và mạch máu giả, cấy ghép và ghép, không xác định

T83 Các biến chứng liên quan đến thiết bị giả, cấy ghép và cấy ghép cơ quan sinh dục tiết niệu

1. T83.0 Biến chứng cơ học liên quan đến đặt ống thông tiểu
2. T83.1 Biến chứng có nguồn gốc cơ học liên quan đến các thiết bị tiết niệu và cấy ghép khác
3. T83.2 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến ghép tạng tiết niệu
4. T83.3 Biến chứng cơ học liên quan đến dụng cụ tránh thai trong tử cung
5. T83.4 Biến chứng có nguồn gốc cơ học liên quan đến các thiết bị giả, cấy ghép và ghép khác
6. T83.5 Nhiễm trùng và phản ứng viêm do thiết bị nhân tạo, cấy ghép trong hệ tiết niệu
7. T83.6 Nhiễm trùng và phản ứng viêm do thiết bị giả, cấy ghép vào đường sinh dục
8. T83.8 Các biến chứng khác liên quan đến thiết bị giả, cấy ghép và cấy ghép cơ quan sinh dục
9. T83.9 Các biến chứng liên quan đến thiết bị sinh dục tiết niệu giả, cấy và ghép, không xác định

T84 Các biến chứng liên quan đến thiết bị chỉnh hình bên trong, cấy ghép và ghép

1. T84.0 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến khớp giả bên trong
2. T84.1 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến thiết bị bên trong cố định xương chi
3. T84.2 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến thiết bị cố định xương khác bên trong
4. T84.3 Biến chứng có nguồn gốc cơ học liên quan đến các thiết bị xương, cấy ghép và ghép khác
5. T84.4 Biến chứng có nguồn gốc cơ học liên quan đến các thiết bị chỉnh hình bên trong, cấy ghép và ghép
6. T84.5 Nhiễm trùng và phản ứng viêm do nội soi
7. T84.6 Nhiễm trùng và phản ứng viêm do thiết bị cố định bên trong ở bất kỳ vị trí nào
8. T84.7 Nhiễm trùng và phản ứng viêm do các thiết bị chỉnh hình bên trong, cấy ghép và ghép
9. T84.8 Các biến chứng khác liên quan đến các thiết bị chỉnh hình bên trong, cấy ghép và ghép
10. T84.9 Các biến chứng liên quan đến thiết bị chỉnh hình bên trong, cấy ghép và ghép, không xác định

T85 Các biến chứng liên quan đến các thiết bị giả, cấy ghép và ghép bên trong khác

1. T85.0 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến ghép shunt não thất nội sọ
2. T85.1 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến cấy ghép máy kích thích hệ thần kinh điện tử
3. T85.2 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến thể thủy tinh nhân tạo của mắt
4. T85.3 Biến chứng có nguồn gốc cơ học liên quan đến các bộ phận giả, cấy ghép và ghép mắt khác
5. T85.4 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến ngực giả và túi độn ngực
6. T85.5 Biến chứng nguồn gốc cơ học liên quan đến tiêu hóa giả, cấy và ghép
7. T85.6 Biến chứng có nguồn gốc cơ học liên quan đến các thiết bị giả, cấy ghép và mô ghép bên trong được chỉ định khác
8. T85.7 Nhiễm trùng và phản ứng viêm do các thiết bị giả, mô cấy và mảnh ghép bên trong khác gây ra
9. T85.8 Các biến chứng khác liên quan đến các thiết bị giả bên trong, cấy ghép và ghép, chưa được phân loại ở nơi khác
10. T85.9 Biến chứng liên quan đến thiết bị giả bên trong, cấy ghép và ghép, không xác định

T86 Tử vong và đào thải các cơ quan và mô được cấy ghép

1. T86.0 Từ chối ghép tủy xương
2. T86.1 Tử vong và từ chối ghép thận
3. T86.2 Tử vong và từ chối ghép tim
4. T86.3 Tử vong và từ chối ghép tim phổi
5. T86.4 Tử vong và thải ghép gan
6. T86.8 Chết và đào thải các cơ quan và mô được cấy ghép khác
7. T86.9 Tử vong và đào thải cơ quan và mô được cấy ghép, không xác định

T87 Các biến chứng đặc trưng của việc trồng lại và cắt cụt

1. T87.0 Các biến chứng liên quan đến việc ghép lại một phần chi trên
2. T87.1 Các biến chứng liên quan đến việc ghép lại một phần chi dưới
3. T87.2 Các biến chứng liên quan đến việc ghép lại các bộ phận cơ thể khác
4. T87.3 Cắt cụt gốc dây thần kinh
5. T87.4 Nhiễm trùng cắt cụt chi
6. T87.5 Hoại tử gốc cắt cụt
7. T87.6 Các biến chứng khác và không xác định của cắt cụt chi

T88 Các biến chứng khác của can thiệp phẫu thuật và điều trị, chưa được phân loại ở nơi khác

1. T88.0 Nhiễm trùng liên quan đến tiêm chủng
2. T88.1 Các biến chứng khác liên quan đến tiêm chủng chưa được phân loại ở phần khác
3. T88.2 Sốc do gây mê
4. T88.3 Hạ thân nhiệt ác tính do gây mê
5. T88.4 Đặt nội khí quản không thành công hoặc khó khăn
6. T88.5 Các biến chứng khác của gây mê
7. T88.6 Sốc phản vệ do phản ứng bệnh lý với thuốc được kê đơn và sử dụng đúng cách
8. T88.7 Phản ứng bệnh lý với một hoặc nhiều loại thuốc, không xác định
9. T88.8 Các biến chứng xác định khác của các can thiệp phẫu thuật và điều trị, không được phân loại ở nơi khác
10. T88.9 Biến chứng không xác định của can thiệp phẫu thuật và điều trị