Абсцес следоперативен белег МКБ 10

Медицинска експертна статия

Абдоминалният абсцес е възпаление на коремните органи с гноен характер с по-нататъшното им топене и образуването на гнойна кухина с различни размери в тях с наличието на пиогенна капсула. Може да се образува във всяка част на коремната кухина с образуването на редица клинични синдроми: септичен, интоксикационен, фебрилен.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Епидемиология

Броят на хирургичните интервенции, извършвани на коремните органи, непрекъснато расте. Това, използването на огромен брой голямо разнообразие от антибиотици, както и силното отслабване на имунната система на организма поради бързата урбанизация, води до честото развитие на постоперативни коремни абсцеси. Според статистиката следоперативни усложнения под формата на абсцес се развиват при 0,8% от пациентите след планирани коремни хирургични интервенции и при 1,5% след спешни операции.

[7], [8], [9], [10], [11]

Причини за коремен абсцес

По правило коремните абсцеси се развиват след получаване на различни наранявания, страдащи от инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, възпалителни процеси в органи, разположени в коремната кухина, както и поради перфорация на дефект поради язва на стомаха или дванадесетопръстника.

1. Последица от вторичен перитонит (перфориран апендицит; неуспех на анастомоза след коремна операция, панкреатична некроза след операция, травматични увреждания) и др.
2. Възпаления на вътрешните женски полови органи с гноен характер (салпингит, възпаление на яйчниковите придатъци, гноен параметрит, пиосалпинкс, тубоовариални абсцеси).
3. Остър панкреатит и холецистит, неспецифичен улцерозен колит.

Спинален остеомиелит, спондилит с туберкулозна етиология, възпаление на перинефралната тъкан.

Основните причинители на абсцесите са аеробни (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus и Streptococcus и др.) И анаеробни (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) бактериална флора.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Рискови фактори

Много често абсцесите на коремните органи се развиват в резултат на хирургични интервенции на коремните органи (най-често след операции на жлъчните пътища на панкреаса, червата). Има случаи, когато перитонеума се инфектира след интервенцията, особено когато анастомозата е неуспешна.

В 70% от случаите абсцесът се развива в интраперитонеалната или ретроперитонеалната област, в 30% се локализира вътре в органа.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенеза

Абдоминален абсцес се развива в резултат на хиперреактивност на имунната система с активен растеж и размножаване на стрептококова и стафилококова флора, както и Е. coli (апендикуларен абсцес). Патогените навлизат в коремната кухина по лимфогенен или хематогенен път, както и чрез контакт през фалопиевите тръби, когато възникне деструктивно възпаление на орган или орган, нараняване, перфорация или неуспех на шевовете, поставени по време на операция.

Основната разлика между абдоминалния абсцес е фактът, че източникът на възпаление е ясно ограничен от здравата тъкан, която го заобикаля. Ако пиогенната мембрана е разрушена, се развива сепсис и гнойни изтичания. Язвите могат да бъдат единични или множество.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Симптоми на коремен абсцес

Първите признаци на коремен абсцес са различни, но в повечето случаи пациентите изпитват:

1. Тежка треска, студени тръпки, придружени от леко издърпване в коремната област, което се засилва при палпация.
2. Често желание за уриниране (тъй като коремната кухина е разположена близо до пикочния мехур.
3. запек
4. Гадене, което може да бъде придружено от повръщане.

Също така, други обективни симптоми на коремен абсцес са:

1. Тахикардия, високо кръвно налягане.
2. Напрежение на мускулите на предната коремна стена.

Ако абсцесът е поддиафрагмален, тогава основните симптоми включват също:

1. Болка в областта на хипохондриума, която може да се засили по време на вдишване и да се излъчва към лопатката.
2. Променяйки ходенето на пациента, той започва да накланя торса си в посоката на дискомфорта.
3. Висока телесна температура.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Усложнения и последствия

Ако абдоминалният абсцес не бъде диагностициран навреме и не започне правилното лечение, могат да възникнат доста сериозни последици:

Ето защо, ако почувствате дискомфорт или болка в коремната област, трябва незабавно да потърсите помощ от гастроентеролог или терапевт.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Диагностика на абдоминален абсцес

Основните диагностични методи са:

1. Рентгенова снимка на гръдния кош и коремната кухина.
2. Ехография.
3. CT и MRI като помощни диагностични методи.
4. Вземане на пункция от задния вагинален форникс или предната стена на ректума (ако има съмнение за развитие на зона на абсцес на Дъглас).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Анализи

Ако абсцесът не може да бъде диагностициран поради липса на каквито и да било симптоми, могат да бъдат предписани изследвания, включително пълна кръвна картина. При това заболяване пациентът почти винаги изпитва левкоцитоза, понякога неутрофилоза (рязко изместване на броя на левкоцитите вляво), както и повишаване на ESR.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Инструментална диагностика

С помощта на рентгенова снимка на гръдните органи можете да забележите, че от засегнатата страна куполът на диафрагмата е висок. В плевралната зона може да се види реактивен излив. При субдиафрагмален абсцес рентгеновите изображения показват газов мехур и ниво на течност под него.

Ултразвукови признаци на абдоминален абсцес

„Златният“ стандарт за диагностициране на коремни абсцеси с различни локализации е ултразвукът. Ултразвуковите признаци са: ясно изразена течна формация в капсулата, чието съдържание е разнородно и има вид на нишковидна структура или ехогенна суспензия. Има така наречения ефект на реверберация, дължащ се на газовете, когато множеството отражения на звука постепенно намаляват интензивността му.

Лечение на коремен абсцес

Лечението се състои в операция за отстраняване на абсцеса и дренирането му с помощта на катетър.

Лечението с лекарства не може да излекува коремен абсцес, но различни антибиотици могат да ограничат разпространението на инфекцията. Ето защо лекарите ги предписват на пациентите преди и след операцията. За предпочитане се използват лекарства, които могат да потиснат развитието на чревната микрофлора. В някои случаи се препоръчват и антибиотици, които са активни срещу анаеробни бактерии, включително Pseudormonas.

Лекарства

Метронидазол. Ефективно антимикробно и антипротозойно средство. Лекарството съдържа активното вещество метронидазол. Способен е да редуцира 5-нитро групата с вътреклетъчни протеини в протозои и анаеробни бактерии. След възстановяване тази нитрогрупа взаимодейства с ДНК на бактериите, в резултат на което се инхибира синтеза на нуклеинови киселини на патогени и те умират.

Метронидазолът е ефективен срещу амеби, трихомонади, бактероиди, пептококи, фузобактерии, еубактерии, пептострептококи и клостридии.

Метронидазолът има висока абсорбция и ефективно прониква в засегнатите тъкани и органи. Дозировката е индивидуална и се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента. Пациенти с непоносимост към метронидазол, анамнеза за епилепсия, заболявания на централната и периферната нервна система, левкопения и нарушена чернодробна функция са забранени да използват лекарството. Също така не трябва да се предписва по време на бременност.

В някои случаи употребата на лекарството може да причини: повръщане, анорексия, диария, глосит, панкреатит, мигрена, световъртеж, депресия, алергии, дизурия, полиурия, кандидоза, често уриниране, левкопения.

Предотвратяване

Превантивните мерки се основават на адекватно и навременно лечение на различни заболявания на органите, разположени в коремната кухина. Също така е много важно да се постави правилна диагноза навреме при остър апендицит и да се извърши операция за отстраняването му.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Местни усложнения. Усложненията в областта на хирургичната рана включват кървене, хематом, инфилтрация, нагнояване на раната, отделяне на нейните ръбове с пролапс на вътрешните органи (евентрация), лигатурна фистула, серома.

Кървенето може да възникне в резултат на недостатъчна хемостаза по време на операция, изплъзване на лигатурата от съда или нарушение на кръвосъсирването. Спирането на кървенето се извършва чрез известни методи за крайна хемостаза (студено приложение върху раната, тампонада, лигиране, хемостатични лекарства) и повторна хирургична интервенция, извършена за тази цел.

В тъканите се образува хематом от кръв, идваща от кървящ съд. Разтваря се под въздействието на топлина (компрес, ултравиолетово облъчване (UVR)) и се отстранява чрез пункция или операция.

Инфилтрирайте - това е импрегниране на тъкани с ексудат на разстояние 5-10 см от ръбовете на раната. Причините са инфекция на раната, травматизиране на подкожната мастна тъкан с образуване на зони на некроза и хематоми, неадекватен дренаж на раната при пациенти със затлъстяване и използване на материал с висока тъканна реактивност за зашиване на подкожната мастна тъкан. Клиничните признаци на инфилтрация се появяват на 3-6-ия ден след операцията: болка, подуване и хиперемия на краищата на раната, където се усеща болезнено уплътнение без ясни контури, влошаване на общото състояние, повишаване на телесната температура и появата на др. симптоми на възпаление и интоксикация. Възможна е и резорбция на инфилтрата под въздействието на топлина, така че се използва физиотерапия.

Нагнояване на раната се развива по същите причини като инфилтрацията, но възпалителните явления са по-изразени. Клиничните признаци се появяват към края на първия - началото на втория ден след операцията и прогресират през следващите дни. В рамките на няколко дни състоянието на пациента се доближава до септично. Ако раната се нагнои, трябва да премахнете шевовете, да разделите краищата й, да освободите гнойта, да дезинфекцирате и дренирате раната.

Eventration - изпъкналост на органи през хирургична рана - може да възникне по различни причини: поради влошаване на регенерацията на тъканите (с хипопротеинемия, анемия, дефицит на витамини, изтощение), недостатъчно силно зашиване на тъканите, нагнояване на раната, рязко и продължително увеличение на интраабдоминално налягане (с метеоризъм, повръщане, кашлица и др.).

Клиничната картина зависи от степента на евентрацията. Пролапсът на вътрешните органи най-често се появява на 7-10-ия ден или по-рано с рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане и се проявява чрез разминаване на ръбовете на раната, излизане на органи през нея, което може да доведе до развитие на на тяхното възпаление и некроза, чревна обструкция и перитонит.

По време на евентрацията раната трябва да бъде покрита със стерилна превръзка, навлажнена с антисептичен разтвор. В операционната зала под обща анестезия, хирургичното поле и пролапсните органи се третират с антисептични разтвори; последните се изправят, краищата на раната се затягат с ленти от гипс или здрав конечен материал и се укрепват със стегната коремна превръзка и стегната превръзка. На пациента се предписва строг режим на легло за 2 седмици и стимулиране на чревната дейност.

Лигатурна фистула се появява в резултат на инфекция на нерезорбируем шевен материал (особено коприна) или индивидуална непоносимост към шевния материал от макроорганизма. Около материала се образува абсцес, който се отваря в областта на следоперативния белег.

Клиничната изява на лигатурната фистула е наличието на фистулен тракт, през който се отделя гной с парчета от лигатурата.

При множество фистули, както и при продължителна единична фистула се извършва операция - изрязване на следоперативния белег с фистулния тракт. След отстраняване на лигатурата раната заздравява бързо.

Серома - натрупване на серозна течност - възниква поради пресичането на лимфните капиляри, чиято лимфа се събира в кухината между подкожната мастна тъкан и апоневрозата, което е особено изразено при хора със затлъстяване при наличие на големи кухини между тези тъкани.

Клинично серомата се проявява чрез отделяне на сламеноцветна серозна течност от раната.

Лечението на серома, като правило, се ограничава до една или две евакуации на този секрет от раната през първите 2 до 3 дни след операцията. Тогава образуването на серома спира.

Такива усложнения възникват в резултат на общото въздействие на хирургическата травма върху тялото и се проявяват чрез дисфункция на органни системи.

Най-често след операция се наблюдава болка в областта на следоперативната рана. За да се намали, се предписват наркотични или ненаркотични аналгетици с аналептици за 2-3 дни след операцията или смес от спазмолитици с аналгетици и десенсибилизиращи средства.

Усложнения от нервната система. Често след операция се наблюдава безсъние, много по-рядко се наблюдават психични разстройства. При безсъние се предписват сънотворни. Психичните разстройства се срещат при отслабени пациенти и алкохолици след травматични операции. При развитие на психоза трябва да се създаде индивидуален пост и да се извика дежурен лекар или психиатър. За успокояване на пациентите се извършва пълна анестезия и се използват антипсихотици (халоперидол, дроперидол).

Респираторни усложнения. Бронхит, следоперативна пневмония и ателектаза възникват в резултат на нарушена вентилация на белите дробове, хипотермия и най-често се развиват при пушачи. Преди операцията и в следоперативния период на пациентите е строго забранено да пушат. За предотвратяване на пневмония и ателектаза на пациентите се предписват дихателни упражнения, вибрационен масаж, масаж на гръдния кош, вендузи и горчични мазилки, кислородна терапия и полуседнало положение в леглото. Хипотермията трябва да се избягва. За лечение на пневмония се предписват антибиотици, сърдечни лекарства, аналептици и кислородна терапия. Ако се развие тежка дихателна недостатъчност, се прилага трахеостомия или пациентът се интубира с свързан дихателен апарат.

Най-опасен Остра сърдечно-съдова недостатъчност - левокамерна или дяснокамерна. При левокамерна недостатъчност се развива белодробен оток, характеризиращ се с появата на тежък задух, фини хрипове в белите дробове, повишена сърдечна честота, спад на артериалното налягане и повишаване на венозното налягане. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо внимателно да се подготвят пациентите за операция, да се измери кръвното налягане, пулса и да се приложи кислородна терапия. Според предписанието на лекаря се предписват сърдечни лекарства (коргликон, строфантин), антипсихотици за адекватно попълване на загубата на кръв.

Остра Тромбоза и емболия развиват се при тежко болни пациенти с повишено съсирване на кръвта, наличие на сърдечно-съдови заболявания и разширени вени. За да се предотвратят тези усложнения, краката се бинтират с еластични бинтове, а крайниците се поставят в повдигнато положение. След операцията пациентът трябва да започне да ходи рано. Според предписанието на лекаря се използват антитромбоцитни средства (реополиглюкин, трентал), ако кръвосъсирването се увеличи, се предписва хепарин под контрола на времето на съсирване или хепарини с ниско молекулно тегло (фраксипарин, клексан, фрагмин) и се изследват параметрите на коагулограмата.

Усложнения от храносмилателната система. Поради недостатъчна грижа за устната кухина може да се развие стоматит (възпаление на устната лигавица) и остър паротит (възпаление на слюнчените жлези), следователно, за да се предотвратят тези усложнения, е необходима задълбочена хигиена на устната кухина (изплакване с антисептични разтвори и третиране на устната кухина с калиев перманганат, като използвате дъвка или резени лимон за стимулиране на слюноотделянето).

Опасно усложнение е парезата на стомаха и червата, която може да се прояви като гадене, повръщане, метеоризъм и липса на отделяне на газове и изпражнения. За профилактика в стомаха на пациента се поставя назогастрална сонда, стомахът се промива и стомашното съдържимо се евакуира, а Cerucal или Raglan се прилагат парентерално от първите дни след операцията. В ректума се вкарва газоотвеждаща тръба и при липса на противопоказания се използва хипертонична клизма. За лечение на пареза, както е предписано от лекар, се прилага прозерин за стимулиране на червата, интравенозно се прилагат хипертонични разтвори на натриев и калиев хлорид, използва се клизма на Огнев (10% разтвор на натриев хлорид, глицерин, водороден прекис 20,0 ml), перинефрална или епидурална блокада, и се извършва хипербарна терапия.

Усложнения от пикочно-половата система. Най-честите симптоми са задържане на урина и препълване на пикочния мехур. В този случай пациентите се оплакват от силна болка над матката. В тези случаи е необходимо да се предизвика уриниране със звука на падаща струя вода и да се нагрее пубисната област. При липса на ефект се извършва катетеризация на пикочния мехур с мек катетър.

За да се предотврати задържане на урина, пациентът трябва да бъде научен да уринира в патица, докато лежи в леглото преди операцията.

Кожни усложнения. Раните от залежаване по-често се развиват при изтощени и отслабени пациенти, с дългосрочно принудително положение на пациента по гръб, трофични нарушения поради увреждане на гръбначния мозък. Превенцията изисква внимателна грижа за кожата, активна позиция в леглото или обръщане на пациента, навременна смяна на бельо и спално бельо. Чаршафите трябва да са без гънки и трохи.

Ефективни са памучно-марлени пръстени, опорен кръг и антидекубитален дюшек. Когато се появят рани от залежаване, се използват химически антисептици (калиев перманганат), протеолитични ензими, средства за заздравяване на рани и изрязване на некротична тъкан.

Време за отстраняване на конците.

Времето за отстраняване на конците се определя от много фактори: анатомичната област, нейната трофика, регенеративните характеристики на тялото, естеството на хирургическата интервенция, състоянието на пациента, неговата възраст, характеристиките на заболяването, наличието на локални усложнения. на оперативната рана.

Когато хирургическата рана зарасне с първично намерение, образуването на следоперативен белег настъпва на 6-16-ия ден, което позволява отстраняването на конците в рамките на тези периоди.

И така, конците се отстраняват след операции:

• на главата - на 6-ия ден;

• свързани с малък отвор на коремната стена (апендектомия, херниотомия) - на 6-7-ия ден;

• изискващи широко отваряне на коремната стена (лапаротомия или трансекция) - на 9-12 ден;

• на гръдния кош (торакотомия) - на 10-14-ия ден;

• след ампутация - на 10-14-ия ден;

• при възрастни, отслабени и онкологични пациенти поради намалена регенерация - на 14-16-ия ден.

Конците, поставени върху кожата и лигавиците, могат да бъдат отстранени от медицинска сестра в присъствието на лекар. Конците се отстраняват с помощта на ножици и пинсети. С помощта на пинсети хванете един от краищата на възела и го издърпайте в обратна посока по линията на шева, докато бяло парче лигатура се появи от дълбините на тъканта. В областта на белия сегмент нишката се пресича с ножица. Отстранените конци се изхвърлят в тава или леген. Областта на следоперативния белег се третира с 1% разтвор на йодонат и се покрива със стерилна превръзка.

Усложнения на процедури, некласифицирани другаде (T81)

1. необичайна реакция към лекарствено NOS (T88.7) усложнение, свързано с:

1. имунизация (T88.0-T88.1) инфузия, трансфузия и терапевтична инжекция (T80.-)

специфични усложнения, класифицирани другаде, като например:

1. усложнения, причинени от ортопедични устройства, импланти и присадки (T82-T85) дерматит, причинен от лекарства и лекарства (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1) недостатъчност и отхвърляне на трансплантирани органи и тъкани ( T86) отравяне и токсични ефекти на лекарства и химикали (T36-T65)

Кървене на всяко място в резултат на процедурата

1. акушерска рана хематом (O90.2) кървене, причинено от ортопедични устройства, импланти и присадки (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

1. Колапс NOS по време на или след процедурата Шок (ендотоксичен) (хиповолемичен) по време на или след процедурата Следоперативен шок NOS

Използвайте допълнителен код (K57.2), ако желаете, за да идентифицирате септичен шок

1. индуцирана от анестезия (T88.2) анафилактична:

1. NOS (T78.2) обусловено от:

1. адекватно предписано и правилно приложено лекарство (T88.6) администриране на серум (T80.5)

от излагане на електрически ток (T75.4) усложняващ аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.3) акушерски (O75.1) травматичен (T79.4)

T80 Усложнения, свързани с инфузия, трансфузия и терапевтична инжекция

1. T80.0 Въздушна емболия, свързана с инфузия, трансфузия и терапевтична инжекция
2. T80.1 Съдови усложнения, свързани с инфузия, трансфузия и терапевтична инжекция
3. T80.2 Инфекции, свързани с инфузия, трансфузия и терапевтична инжекция
4. Т80.3 Реакции на ABO несъвместимост
5. Т80.4 Реакции на Rh несъвместимост
6. Т80.5 Анафилактичен шок, свързан с прилагане на серум
7. Т80.6 Други серумни реакции
8. Т80.8 Други усложнения, свързани с инфузия, трансфузия и терапевтична инжекция
9. Т80.9 Усложнение, свързано с инфузия, трансфузия и терапевтична инжекция, неуточнено

T81 Усложнения от процедури, некласифицирани другаде

1. T81.0 Кървене и хематом, усложняващи процедурата, некласифицирани другаде
2. Т81.1 Шок по време или след процедура, некласифициран другаде
3. Т81.2 Случайна пункция или разкъсване по време на процедура, некласифицирана другаде
4. Т81.3 Дехисценция на ръбовете на оперативната рана, некласифицирана другаде
5. Т81.4 Инфекция, свързана с процедура, некласифицирана другаде
6. Т81.5 Чуждо тяло, оставено случайно в телесна кухина или хирургична рана по време на процедура
7. Т81.6 Остра реакция към чуждо вещество, оставено случайно по време на процедурата
8. Т81.7 Съдови усложнения, свързани с процедурата, некласифицирани другаде
9. Т81.8 Други усложнения на процедури, некласифицирани другаде
10. Т81.9 Неуточнено усложнение на процедурата

T82 Усложнения, свързани със сърдечни и съдови устройства, импланти и присадки

1. T82.0 Механично усложнение, свързано с протезна сърдечна клапа
2. Т82.1 Усложнение от механичен произход, свързано с електронен сърдечен пейсмейкър
3. Т82.2 Усложнение от механичен произход, свързано с артериален шънт на сърдечните клапи
4. Т82.3 Усложнение от механичен произход, свързано с други съдови присадки
5. Т82.4 Механично усложнение, свързано с катетър за съдова диализа
6. Т82.5 Усложнение от механичен произход, свързано с други сърдечни и съдови устройства и импланти
7. Т82.6 Инфекция и възпалителна реакция, свързани с протезна сърдечна клапа
8. Т82.7 Инфекция и възпалителна реакция, свързани с други сърдечни устройства, импланти и присадки
9. Т82.8 Други усложнения, свързани със сърдечни и съдови протези, импланти и трансплантации
10. Т82.9 Усложнение, свързано със сърдечна и съдова протеза, имплант и присадка, неуточнено

T83 Усложнения, свързани с пикочно-полови протези, импланти и присадки

1. Т83.0 Усложнение от механичен произход, свързано с постоянен уринарен катетър
2. T83.1 Усложнение от механичен произход, свързано с други пикочни устройства и импланти
3. Т83.2 Усложнение от механичен произход, свързано с трансплантация на пикочни органи
4. Т83.3 Усложнение от механичен произход, свързано с вътрематочно контрацептивно устройство
5. Т83.4 Усложнения от механичен произход, свързани с други протезни устройства, импланти и присадки
6. Т83.5 Инфекция и възпалителна реакция, дължащи се на протезно устройство, имплант и присадка в пикочната система
7. Т83.6 Инфекция и възпалителна реакция, причинена от протезно устройство, имплант и присадка в гениталния тракт
8. Т83.8 Други усложнения, свързани с пикочно-половите протези, импланти и присадки
9. Т83.9 Усложнения, свързани с пикочно-полово протезно устройство, имплант и присадка, неуточнени

T84 Усложнения, свързани с вътрешни ортопедични протези, импланти и присадки

1. Т84.0 Усложнение от механичен произход, свързано с вътрешна ставна протеза
2. Т84.1 Усложнение от механичен произход, свързано с вътрешното устройство, което фиксира костите на крайника
3. Т84.2 Усложнение от механичен произход, свързано с вътрешното устройство, което фиксира други кости
4. Т84.3 Усложнение от механичен произход, свързано с други костни устройства, импланти и присадки
5. Т84.4 Усложнение от механичен произход, свързано с други вътрешни ортопедични устройства, импланти и присадки
6. Т84.5 Инфекция и възпалителна реакция, причинена от ендопротезиране
7. Т84.6 Инфекция и възпалителна реакция, причинена от устройство за вътрешна фиксация на произволно място
8. Т84.7 Инфекция и възпалителна реакция, дължаща се на други вътрешни ортопедични протези, импланти и присадки
9. Т84.8 Други усложнения, свързани с вътрешни ортопедични протези, импланти и присадки
10. Т84.9 Усложнения, свързани с вътрешно ортопедично протезно устройство, имплант и присадка, неуточнени

T85 Усложнения, свързани с други вътрешни протези, импланти и присадки

1. T85.0 Усложнение от механичен произход, свързано с интракраниално вентрикуларно шунтово свързване
2. Т85.1 Усложнение от механичен произход, свързано с имплантиран електронен стимулатор на нервната система
3. Т85.2 Усложнение от механичен произход, свързано с изкуствената очна леща
4. Т85.3 Усложнение от механичен произход, свързано с други очни протези, импланти и присадки
5. Т85.4 Усложнение от механичен произход, свързано с протези и гръдни импланти
6. Т85.5 Усложнение от механичен произход, свързано с стомашно-чревна протеза, имплант и присадка
7. Т85.6 Усложнение от механичен произход, свързано с други уточнени вътрешни протези, импланти и присадки
8. Т85.7 Инфекция и възпалителна реакция, причинена от други вътрешни протези, импланти и присадки
9. Т85.8 Други усложнения, свързани с вътрешни протези, импланти и присадки, некласифицирани другаде
10. Т85.9 Усложнение, свързано с вътрешна протеза, имплант и присадка, неуточнено

T86 Смърт и отхвърляне на трансплантирани органи и тъкани

1. Т86.0 Отхвърляне на трансплантация на костен мозък
2. Т86.1 Смърт и отхвърляне на бъбречна трансплантация
3. Т86.2 Смърт и отхвърляне на сърдечна трансплантация
4. Т86.3 Смърт и отхвърляне на кардиопулмонална трансплантация
5. Т86.4 Смърт и отхвърляне на чернодробна трансплантация
6. Т86.8 Смърт и отхвърляне на други трансплантирани органи и тъкани
7. Т86.9 Смърт и отхвърляне на трансплантиран орган и тъкан, неуточнени

T87 Усложнения, характерни за реплантация и ампутация

1. Т87.0 Усложнения, свързани с реплантация на част от горен крайник
2. Т87.1 Усложнения, свързани с реплантация на част от долния крайник
3. Т87.2 Усложнения, свързани с реплантация на други части на тялото
4. Т87.3 Ампутация на пън неврома
5. Т87.4 Инфекция на пънче при ампутация
6. Т87.5 Некроза на ампутационния пън
7. Т87.6 Други и неуточнени усложнения на ампутация на пън

T88 Други усложнения на хирургични и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде

1. Т88.0 Инфекция, свързана с имунизация
2. Т88.1 Други усложнения, свързани с имунизацията, некласифицирани другаде
3. Т88.2 Шок, причинен от анестезия
4. Т88.3 Злокачествена хипотермия, предизвикана от анестезия
5. Т88.4 Неуспешна или трудна интубация
6. Т88.5 Други усложнения на анестезията
7. Т88.6 Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към адекватно предписано и правилно приложено лекарство
8. Т88.7 Патологична реакция към лекарство или лекарства, неуточнена
9. Т88.8 Други уточнени усложнения при оперативни и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде
10. Т88.9 Неуточнено усложнение на хирургична и терапевтична интервенция