Ropień pooperacyjny bliznowaty ICD 10

Artykuł eksperta medycznego

Ropień brzucha to zapalenie narządów jamy brzusznej o charakterze ropnym z ich dalszym topnieniem i tworzeniem się w nich ropnej jamy o różnej wielkości z obecnością torebki ropotwórczej. Może tworzyć się w dowolnej części jamy brzusznej, tworząc szereg zespołów klinicznych: septyczny, odurzający, gorączkowy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kod ICD-10

Epidemiologia

Liczba zabiegów chirurgicznych wykonywanych na narządach jamy brzusznej stale rośnie. To, stosowanie ogromnej liczby szerokiej gamy antybiotyków, a także silne osłabienie układu odpornościowego organizmu na skutek szybkiej urbanizacji, prowadzi do częstego rozwoju pooperacyjnych ropni brzucha. Według statystyk powikłania pooperacyjne w postaci powstania ropnia występują u 0,8% pacjentów po planowych zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej i u 1,5% po operacjach doraźnych.

[7], [8], [9], [10], [11]

Przyczyny ropnia brzucha

Z reguły ropnie brzucha rozwijają się po różnych urazach, cierpiących na choroby zakaźne przewodu żołądkowo-jelitowego, procesy zapalne w narządach znajdujących się w jamie brzusznej, a także z powodu perforacji ubytku z powodu wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

1. Następstwa wtórnego zapalenia otrzewnej (perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego, nieudane zespolenie po operacji jamy brzusznej, martwica trzustki po operacji, urazy) itp.
2. Zapalenia wewnętrznych żeńskich narządów płciowych o charakterze ropnym (zapalenie jajowodów, zapalenie przydatków jajnika, ropne zapalenie przymacicza, ropnie jajowodów, ropnie jajowodów).
3. Ostre zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa, zapalenie stawów kręgosłupa o etiologii gruźliczej, zapalenie tkanki okołonerkowej.

Głównymi czynnikami wywołującymi ropnie są bakterie tlenowe (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus i Streptococcus itp.) i beztlenowe (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriumes).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Czynniki ryzyka

Bardzo często ropnie narządów jamy brzusznej rozwijają się w wyniku zabiegów chirurgicznych na narządach jamy brzusznej (najczęściej po operacjach dróg żółciowych trzustki, jelit). Zdarzają się przypadki zakażenia otrzewnej po interwencji, zwłaszcza gdy zespolenie nie powiedzie się.

W 70% przypadków ropień rozwija się w okolicy dootrzewnowej lub zaotrzewnowej, w 30% jest zlokalizowany wewnątrz narządu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogeneza

Ropień brzucha rozwija się w wyniku nadreaktywności układu odpornościowego z aktywnym wzrostem i rozmnażaniem flory paciorkowcowej i gronkowcowej, a także E. coli (ropień wyrostka robaczkowego). Patogeny dostają się do jamy brzusznej drogą limfogenną, krwiopochodną, ​​a także poprzez kontakt przez jajowody, gdy dochodzi do wyniszczającego zapalenia narządu lub narządu, urazu, perforacji lub uszkodzenia szwów założonych podczas operacji.

Zasadnicza różnica pomiędzy ropniem jamy brzusznej polega na tym, że źródło stanu zapalnego jest wyraźnie ograniczone od otaczającej go zdrowej tkanki. Jeśli błona ropopochodna zostanie zniszczona, rozwija się sepsa i ropne wycieki. Wrzody mogą być pojedyncze lub liczne.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Objawy ropnia brzucha

Pierwsze objawy ropnia brzucha są różne, ale w większości przypadków pacjenci doświadczają:

1. Silna gorączka, dreszcze, którym towarzyszą lekkie uczucie ciągnięcia w okolicy brzucha, które nasilają się przy palpacji.
2. Częsta potrzeba oddawania moczu (ponieważ jama brzuszna znajduje się blisko pęcherza.
3. Zaparcie.
4. Nudności, którym mogą towarzyszyć wymioty.

Inne obiektywne objawy ropnia brzucha to:

1. Tachykardia, wysokie ciśnienie krwi.
2. Napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.

Jeśli ropień jest podprzeponowy, głównymi objawami są również:

1. Ból w okolicy podżebrza, który może nasilać się podczas inhalacji i promieniować do łopatki.
2. Zmieniając sposób chodzenia pacjenta, zaczyna on przechylać tułów w stronę dyskomfortu.
3. Wysoka temperatura ciała.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli ropień jamy brzusznej nie zostanie zdiagnozowany na czas i nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, mogą wystąpić dość poważne konsekwencje:

Dlatego jeśli odczuwasz dyskomfort lub ból w okolicy brzucha, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do gastroenterologa lub terapeuty.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnostyka ropnia brzucha

Główne metody diagnostyczne to:

1. RTG klatki piersiowej i jamy brzusznej.
2. USG.
3. CT i MRI jako pomocnicze metody diagnostyczne.
4. Wykonanie nakłucia tylnego sklepienia pochwy lub przedniej ściany odbytnicy (jeśli istnieje podejrzenie rozwoju strefy ropnia Douglasa).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Ćwiczenie

Jeśli ropnia nie można zdiagnozować ze względu na brak objawów, można zlecić badania, w tym pełną morfologię krwi. W przypadku tej choroby u pacjenta prawie zawsze występuje leukocytoza, czasem neutrofililoza (gwałtowne przesunięcie liczby leukocytów w lewo), a także wzrost ESR.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Diagnostyka instrumentalna

Za pomocą prześwietlenia narządów klatki piersiowej można zauważyć, że po dotkniętej stronie kopuła przepony jest wysoka. W strefie opłucnej można zaobserwować wysięk reaktywny. W przypadku ropnia podprzeponowego zdjęcia rentgenowskie pokazują pęcherzyk gazu i poziom płynu pod nim.

Ultrasonograficzne objawy ropnia jamy brzusznej

„Złotym” standardem w diagnostyce ropni jamy brzusznej o różnej lokalizacji jest badanie ultrasonograficzne. Objawy ultrasonograficzne to: wyraźnie określone tworzenie się cieczy w torebce, której zawartość jest niejednorodna i ma wygląd nitkowatej struktury lub echogenicznej zawiesiny. Występuje tzw. efekt pogłosu powodowany przez gazy, gdy wielokrotne odbicia dźwięku stopniowo zmniejszają jego intensywność.

Leczenie ropnia brzucha

Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu ropnia i drenażu go za pomocą cewnika.

Leczenie farmakologiczne nie jest w stanie wyleczyć ropnia brzucha, ale różne antybiotyki mogą ograniczyć rozprzestrzenianie się infekcji. Dlatego lekarze przepisują je pacjentom przed i po operacji. Korzystnie stosuje się leki, które mogą hamować rozwój mikroflory jelitowej. W niektórych przypadkach zalecane są również antybiotyki działające przeciwko bakteriom beztlenowym, w tym Pseudormonas.

Leki

Metronidazol. Skuteczny środek antybakteryjny i przeciwpierwotniakowy. Lek zawiera substancję czynną metronidazol. Jest zdolny do redukcji grupy 5-nitro z białkami wewnątrzkomórkowymi u pierwotniaków i bakterii beztlenowych. Po przywróceniu ta grupa nitrowa oddziałuje z DNA bakterii, w wyniku czego synteza kwasów nukleinowych patogenów zostaje zahamowana i obumierają.

Metronidazol jest skuteczny przeciwko amebom, rzęsistkom, Bacteroides, Peptococci, Fusobacteria, Eubacteria, Peptostreptococcus i Clostridia.

Metronidazol charakteryzuje się wysoką wchłanialnością i skutecznie przenika do dotkniętych tkanek i narządów. Dawkowanie jest indywidualne i ustalane przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu pacjenta. Pacjenci z nietolerancją metronidazolu, epilepsją w wywiadzie, chorobami ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, leukopenią i nieprawidłową czynnością wątroby nie mogą stosować leku. Nie należy go również przepisywać w czasie ciąży.

W niektórych przypadkach stosowanie leku może powodować: wymioty, anoreksję, biegunkę, zapalenie języka, zapalenie trzustki, migreny, zawroty głowy, depresję, alergie, bolesne oddawanie moczu, wielomocz, kandydozę, częste oddawanie moczu, leukopenię.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze opierają się na odpowiednim i terminowym leczeniu różnych chorób narządów znajdujących się w jamie brzusznej. Bardzo ważne jest również, aby w porę postawić prawidłową diagnozę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i przeprowadzić operację jego usunięcia.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Miejscowe powikłania. Powikłania w okolicy rany operacyjnej obejmują krwawienie, krwiak, naciek, ropienie rany, rozwarstwienie jej brzegów z wypadaniem wnętrzności (wytrzewienie), przetokę podwiązkową, surowicę.

Krwawienie może wystąpić na skutek niedostatecznej hemostazy podczas operacji, zsunięcia się podwiązki z naczynia lub zaburzeń krzepnięcia krwi. Zatamowanie krwawienia przeprowadza się znanymi metodami ostatecznej hemostazy (zimno na ranę, tamponada, podwiązanie, leki hemostatyczne) i w tym celu powtarzaną interwencją chirurgiczną.

W tkankach z krwi pochodzącej z krwawiącego naczynia tworzy się krwiak. Rozpuszcza się pod wpływem ciepła (kompres, promieniowanie ultrafioletowe (UVR)) i usuwa się poprzez nakłucie lub zabieg chirurgiczny.

Infiltrować - jest to impregnacja tkanek wysiękiem w odległości 5-10 cm od krawędzi rany. Przyczynami są infekcja rany, uraz podskórnej tkanki tłuszczowej z powstawaniem obszarów martwicy i krwiaków, niedostateczny drenaż rany u pacjentów otyłych oraz stosowanie materiału o dużej reaktywności tkankowej do szwów na podskórnej tkance tłuszczowej. Kliniczne objawy nacieku pojawiają się w 3-6 dobie po zabiegu: ból, obrzęk i przekrwienie brzegów rany, w których wyczuwalny jest bolesny zagęszczenie bez wyraźnych konturów, pogorszenie stanu ogólnego, podwyższona temperatura ciała i pojawienie się innych objawy stanu zapalnego i zatrucia. Resorpcja nacieku jest możliwa również pod wpływem ciepła, dlatego stosuje się fizjoterapię.

Ropienie rany rozwija się z tych samych powodów, co infiltracja, ale zjawiska zapalne są bardziej wyraźne. Objawy kliniczne pojawiają się pod koniec pierwszego – na początku drugiego dnia po zabiegu i nasilają się w kolejnych dniach. W ciągu kilku dni stan pacjenta zbliża się do septycznego. Jeśli rana się ropieje, należy usunąć szwy, rozdzielić jej brzegi, wypuścić ropę, zdezynfekować i osuszyć ranę.

Wydarzenie - wysunięcie narządów przez ranę operacyjną - może wystąpić z różnych powodów: z powodu pogorszenia regeneracji tkanek (z hipoproteinemią, anemią, niedoborem witamin, wyczerpaniem), niewystarczająco mocnym szyciem tkanek, ropniem rany, ostrym i długotrwałym wzrostem ciśnienie w jamie brzusznej (z wzdęciami, wymiotami, kaszlem itp.).

Obraz kliniczny zależy od stopnia wytrzeszczenia. Wypadanie wnętrzności występuje najczęściej w 7-10 dniu lub wcześniej z gwałtownym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej i objawia się rozbieżnością brzegów rany, wyjściem przez nią narządów, co może skutkować rozwojem ich zapalenia i martwicy, niedrożności jelit i zapalenia otrzewnej.

Podczas wytrzewiania ranę należy przykryć sterylnym bandażem zwilżonym roztworem antyseptycznym. Na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym pole chirurgiczne i wypadające narządy są leczone roztworami antyseptycznymi; te ostatnie są wyprostowane, brzegi rany zaciśnięte paskami gipsu lub mocnego materiału do szycia i wzmocnione ciasnym bandażem brzucha i ciasnym bandażem. Pacjentowi przepisano ścisły odpoczynek w łóżku przez 2 tygodnie i stymulację czynności jelit.

Przetoka podwiązkowa pojawia się w wyniku zakażenia niewchłanialnego materiału szwów (zwłaszcza jedwabiu) lub indywidualnej nietolerancji materiału szwów przez makroorganizm. Wokół materiału tworzy się ropień, który otwiera się w obszarze blizny pooperacyjnej.

Objawem klinicznym przetoki podwiązkowej jest obecność przewodu przetoki, przez który wraz z fragmentami podwiązania wydobywa się ropa.

W przypadku przetok mnogich, jak również długotrwałej przetoki pojedynczej wykonuje się operację – wycięcie blizny pooperacyjnej wraz z kanałem przetoki. Po zdjęciu podwiązania rana szybko się goi.

Seroma - nagromadzenie płynu surowiczego - następuje w wyniku przecięcia naczyń włosowatych limfatycznych, których limfa gromadzi się w jamie pomiędzy podskórną tkanką tłuszczową a rozcięgnem, co jest szczególnie widoczne u osób otyłych w obecności dużych jam między tymi tkankami.

Klinicznie surowica objawia się wypływem z rany słomianego płynu surowiczego.

Leczenie błony śluzowej z reguły ogranicza się do jednej lub dwóch ewakuacji wydzieliny z rany w ciągu pierwszych 2–3 dni po zabiegu. Następnie tworzenie się seromy ustaje.

Powikłania te powstają na skutek ogólnego oddziaływania urazu chirurgicznego na organizm i objawiają się dysfunkcją układów narządów.

Najczęściej po zabiegu obserwuje się ból w okolicy rany pooperacyjnej. Aby go zmniejszyć, na 2–3 dni po zabiegu przepisuje się narkotyczne lub nie-narkotyczne leki przeciwbólowe z analeptykami lub mieszaninę leków przeciwskurczowych z lekami przeciwbólowymi i środkami odczulającymi.

Powikłania ze strony układu nerwowego. Po operacji często obserwuje się bezsenność, znacznie rzadziej występują zaburzenia psychiczne. Na bezsenność przepisywane są tabletki nasenne. Zaburzenia psychiczne występują u osłabionych pacjentów i alkoholików po traumatycznych operacjach. W przypadku wystąpienia psychozy należy utworzyć indywidualną placówkę i wezwać lekarza dyżurującego lub psychiatrę. Aby uspokoić pacjentów, przeprowadza się dokładne znieczulenie i stosuje leki przeciwpsychotyczne (haloperidol, droperydol).

Powikłania oddechowe. Zapalenie oskrzeli, pooperacyjne zapalenie płuc i niedodma powstają w wyniku upośledzonej wentylacji płuc, hipotermii i najczęściej rozwijają się u palaczy. Przed operacją i w okresie pooperacyjnym pacjentom obowiązuje całkowity zakaz palenia. Aby zapobiec zapaleniu płuc i niedodmie, pacjentom podaje się ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny, masaż klatki piersiowej, bańki i plastry musztardowe, tlenoterapię oraz pozycję półsiedzącą w łóżku. Należy unikać hipotermii. W leczeniu zapalenia płuc przepisuje się antybiotyki, leki nasercowe, leki przeciwbólowe i tlenoterapię. W przypadku wystąpienia ciężkiej niewydolności oddechowej stosuje się tracheostomię lub intubuje pacjenta z podłączonym aparatem oddechowym.

Najniebezpieczniejszy Ostra niewydolność krążenia - lewa komora lub prawa komora. W przypadku niewydolności lewej komory rozwija się obrzęk płuc, charakteryzujący się pojawieniem się ciężkiej duszności, delikatnym świszczącym oddechem w płucach, przyspieszeniem akcji serca, spadkiem ciśnienia tętniczego i wzrostem ciśnienia żylnego. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy starannie przygotować pacjentów do zabiegu operacyjnego, zmierzyć ciśnienie, tętno i zastosować tlenoterapię. Zgodnie z zaleceniami lekarza podaje się leki nasercowe (korglikon, strofantyna) i leki przeciwpsychotyczne w celu odpowiedniego uzupełnienia utraty krwi.

Ostry Zakrzepica i zatorowość rozwijać się u ciężko chorych pacjentów ze zwiększoną krzepliwością krwi, obecnością chorób sercowo-naczyniowych i żylakami. Aby zapobiec tym powikłaniom, nogi owija się bandażami elastycznymi, a kończyny unosi w uniesieniu. Po operacji pacjent powinien wcześnie zacząć chodzić. Zgodnie z zaleceniami lekarza stosuje się leki przeciwpłytkowe (reopoliglucyna, trental), w przypadku zwiększenia krzepliwości krwi przepisuje się heparynę pod kontrolą czasu krzepnięcia lub heparyny drobnocząsteczkowe (fraxiparin, clexane, fragmin) i bada parametry koagulogramu.

Powikłania ze strony układu pokarmowego. W wyniku niedostatecznej pielęgnacji jamy ustnej może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej) i ostre zapalenie ślinianek (zapalenie ślinianek), dlatego aby zapobiec tym powikłaniom, konieczna jest dokładna higiena jamy ustnej (płukanie roztworami antyseptycznymi i leczenie jamy ustnej środkami nadmanganian potasu, guma do żucia lub plasterki cytryny w celu pobudzenia wydzielania śliny).

Niebezpiecznym powikłaniem jest niedowład żołądka i jelit, który może objawiać się nudnościami, wymiotami, wzdęciami oraz brakiem wydalania gazów i kału. W celu profilaktyki do żołądka pacjenta wprowadza się sondę nosowo-żołądkową, żołądek płucze się i opróżnia zawartość, a od pierwszych dni po zabiegu podaje się pozajelitowo Cerucal lub Raglan. Do odbytnicy wprowadza się rurkę wylotową gazu, a w przypadku braku przeciwwskazań stosuje się lewatywę nadciśnieniową. W leczeniu niedowładów zgodnie z zaleceniem lekarza podaje się prozerynę w celu pobudzenia jelit, dożylnie podaje się hipertoniczne roztwory chlorków sodu i potasu, stosuje się lewatywę Ogneva (10% roztwór chlorku sodu, gliceryna, nadtlenek wodoru 20,0 ml), okołonerkowe lub blokadę zewnątrzoponową i terapię hiperbaryczną.

Powikłania ze strony układu moczowo-płciowego. Najczęstszymi objawami są zatrzymanie moczu i przepełnienie pęcherza. W tym przypadku pacjentki skarżą się na silny ból nad macicą. W takich przypadkach należy wywołać oddawanie moczu dźwiękiem spadającego strumienia wody i zastosować ciepło w okolicy łonowej. Jeśli nie ma efektu, cewnikowanie pęcherza wykonuje się miękkim cewnikiem.

Aby zapobiec zatrzymaniu moczu, przed operacją należy nauczyć pacjenta oddawania moczu do kaczki w łóżku.

Powikłania skórne. Odleżyny częściej rozwijają się u pacjentów wyczerpanych i osłabionych, przy długotrwałym wymuszonym ułożeniu pacjenta na plecach, zaburzeniach troficznych na skutek uszkodzenia rdzenia kręgowego. Zapobieganie wymaga starannej pielęgnacji skóry, aktywnej pozycji w łóżku lub obracania pacjenta oraz terminowej zmiany bielizny i pościeli. Arkusze powinny być wolne od zmarszczek i okruszków.

Skuteczne są pierścienie z gazy bawełnianej, kółko podporowe i materac przeciwodleżynowy. W przypadku odleżyn stosuje się chemiczne środki antyseptyczne (nadmanganian potasu), enzymy proteolityczne, środki gojące rany i wycięcie tkanki martwiczej.

Moment usunięcia szwów.

Czas usunięcia szwów zależy od wielu czynników: regionu anatomicznego, jego trofizmu, cech regeneracyjnych organizmu, charakteru interwencji chirurgicznej, stanu pacjenta, jego wieku, charakterystyki choroby, obecności lokalnych powikłań rany chirurgicznej.

Gdy rana chirurgiczna goi się pierwotnie, w okresie od 6 do 16 dnia następuje powstanie blizny pooperacyjnej, co pozwala na zdjęcie szwów w tych okresach.

Tak więc szwy są usuwane po operacjach:

• na głowie – 6 dnia;

• związane z niewielkim otwarciem ściany jamy brzusznej (wycięcie wyrostka robaczkowego, przepuklina) – w 6. – 7. dobie;

• wymagające szerokiego otwarcia ściany jamy brzusznej (laparotomia lub przecięcie) – w dniach 9-12;

• na klatce piersiowej (torakotomia) – w 10-14 dniu;

• po amputacji – w 10-14 dobie;

• u chorych w podeszłym wieku, osłabionych i chorych na nowotwory ze względu na zmniejszoną regenerację – w 14-16 dobie.

Szwy zakładane na skórę i błony śluzowe mogą być zdejmowane przez pielęgniarkę w obecności lekarza. Szwy usuwa się za pomocą nożyczek i pęsety. Za pomocą pęsety chwyć jeden z końców węzła i pociągnij go w przeciwnym kierunku wzdłuż linii szwu, aż z głębi tkanki pojawi się biały kawałek podwiązania. W obszarze białego segmentu nić przecina się nożyczkami. Usunięte nici wrzuca się do tacy lub miski. Obszar blizny pooperacyjnej leczy się 1% roztworem jodonianu i przykrywa jałowym bandażem.

Powikłania po zabiegach niesklasyfikowane gdzie indziej (T81)

1. nieprawidłowa reakcja na powikłanie polekowe NOS (T88.7) związane z:

1. immunizacja (T88.0-T88.1) wlew, transfuzja i zastrzyk terapeutyczny (T80.-)

określone powikłania sklasyfikowane gdzie indziej, takie jak:

1. powikłania spowodowane urządzeniami ortopedycznymi, implantami i przeszczepami (T82-T85) zapalenie skóry spowodowane lekami i lekami (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1) niepowodzenie i odrzucenie przeszczepionych narządów i tkanek ( T86) zatrucie i toksyczne działanie leków i chemikaliów (T36-T65)

Krwawienie w dowolnej lokalizacji powstałe w wyniku zabiegu

1. krwiak rany położniczej (O90.2) krwawienie spowodowane urządzeniami ortopedycznymi, implantami i przeszczepami (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

1. Zapaść BNO w trakcie lub po zabiegu Wstrząs (endotoksyczny) (hipowolemiczny) w trakcie lub po zabiegu Wstrząs pooperacyjny BNO

W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu (K57.2), aby zidentyfikować wstrząs septyczny

1. reakcja anafilaktyczna wywołana znieczuleniem (T88.2):

1. NOS (T78.2) uwarunkowane:

1. odpowiednio przepisany i prawidłowo podany lek (T88.6) podanie surowicy (T80.5)

w wyniku narażenia na prąd elektryczny (T75.4) wikłającego aborcję, ciążę pozamaciczną lub molową (O00-O07, O08.3) położniczą (O75.1) urazową (T79.4)

T80 Powikłania związane z infuzją, transfuzją i zastrzykiem terapeutycznym

1. T80.0 Zator powietrzny związany z infuzją, transfuzją i zastrzykiem terapeutycznym
2. T80.1 Powikłania naczyniowe związane z infuzją, transfuzją i iniekcją leczniczą
3. T80.2 Zakażenia związane z infuzją, transfuzją i wstrzyknięciem terapeutycznym
4. T80.3 Reakcje na niezgodność ABO
5. T80.4 Reakcje na niezgodność Rh
6. T80.5 Wstrząs anafilaktyczny związany z podaniem surowicy
7. T80.6 Inne reakcje w surowicy
8. T80.8 Inne powikłania związane z infuzją, transfuzją i iniekcją leczniczą
9. T80.9 Powikłania związane z infuzją, transfuzją i wstrzyknięciem terapeutycznym, nieokreślone

T81 Powikłania procedur niesklasyfikowane gdzie indziej

1. T81.0 Krwawienie i krwiak wikłający zabieg, niesklasyfikowany gdzie indziej
2. T81.1 Wstrząs podczas lub po zabiegu, niesklasyfikowany gdzie indziej
3. T81.2 Przypadkowe nakłucie lub pęknięcie podczas zabiegu, niesklasyfikowane gdzie indziej
4. T81.3 Rozejście się brzegów rany chirurgicznej, gdzie indziej niesklasyfikowane
5. T81.4 Zakażenie związane z zabiegiem, niesklasyfikowane gdzie indziej
6. T81,5 Ciało obce pozostawione przypadkowo w jamie ciała lub ranie chirurgicznej podczas zabiegu
7. T81.6 Ostra reakcja na obcą substancję przypadkowo pozostawioną podczas zabiegu
8. T81.7 Powikłania naczyniowe związane z zabiegiem, niesklasyfikowane gdzie indziej
9. T81.8 Inne powikłania zabiegów, gdzie indziej niesklasyfikowane
10. T81.9 Nieokreślone powikłanie zabiegu

T82 Powikłania związane z urządzeniami sercowymi i naczyniowymi, implantami i przeszczepami

1. T82.0 Powikłania mechaniczne związane z protezą zastawki serca
2. T82.1 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z elektronicznym rozrusznikiem serca
3. T82.2 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z przeciekiem tętniczym zastawek serca
4. T82.3 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z innymi przeszczepami naczyniowymi
5. T82.4 Powikłania mechaniczne związane z cewnikiem do dializy naczyniowej
6. T82.5 Powikłania pochodzenia mechanicznego związane z innymi urządzeniami i implantami sercowymi i naczyniowymi
7. T82.6 Zakażenie i reakcja zapalna związana z protezą zastawki serca
8. T82.7 Zakażenie i reakcja zapalna związana z innymi urządzeniami kardiologicznymi, implantami i przeszczepami
9. T82.8 Inne powikłania związane z protezami serca i naczyń, implantami i przeszczepami
10. T82.9 Powikłania związane z protezą serca i naczyń, implantem i przeszczepem, nieokreślone

T83 Powikłania związane z protezami układu moczowo-płciowego, implantami i przeszczepami

1. T83.0 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z założonym na stałe cewnikiem moczowym
2. T83.1 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z innymi urządzeniami moczowymi i implantami
3. T83.2 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z przeszczepieniem narządu moczowego
4. T83.3 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z wewnątrzmacicznym wkładem antykoncepcyjnym
5. T83.4 Powikłania pochodzenia mechanicznego związane z innymi urządzeniami protetycznymi, implantami i przeszczepami
6. T83,5 Zakażenie i reakcja zapalna wywołana protezą, implantem i przeszczepem w układzie moczowym
7. T83.6 Zakażenie i reakcja zapalna wywołana protezą, implantem i przeszczepem w drogach rodnych
8. T83.8 Inne powikłania związane z protezami moczowo-płciowymi, implantami i przeszczepami
9. T83.9 Powikłania związane z protezą układu moczowo-płciowego, implantem i przeszczepem, nieokreślone

T84 Powikłania związane z protezami wewnętrznymi, implantami i przeszczepami

1. T84.0 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z protezą stawu wewnętrznego
2. T84.1 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z wewnętrznym urządzeniem mocującym kości kończyny
3. T84.2 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z wewnętrznym urządzeniem mocującym inne kości
4. T84.3 Powikłania pochodzenia mechanicznego związane z innymi urządzeniami kostnymi, implantami i przeszczepami
5. T84.4 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z innymi wewnętrznymi urządzeniami ortopedycznymi, implantami i przeszczepami
6. T84.5 Zakażenie i reakcja zapalna wywołana endoprotezami
7. T84.6 Zakażenie i reakcja zapalna wywołana przez urządzenie stabilizujące wewnętrzne w dowolnym miejscu
8. T84.7 Zakażenie i reakcja zapalna wywołana innymi protezami wewnętrznymi, implantami i przeszczepami
9. T84.8 Inne powikłania związane z protezami wewnętrznymi, implantami i przeszczepami
10. T84.9 Powikłania związane z protezą wewnętrzną, implantem i przeszczepem, nieokreślone

T85 Powikłania związane z innymi protezami wewnętrznymi, implantami i przeszczepami

1. T85.0 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane ze sprzężeniem bocznika wewnątrzczaszkowego
2. T85.1 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z wszczepionym elektronicznym stymulatorem układu nerwowego
3. T85.2 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane ze sztuczną soczewką oka
4. T85.3 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z innymi protezami oka, implantami i przeszczepami
5. T85.4 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z protezą i implantem piersi
6. T85,5 Powikłania pochodzenia mechanicznego związane z protezą, implantem i przeszczepem przewodu pokarmowego
7. T85.6 Powikłanie pochodzenia mechanicznego związane z innymi określonymi wewnętrznymi urządzeniami protetycznymi, implantami i przeszczepami
8. T85.7 Zakażenie i reakcja zapalna wywołana innymi protezami wewnętrznymi, implantami i przeszczepami
9. T85.8 Inne powikłania związane z protezami wewnętrznymi, implantami i przeszczepami, niesklasyfikowane gdzie indziej
10. T85.9 Powikłanie związane z protezą wewnętrzną, implantem i przeszczepem, nieokreślone

T86 Śmierć i odrzucenie przeszczepionych narządów i tkanek

1. T86.0 Odrzucenie przeszczepu szpiku kostnego
2. T86.1 Śmierć i odrzucenie przeszczepu nerki
3. T86.2 Śmierć i odrzucenie przeszczepu serca
4. T86.3 Śmierć i odrzucenie przeszczepu krążeniowo-oddechowego
5. T86.4 Śmierć i odrzucenie przeszczepu wątroby
6. T86.8 Śmierć i odrzucenie innych przeszczepionych narządów i tkanek
7. T86.9 Śmierć i odrzucenie przeszczepionego narządu i tkanki, nieokreślone

T87 Powikłania charakterystyczne dla replantacji i amputacji

1. T87.0 Powikłania związane z replantacją części kończyny górnej
2. T87.1 Powikłania związane z replantacją części kończyny dolnej
3. T87.2 Powikłania związane z replantacją innych części ciała
4. T87.3 Nerwiak kikuta amputacyjnego
5. T87.4 Infekcja kikuta amputacyjnego
6. T87,5 Martwica kikuta amputacyjnego
7. T87.6 Inne i nieokreślone powikłania kikuta amputacyjnego

T88 Inne powikłania zabiegów chirurgicznych i terapeutycznych niesklasyfikowane gdzie indziej

1. T88.0 Zakażenie związane ze szczepieniem
2. T88.1 Inne powikłania związane ze szczepieniem, niesklasyfikowane gdzie indziej
3. T88.2 Wstrząs wywołany znieczuleniem
4. T88.3 Hipotermia złośliwa wywołana znieczuleniem
5. T88.4 Nieudana lub trudna intubacja
6. T88,5 Inne powikłania znieczulenia
7. T88.6 Wstrząs anafilaktyczny spowodowany patologiczną reakcją na odpowiednio przepisany i prawidłowo podany lek
8. T88.7 Reakcja patologiczna na lek lub leki, nieokreślona
9. T88.8 Inne określone powikłania zabiegów chirurgicznych i terapeutycznych, gdzie indziej niesklasyfikowane
10. T88.9 Nieokreślone powikłanie interwencji chirurgicznej i terapeutycznej