Courvoisier simptomu

Simptom mədəaltı vəzi şişinin xarakterik əlamətini təsvir edən tibbi termindir. Bu simptom adını ilk dəfə 1890-cı ildə əsərlərində təsvir edən isveçrəli cərrah Lüdviq Kurvuazyenin şərəfinə adlandırılmışdır.

Courvoisier simptomu öd kisəsinin ölçüsündə artım şəklində özünü göstərir, öd ilə doldurulur. Bu vəziyyətdə xəstələr tez-tez dərinin və skleranın sarı rəngindən, qarının sağ yuxarı kvadrantında ağrıdan, ürəkbulanma və qusmadan şikayət edirlər. Orta və ya ağır ikterik sindrom da qeyd edilə bilər ki, bu da safra axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Courvoisier simptomu pankreas şişinin xarakterik əlaməti hesab olunur, xüsusən də bu şiş vəzinin başında yerləşirsə. Bununla belə, xoledoxolitiaz və öd kisəsi xərçəngi kimi digər öd yolları xəstəliklərində də baş verə bilər.

Courvoisier əlamətinin diaqnozu üçün həkimlər adətən ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə də daxil olmaqla müxtəlif testlərdən istifadə edirlər. Xolangioqrafiya və ya endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya da aparıla bilər.

Courvoisier simptomunun müalicəsi əsas xəstəlikdən asılıdır. Pankreas şişləri, pankreatikoduodenektomiya və ya tam pankreatektomiya daxil olmaqla, əməliyyat tələb edə bilər. Digər xəstəliklər antiinflamatuar və dekonjestan dərmanların istifadəsi də daxil olmaqla konservativ müalicə tələb edə bilər.

Beləliklə, Courvoisier simptomu öd yollarının xəstəliklərinin, xüsusən də pankreas şişlərinin mühüm əlamətidir. Bu simptomun erkən diaqnozu və müalicəsi xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və müalicənin effektivliyini artıra bilər.

Courvoisier sindromu

Courvoisier sindromu ikitərəfli sensorinöral eşitmə itkisi (SNHL), koqnitiv pozğunluq və vegetativ pozğunluqların birləşməsi ilə xarakterizə olunan mürəkkəb bir xəstəlikdir. Haqlı olaraq müasir neyrooftalmologiyanın atası adlandırıla bilən fransız oftalmoloqu Louis Courvoisier, 1879-1961 və onun tələbələri D.E.Mecidov və R.Helville tərəfindən təsvir edilən nadir hallarda rast gəlinir. Sindromun bu tərifi 2010-cu ilin sentyabrında Vyana və Amsterdamda keçirilən Koxlear İmplantasiya və Audiologiya üzrə Avropa Konfransında verilmişdir. Bu vaxta qədər bu sindrom kardiomiopatiyaların ölümcül paroksismləri və ya qəfil ürək ölümü ilə müşayiət olunan autosomal dominant Mannon-Kantoroviç dizartriyasının (ATP7B genində mutasiyalar) hissiyyat hissəsi adlanırdı [1]. Bu, birləşmiş xəstəliyin aşkarlanması üçün həqiqətən nadir bir haldır. Məlum olduğu kimi, mərkəzi sinir sisteminin (MSS) xəstəlikləri daha çox yayılmışdır, lakin demək olar ki, həmişə sindromun bir, daha çox iki komponenti analjeziklərlə neytrallaşdırılmalı və ya yerli olaraq müalicə edilməlidir. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin nəticəsi SNT-nin inkişafından əvvəl məlum olsaydı, xəstəyə metabolik pozğunluqların təsirini azaltmaq üçün xüsusi terapiya təyin edildi. Courvoisier fərqli bir sindromu təsvir etdi, çünki xəstələrin əksəriyyəti şikayət edə bilmir və eşitmə pozğunluqlarının inkişafından xəbərsizdir. Bu fenomenin aktuallığı haqqında düşünmək üçün bir səbəb var. "sensorineural eşitmə itkisi" termininin sinonimi kimi təklif olunan "Courvoisier" termini kök salıb və bütün dünyada fəal şəkildə istifadə olunur. Bir az sonra ingilis dilçisi H.A.Philips tərəfindən klinik sindroma qədər dəqiqləşdirildi ki, bu da yeni ixtisasın - neyro-otolarinqologiyanın inkişafında növbəti məntiqi addım oldu. Sindromun kliniki əlamətləri - EŞİTƏNİN AZALMASI - xəstələrdə ünsiyyət qurmaq qabiliyyəti saxlanılır, lakin onların eşitmə qabiliyyəti yaşla kəskin şəkildə azalır; - KOQNITİV ƏSASLAR - konsentrasiyanın zehni geriliyə (IQ) qədər eyni vaxtda zəifləməsi ilə zəkanın azalması < 69), у ряда пациентов характерны глубокие личностные изменения; - АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ (низкое АД и гипервентиляция лёгких) проявляется у пациентов по возрастанию в течение первого года со средней длиной волны батианестезии. Изменения характера, настроения и общей активации ЦНС пациентов непостоянны. АД может повышаться в холодное время года и снижаться в теплое время (признаки вегетативной дисфункции), повышается температура кожи (признак нейроваскулярной компрессии верхних шейных симпатических волокон), появляются фасцикуляции, миотонус снижен, жевательная активность чаще симметрична. Способность узнавать знакомые запахи теряется в числе первых симптомов (запах духов) и возвращается постепенно, достигая исходного уровня также не сразу. Периферическое зрение