Pooperační jizvový absces ICD 10

Odborný lékařský článek

Absces břicha je zánět břišních orgánů purulentní povahy s jejich dalším tavením a tvorbou hnisavé dutiny různých velikostí v nich s přítomností pyogenního pouzdra. Může se vytvořit v jakékoli části břišní dutiny s tvorbou řady klinických syndromů: septický, intoxikační, febrilní.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kód ICD-10

Epidemiologie

Počet chirurgických zákroků na břišních orgánech neustále roste. To, používání velkého množství široké škály antibiotik, stejně jako silné oslabení imunitního systému těla v důsledku rychlé urbanizace, vede k častému rozvoji pooperačních břišních abscesů. Podle statistik se pooperační komplikace ve formě tvorby abscesů rozvinou u 0,8 % pacientů po plánovaných břišních chirurgických zákrocích a u 1,5 % po urgentních operacích.

[7], [8], [9], [10], [11]

Příčiny abdominálního abscesu

Břišní abscesy se zpravidla vyvíjejí po obdržení různých zranění, trpících infekčními onemocněními trávicího traktu, zánětlivými procesy v orgánech umístěných v dutině břišní, jakož i v důsledku perforace defektu v důsledku žaludečního nebo dvanáctníkového vředu.

1. Důsledek sekundární peritonitidy (perforovaná apendicitida; selhání anastomózy po operaci břicha, nekróza pankreatu po operaci, traumatická poranění) atd.
2. Záněty vnitřních ženských pohlavních orgánů hnisavé povahy (salpingitida, zánět přívěsků vaječníků, purulentní parametritida, pyosalpinxy, tuboovariální abscesy).
3. Akutní pankreatitida a cholecystitida, nespecifická ulcerózní kolitida.

Spinální osteomyelitida, spondylitida tuberkulózní etiologie, zánět perinefrické tkáně.

Hlavními původci abscesů jsou aerobní (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus aj.) a anaerobní (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakteriální flóra.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Rizikové faktory

Velmi často se abscesy břišních orgánů vyvíjejí v důsledku chirurgických zákroků na břišních orgánech (nejčastěji po operacích na žlučových cestách slinivky břišní, střev). Jsou případy, kdy po zákroku dojde k infekci pobřišnice, zejména při selhání anastomózy.

V 70 % případů se absces vyvíjí v intraperitoneální nebo retroperitoneální oblasti, ve 30 % je lokalizován uvnitř orgánu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogeneze

Absces břicha vzniká v důsledku hyperreaktivity imunitního systému s aktivním růstem a množením streptokokové a stafylokokové flóry a také E. coli (apendikulární absces). Patogeny pronikají do břišní dutiny lymfogenní nebo hematogenní cestou a také kontaktem vejcovody při destruktivním zánětu orgánu nebo orgánu, poranění, perforaci nebo selhání stehů, které byly umístěny při operaci.

Hlavním rozdílem mezi abdominálním abscesem je skutečnost, že zdroj zánětu je jasně omezen na zdravou tkáň, která jej obklopuje. Pokud je pyogenní membrána zničena, vzniká sepse a hnisavé úniky. Vředy mohou být buď jednotlivé, nebo četné.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Příznaky abdominálního abscesu

První příznaky abdominálního abscesu se liší, ale ve většině případů pacienti zaznamenají:

1. Silná horečka, zimnice, která je doprovázena mírnými pocity tahání v břišní oblasti, které se zesilují palpací.
2. Časté nutkání močit (protože břišní dutina se nachází blízko močového měchýře.
3. Zácpa.
4. Nevolnost, která může být doprovázena zvracením.

Také další objektivní příznaky abdominálního abscesu jsou:

1. Tachykardie, vysoký krevní tlak.
2. Napětí svalů přední břišní stěny.

Pokud je absces subfrenický, pak hlavní příznaky také zahrnují:

1. Bolest v oblasti hypochondria, která může při nádechu zesílit a vyzařovat do lopatky.
2. Změnou chůze pacienta začne naklánět trup ve směru nepohodlí.
3. Vysoká tělesná teplota.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Komplikace a důsledky

Pokud není břišní absces diagnostikován včas a není zahájena správná léčba, mohou nastat docela vážné následky:

Proto, pokud pocítíte jakékoli nepohodlí nebo bolest v oblasti břicha, měli byste okamžitě vyhledat pomoc gastroenterologa nebo terapeuta.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnóza abdominálního abscesu

Hlavní diagnostické metody jsou:

1. Rentgen hrudníku a břišní dutiny.
2. Ultrasonografie.
3. CT a MRI jako pomocné diagnostické metody.
4. Provedení punkce ze zadního vaginálního fornixu nebo přední stěny rekta (pokud existuje podezření na rozvoj zóny Douglasova abscesu).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analýzy

Pokud absces nelze diagnostikovat kvůli absenci jakýchkoli příznaků, mohou být předepsány testy, včetně kompletního krevního obrazu. U tohoto onemocnění pacient téměř vždy zaznamená leukocytózu, někdy neutrofylózu (prudký posun v počtu leukocytů doleva) a také zvýšení ESR.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Instrumentální diagnostika

Pomocí rentgenu hrudních orgánů si můžete všimnout, že na postižené straně je kopule bránice vysoká. V pleurální zóně lze vidět reaktivní výpotek. U subdiafragmatického abscesu rentgenové snímky ukazují bublinu plynu a hladinu tekutiny pod ní.

Ultrazvukové známky abdominálního abscesu

„Zlatým“ standardem pro diagnostiku abdominálních abscesů různých lokalizací je ultrazvuk. Ultrazvukové příznaky jsou: jasně definovaný kapalný útvar v pouzdru, jehož obsah je heterogenní a má vzhled nitkovité struktury nebo echogenní suspenze. Vlivem plynů dochází k tzv. dozvukovému efektu, kdy vícenásobné odrazy zvuku postupně snižují jeho intenzitu.

Léčba abdominálního abscesu

Léčba spočívá v chirurgickém zákroku k odstranění abscesu a jeho odvodnění pomocí katétru.

Medikamentózní léčba nemůže vyléčit abdominální absces, ale různá antibiotika mohou omezit šíření infekce. Proto je lékaři předepisují pacientům před i po operaci. Přednostně se používají léky, které mohou potlačit rozvoj střevní mikroflóry. V některých případech se také doporučují antibiotika, která jsou aktivní proti anaerobním bakteriím, včetně Pseudormonas.

Léky

metronidazol. Účinné antimikrobiální a antiprotozoální činidlo. Lék obsahuje účinnou látku metronidazol. Je schopen redukovat 5-nitroskupinu intracelulárními proteiny u prvoků a anaerobních bakterií. Po obnovení tato nitroskupina interaguje s DNA bakterií, v důsledku čehož je inhibována syntéza nukleových kyselin patogenů a umírají.

Metronidazol je účinný proti amébám, trichomonas, bacteroides, peptokokům, fusobakteriím, eubakteriím, peptostreptokokům a klostridiím.

Metronidazol má vysokou absorpci a účinně proniká do postižených tkání a orgánů. Dávkování je individuální a stanoví ho ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta. Lék nesmí užívat pacienti s intolerancí metronidazolu, epilepsií v anamnéze, onemocněním centrálního a periferního nervového systému, leukopenií a abnormální funkcí jater. Také by neměl být předepisován během těhotenství.

V některých případech může užívání léku způsobit: zvracení, anorexii, průjem, glositidu, pankreatitidu, migrény, vertigo, deprese, alergie, dysurii, polyurii, kandidózu, časté močení, leukopenii.

Prevence

Preventivní opatření jsou založena na adekvátní a včasné léčbě různých onemocnění orgánů nacházejících se v dutině břišní. U akutní apendicitidy je také velmi důležité včas stanovit správnou diagnózu a provést operaci k jejímu odstranění.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Lokální komplikace. Mezi komplikace v oblasti operační rány patří krvácení, hematom, infiltrace, hnisání rány, oddělení jejích okrajů s prolapsem vnitřností (eventrace), ligaturní píštěl, serom.

Ke krvácení může dojít v důsledku nedostatečné hemostázy při operaci, vyklouznutí podvazu z cévy nebo poruchou srážlivosti krve. Zastavení krvácení se provádí známými metodami konečné hemostázy (aplikace chladu na ránu, tamponáda, podvaz, hemostatika) a za tímto účelem se provádí opakovaná chirurgická intervence.

Hematom se tvoří ve tkáních z krve pocházející z krvácející cévy. Pod vlivem tepla se rozpouští (komprese, ultrafialové ozáření (UVR)), odstraňuje se punkcí nebo chirurgickým zákrokem.

Infiltrovat - jedná se o impregnaci tkání exsudátem ve vzdálenosti 5-10 cm od okrajů rány. Důvodem je infekce rány, traumatizace podkožní tukové tkáně s tvorbou oblastí nekrózy a hematomů, nedostatečná drenáž rány u obézních pacientů a použití materiálu s vysokou tkáňovou reaktivitou pro stehy na podkožní tukovou tkáň. Klinické známky infiltrace se objevují 3. - 6. den po operaci: bolest, otok a hyperémie okrajů rány, kde je hmatné bolestivé zhutnění bez jasných kontur, zhoršení celkového stavu, zvýšená tělesná teplota a výskyt dalších příznaky zánětu a intoxikace. Resorpce infiltrátu je možná i vlivem tepla, proto se využívá fyzioterapie.

Hnisání rány se vyvíjí ze stejných důvodů jako infiltrace, ale zánětlivé jevy jsou výraznější. Klinické příznaky se objevují ke konci prvního - začátku druhého dne po operaci a progredují v následujících dnech. Během několika dnů se stav pacienta přiblíží septickému stavu. Pokud rána hnisá, je třeba odstranit stehy, oddělit její okraje, uvolnit hnis, ránu dezinfikovat a vypustit.

Eventration - protruze orgánů přes operační ránu - může nastat z různých důvodů: zhoršením regenerace tkání (s hypoproteinemií, anémií, nedostatkem vitamínů, vyčerpáním), nedostatečně silným sešitím tkání, hnisáním rány, prudkým a dlouhodobým zvýšením intraabdominální tlak (s plynatostí, zvracením, kašlem atd.).

Klinický obraz závisí na stupni eventrace. Výhřez útrob vzniká nejčastěji 7.-10. den nebo dříve při prudkém zvýšení nitrobřišního tlaku a projevuje se divergenci okrajů rány, výstupem orgánů přes ni, což může mít za následek vznik jejich zánětu a nekrózy, střevní obstrukce a peritonitidy.

Během eventrace by měla být rána překryta sterilním obvazem navlhčeným antiseptickým roztokem. Na operačním sále v celkové anestezii je operační pole a prolapsované orgány ošetřeny antiseptickými roztoky; ty se narovnají, okraje rány se utáhnou proužky sádry nebo silného šicího materiálu a zpevní se těsným břišním obvazem a pevným obvazem. Pacientovi je předepsán přísný klid na lůžku po dobu 2 týdnů a stimulace střevní aktivity.

Ligaturní píštěl se objevuje v důsledku infekce nevstřebatelným šicím materiálem (zejména hedvábí) nebo individuální nesnášenlivostí k šicímu materiálu makroorganismem. Kolem materiálu se tvoří absces, který se otevírá v oblasti pooperační jizvy.

Klinickým projevem ligaturní píštěle je přítomnost píštělového traktu, kterým se uvolňuje hnis s kousky ligatury.

V případě vícečetných píštělí i dlouhotrvající jednotlivé píštěle se provádí operace - excize pooperační jizvy s píštělovým traktem. Po odstranění ligatury se rána rychle hojí.

Seroma - akumulace serózní tekutiny - nastává v důsledku průniku lymfatických kapilár, jejichž lymfa se shromažďuje v dutině mezi podkožní tukovou tkání a aponeurózou, což je zvláště výrazné u obézních lidí v přítomnosti velkých dutin mezi těmito tkáněmi.

Klinicky se seroma projevuje výtokem slámově zbarvené serózní tekutiny z rány.

Léčba seromu je zpravidla omezena na jednu nebo dvě evakuace tohoto výtoku z rány v prvních 2 až 3 dnech po operaci. Poté se tvorba seromu zastaví.

Takové komplikace vznikají v důsledku obecného dopadu chirurgického traumatu na tělo a projevují se dysfunkcí orgánových systémů.

Nejčastěji po operaci je bolest pozorována v oblasti pooperační rány. K jejímu snížení se předepisují narkotická či nenarkotická analgetika s analeptiky na 2 - 3 dny po operaci nebo směs spazmolytik s analgetiky a desenzibilizátory.

Komplikace z nervového systému. Nespavost je často pozorována po operaci a duševní poruchy jsou mnohem méně časté. Při nespavosti jsou předepsány prášky na spaní. Psychické poruchy se vyskytují u oslabených pacientů a alkoholiků po traumatických operacích. Pokud se rozvine psychóza, mělo by být zřízeno individuální místo a měl by být přivolán službukonající lékař nebo psychiatr. Ke zklidnění pacientů se provádí důkladná anestezie a nasazují se antipsychotika (haloperidol, droperidol).

Respirační komplikace. Bronchitida, pooperační pneumonie a atelektáza se objevují v důsledku zhoršené ventilace plic, hypotermie a nejčastěji se rozvíjejí u kuřáků. Před operací a v pooperačním období je pacientům přísně zakázáno kouřit. K prevenci zápalu plic a atelektázy jsou pacientům poskytovány dechová cvičení, vibrační masáž, masáž hrudníku, baňkování a hořčičné náplasti, oxygenoterapie a poloha v polosedě na lůžku. Je třeba se vyvarovat hypotermie. K léčbě zápalu plic se předepisují antibiotika, léky na srdce, analeptika a oxygenoterapie. Pokud dojde k těžkému respiračnímu selhání, je aplikována tracheostomie nebo je pacient intubován s připojeným dýchacím přístrojem.

Nejnebezpečnější Akutní kardiovaskulární selhání - levá komora nebo pravá komora. Při selhání levé komory se rozvíjí plicní edém, který se vyznačuje výraznou dušností, jemným sípáním na plicích, zvýšenou srdeční frekvencí, poklesem arteriálního tlaku a zvýšením žilního tlaku. K prevenci těchto komplikací je nutné pacienty pečlivě připravit na operaci, změřit krevní tlak, puls a podat oxygenoterapii. Dle předpisu lékaře se podávají léky na srdce (korglykon, strofantin), antipsychotika k dostatečnému doplnění krevních ztrát.

Akutní Trombóza a embolie vyvinout u těžce nemocných pacientů se zvýšenou srážlivostí krve, přítomností kardiovaskulárních onemocnění a křečovými žilami. Aby se předešlo těmto komplikacím, jsou nohy ovázány elastickými obinadly a končetiny jsou uloženy ve zvýšené poloze. Po operaci by měl pacient začít brzy chodit. Dle ordinace lékaře se používají protidestičkové látky (reopolyglucin, trental), při zvýšené srážlivosti krve je předepisován heparin pod kontrolou srážlivosti nebo nízkomolekulární hepariny (fraxiparin, clexane, fragmin), vyšetřují se parametry koagulogramu.

Komplikace z trávicího systému. Při nedostatečné péči o dutinu ústní se může vyvinout stomatitida (zánět sliznice dutiny ústní) a akutní parotitida (zánět slinných žláz), proto je k prevenci těchto komplikací nutná důkladná ústní hygiena (výplachy antiseptickými roztoky a ošetření dutiny ústní manganistan draselný pomocí žvýkačky nebo plátků citronu ke stimulaci slinění).

Nebezpečnou komplikací je paréza žaludku a střev, která se může projevit nevolností, zvracením, plynatostí, nevylučováním plynů a stolice. Pro účely prevence se pacientovi zavede do žaludku nazogastrická sonda, žaludek se vymyje a žaludeční obsah se evakuuje a od prvních dnů po operaci se parenterálně podává Cerucal nebo Raglan. Do konečníku je zavedena trubice pro výstup plynu a při absenci kontraindikací se používá hypertenzní klystýr. K léčbě paréz dle ordinace lékaře se podává prozerin ke stimulaci střev, nitrožilně se podávají hypertonické roztoky chloridů sodných a draselných, používá se Ognevova klyzma (10% roztok chloridu sodného, ​​glycerin, peroxid vodíku 20,0 ml), perinefrická nebo epidurální blokáda a provádí se hyperbarická terapie.

Komplikace z genitourinárního systému. Nejčastějšími příznaky jsou retence moči a přetečení močového měchýře. V tomto případě si pacienti stěžují na silnou bolest nad dělohou. V těchto případech je nutné vyvolat močení zvukem padajícího proudu vody a aplikovat teplo na stydkou oblast. Pokud není efekt, provádí se katetrizace močového měchýře měkkým katetrem.

Aby se předešlo zadržování moči, měl by být pacient před operací poučen, aby močil do kachny vleže v posteli.

Kožní komplikace. Proleženiny vznikají častěji u vyčerpaných a oslabených pacientů, při dlouhodobé nucené poloze pacienta na zádech, trofické poruchy v důsledku poškození míchy. Prevence vyžaduje pečlivou péči o pokožku, aktivní polohu na lůžku nebo převracení pacienta a včasnou výměnu spodního prádla a ložního prádla. Prostěradla by měla být bez záhybů a drobků.

Účinné jsou kroužky z bavlněné gázy, opěrný kruh a antidekubitní matrace. Při vzniku proleženin se používají chemická antiseptika (manganistan draselný), proteolytické enzymy, prostředky na hojení ran a excize nekrotické tkáně.

Načasování odstranění stehů.

Načasování odstranění stehu je určeno mnoha faktory: anatomickou oblastí, jejím trofismem, regeneračními charakteristikami těla, povahou chirurgického zákroku, stavem pacienta, jeho věkem, charakteristikou onemocnění, přítomností lokálních komplikací operační rány.

Při zhojení operační rány primárním záměrem dochází 6. - 16. den ke vzniku pooperační jizvy, která umožňuje odstranění stehů v těchto obdobích.

Po operacích se tedy stehy odstraňují:

• na hlavě - 6. den;

• spojené s malým otevřením břišní stěny (apendektomie, herniotomie) - 6. - 7. den;

• vyžadující široké otevření břišní stěny (laparotomie nebo transekce) – ve dnech 9-12;

• na hrudi (torakotomie) - 10-14 den;

• po amputaci - 10.-14. den;

• u starších, oslabených a onkologických pacientů v důsledku snížené regenerace - 14.-16. den.

Stehy umístěné na kůži a sliznicích může sestra odstranit za přítomnosti lékaře. Stehy se odstraňují pomocí nůžek a pinzety. Pomocí pinzety uchopte jeden z konců uzlu a táhněte jej v opačném směru podél linie stehu, dokud se z hloubky tkáně neobjeví bílý kousek ligatury. V oblasti bílého segmentu je nit překřížena nůžkami. Odstraněné nitě se hodí do podnosu nebo umyvadla. Oblast pooperační jizvy je ošetřena 1% roztokem jodonátu a pokryta sterilním obvazem.

Komplikace postupů jinde neuvedené (T81)

1. abnormální reakce na lék NOS (T88.7) komplikace spojená s:

1. imunizace (T88.0-T88.1) infuze, transfuze a terapeutické injekce (T80.-)

specifikované komplikace zařazené jinde, jako například:

1. komplikace způsobené ortopedickými pomůckami, implantáty a štěpy (T82-T85) dermatitida způsobená léky a léky (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1) selhání a odmítnutí transplantovaných orgánů a tkání ( T86) otravy a toxické účinky léků a chemikálií (T36-T65)

Krvácení z jakéhokoli místa v důsledku postupu

1. hematom z porodnické rány (O90.2) krvácení způsobené ortopedickými pomůckami, implantáty a štěpy (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

1. Kolaps NOS během nebo po výkonu Šok (endotoxický) (hypovolemický) během nebo po výkonu Pooperační šok NOS

V případě potřeby použijte doplňkový kód (K57.2) k identifikaci septického šoku

1. anafylaktické účinky vyvolané anestezií (T88.2):

1. NOS (T78.2) podmíněno:

1. adekvátně předepsaný a správně podaný lék (T88.6) podání séra (T80.5)

z vystavení elektrickému proudu (T75.4) komplikující potrat, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.3) porodnické (O75.1) traumatické (T79.4)

T80 Komplikace spojené s infuzí, transfuzí a terapeutickou injekcí

1. T80.0 Vzduchová embolie spojená s infuzí, transfuzí a terapeutickou injekcí
2. T80.1 Cévní komplikace spojené s infuzí, transfuzí a terapeutickou injekcí
3. T80.2 Infekce spojené s infuzí, transfuzí a terapeutickou injekcí
4. T80.3 Reakce na nekompatibilitu ABO
5. T80.4 Reakce na Rh inkompatibilitu
6. T80.5 Anafylaktický šok spojený s podáním séra
7. T80.6 Jiné sérové ​​reakce
8. T80.8 Další komplikace spojené s infuzí, transfuzí a terapeutickou injekcí
9. T80.9 Nespecifikovaná komplikace související s infuzí, transfuzí a léčebnou injekcí

T81 Komplikace postupů jinde neuvedené

1. T81.0 Krvácení a hematom komplikující výkon, jinde nezařazené
2. T81.1 Šok během nebo po zákroku, jinde nezařazený
3. T81.2 Náhodné propíchnutí nebo natržení během výkonu, jinde nezařazené
4. T81.3 Dehiscence okrajů operační rány, jinde nezařazené
5. T81.4 Infekce spojená s procedurou, jinde nezařazená
6. T81.5 Cizí těleso náhodně ponechané v tělesné dutině nebo chirurgické ráně během výkonu
7. T81.6 Akutní reakce na cizí látku náhodně zanechanou během procedury
8. T81.7 Cévní komplikace spojené s výkonem, jinde nezařazené
9. T81.8 Jiné komplikace výkonů jinde nezařazené
10. T81.9 Nespecifikovaná komplikace zákroku

T82 Komplikace spojené se srdečními a cévními zařízeními, implantáty a štěpy

1. T82.0 Mechanická komplikace spojená s protetickou srdeční chlopní
2. T82.1 Komplikace mechanického původu spojená s elektronickým kardiostimulátorem
3. T82.2 Komplikace mechanického původu spojená s arteriálním zkratem srdečních chlopní
4. T82.3 Komplikace mechanického původu spojená s jinými cévními štěpy
5. T82.4 Mechanická komplikace spojená s vaskulárním dialyzačním katétrem
6. T82.5 Komplikace mechanického původu spojená s jinými srdečními a cévními zařízeními a implantáty
7. T82.6 Infekce a zánětlivá reakce spojená s protetickou srdeční chlopní
8. T82.7 Infekce a zánětlivá reakce spojená s jinými srdečními zařízeními, implantáty a štěpy
9. T82.8 Další komplikace spojené se srdečními a cévními protézami, implantáty a transplantacemi
10. T82.9 Neurčená komplikace spojená se srdeční a cévní protézou, implantátem a štěpem

T83 Komplikace spojené s genitourinárními protetickými pomůckami, implantáty a štěpy

1. T83.0 Komplikace mechanického původu spojená se zavedeným močovým katétrem
2. T83.1 Komplikace mechanického původu spojená s jinými močovými zařízeními a implantáty
3. T83.2 Komplikace mechanického původu spojená s transplantací močových orgánů
4. T83.3 Komplikace mechanického původu spojená s nitroděložním antikoncepčním tělíčkem
5. T83.4 Komplikace mechanického původu spojená s jinými protetickými prostředky, implantáty a štěpy
6. T83.5 Infekce a zánětlivá reakce způsobená protetickým zařízením, implantátem a štěpem v močovém systému
7. T83.6 Infekce a zánětlivá reakce způsobená protetickým zařízením, implantátem a štěpem v genitálním traktu
8. T83.8 Další komplikace spojené s genitourinárními protetickými pomůckami, implantáty a štěpy
9. T83.9 Komplikace související s genitourinární protetickou pomůckou, implantátem a štěpem, blíže neurčené

T84 Komplikace spojené s vnitřními ortopedickými protetickými pomůckami, implantáty a štěpy

1. T84.0 Komplikace mechanického původu spojená s vnitřní kloubní protézou
2. T84.1 Komplikace mechanického původu spojená s vnitřním zařízením, které fixuje kosti končetiny
3. T84.2 Komplikace mechanického původu spojená s vnitřním zařízením, které fixuje jiné kosti
4. T84.3 Komplikace mechanického původu spojená s jinými kostními zařízeními, implantáty a štěpy
5. T84.4 Komplikace mechanického původu spojená s jinými interními ortopedickými pomůckami, implantáty a štěpy
6. T84.5 Infekce a zánětlivá reakce způsobená endoprotetiky
7. T84.6 Infekce a zánětlivá reakce způsobená vnitřním fixačním zařízením libovolného místa
8. T84.7 Infekce a zánětlivá reakce způsobená jinými vnitřními ortopedickými protetickými pomůckami, implantáty a štěpy
9. T84.8 Další komplikace spojené s vnitřními ortopedickými protetickými pomůckami, implantáty a štěpy
10. T84.9 Komplikace spojené s vnitřní ortopedickou protetickou pomůckou, implantátem a štěpem, blíže neurčené

T85 Komplikace spojené s jinými vnitřními protetickými zařízeními, implantáty a štěpy

1. T85.0 Komplikace mechanického původu spojená s intrakraniální komorovou zkratovou spojkou
2. T85.1 Komplikace mechanického původu spojená s implantovaným elektronickým stimulátorem nervového systému
3. T85.2 Komplikace mechanického původu spojená s umělou oční čočkou
4. T85.3 Komplikace mechanického původu spojená s jinými očními protézami, implantáty a štěpy
5. T85.4 Komplikace mechanického původu spojená s protézou a prsním implantátem
6. T85.5 Komplikace mechanického původu spojená s gastrointestinální protézou, implantátem a štěpem
7. T85.6 Komplikace mechanického původu spojená s jinými specifikovanými vnitřními protetickými prostředky, implantáty a štěpy
8. T85.7 Infekce a zánětlivá reakce způsobená jinými vnitřními protetickými pomůckami, implantáty a štěpy
9. T85.8 Jiné komplikace spojené s vnitřními protetickými pomůckami, implantáty a štěpy, jinde nezařazené
10. T85.9 Komplikace související s vnitřní protetickou pomůckou, implantátem a štěpem, blíže neurčená

T86 Smrt a odmítnutí transplantovaných orgánů a tkání

1. T86.0 Odmítnutí transplantátu kostní dřeně
2. T86.1 Smrt a odmítnutí transplantátu ledviny
3. T86.2 Smrt a odmítnutí transplantátu srdce
4. T86.3 Smrt a odmítnutí kardiopulmonálního transplantátu
5. T86.4 Smrt a odmítnutí transplantátu jater
6. T86.8 Smrt a odmítnutí jiných transplantovaných orgánů a tkání
7. T86.9 Smrt a odmítnutí transplantovaného orgánu a tkáně, blíže neurčené

T87 Komplikace charakteristické pro replantaci a amputaci

1. T87.0 Komplikace spojené s replantací části horní končetiny
2. T87.1 Komplikace spojené s replantací části dolní končetiny
3. T87.2 Komplikace spojené s replantací jiných částí těla
4. T87.3 Neurom amputačního pahýlu
5. T87.4 Infekce amputačního pahýlu
6. T87.5 Nekróza amputačního pahýlu
7. T87.6 Jiné a blíže neurčené komplikace amputačního pahýlu

T88 Jiné komplikace chirurgických a terapeutických zákroků, jinde nezařazené

1. T88.0 Infekce spojená s imunizací
2. T88.1 Jiné komplikace související s imunizací jinde nezařazené
3. T88.2 Šok způsobený anestezií
4. T88.3 Maligní hypotermie vyvolaná anestezií
5. T88.4 Neúspěšná nebo obtížná intubace
6. T88.5 Jiné komplikace anestezie
7. T88.6 Anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na adekvátně předepsaný a správně podaný lék
8. T88.7 Patologická reakce na lék nebo léky, blíže neurčená
9. T88.8 Jiné specifikované komplikace chirurgických a terapeutických výkonů jinde nezařazené
10. T88.9 Nespecifikovaná komplikace chirurgické a terapeutické intervence