Симптом на Courvoisier

Симптомът е медицински термин, който описва характерен признак на тумор на панкреаса. Този симптом е кръстен на швейцарския хирург Лудвиг Курвоазие, който за първи път го описва в своите трудове през 1890 г.

Симптомът на Courvoisier се проявява под формата на увеличаване на размера на жлъчния мехур, който се пълни с жлъчка. В този случай пациентите често се оплакват от жълтеникав цвят на кожата и склерата, болка в десния горен квадрант на корема, гадене и повръщане. Може да се отбележи и умерен или тежък иктеричен синдром, който е свързан с нарушено изтичане на жлъчката.

Симптомът на Courvoisier се счита за характерен признак на тумор на панкреаса, особено ако този тумор се намира в главата на жлезата. Но може да се появи и при други заболявания на жлъчните пътища като холедохолитиаза и рак на жлъчния мехур.

За да диагностицират знака на Курвоазие, лекарите обикновено използват различни тестове, включително ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Може също да се извърши холангиография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Лечението на симптома на Courvoisier зависи от основното заболяване. Туморите на панкреаса може да изискват операция, включително панкреатодуоденектомия или пълна панкреатектомия. Други заболявания може да изискват консервативно лечение, включително употребата на противовъзпалителни и деконгестанти.

По този начин симптомът на Courvoisier е важен признак на заболявания на жлъчните пътища, особено тумори на панкреаса. Ранната диагностика и лечение на този симптом може значително да подобри прогнозата на заболяването и да повиши ефективността на лечението.

Синдром на Courvoisier

Синдромът на Courvoisier е сложно заболяване, характеризиращо се с комбинация от двустранна сензоневрална загуба на слуха (SNHL), когнитивно увреждане и автономни нарушения. Рядко срещан, описан от френския офталмолог Луи Курвоазие, 1879–1961, който с право може да се нарече баща на съвременната невроофталмология, и неговите ученици Д. Е. Меджидов и Р. Хелвил. Това определение на синдрома беше дадено през септември 2010 г. на Европейската конференция по кохлеарна имплантация и аудиология във Виена и Амстердам. До този момент този синдром се наричаше сензорната част на автозомно-доминантната дизартрия на Mannon-Kantorovich (мутации в гена ATP7B), която е придружена от смъртоносни пароксизми на кардиомиопатия или внезапна сърдечна смърт [1]. Това е наистина рядък случай на откриване на комбинирано заболяване. Както е известно, заболяванията на централната нервна система (ЦНС) са много по-чести, но почти винаги един, по-често два компонента на синдрома трябва да бъдат неутрализирани с аналгетици или лекувани локално. В този случай, ако изходът от заболяването е бил известен преди развитието на SNT, на пациента е предписана специфична терапия за намаляване на въздействието на метаболитните нарушения. Courvoisier описва различен синдром, тъй като повечето пациенти не могат да се оплачат и не знаят за развитието на слухови нарушения. Има причина да се мисли за уместността на това явление. Терминът „Courvoisiere“, предложен като синоним на термина „сензорна загуба на слуха“, се е утвърдил и активно се развива използвани по целия свят. Малко по-късно той е изяснен от английския лингвист Х. А. Филипс до клиничен синдром, което е следващата логична стъпка в развитието на нова специалност - невро-оториноларингология. Клинични признаци на синдрома - НАМАЛЯВАНЕ НА СЛУХА - пациентите запазват способността си да общуват, но слухът им рязко намалява с възрастта - КОГНИТИВНИ НАРУШЕНИЯ - намаляване на интелигентността с едновременно отслабване на концентрацията до умствена изостаналост (IQ < 69), у ряда пациентов характерны глубокие личностные изменения - АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ (низкое АД и гипервентиляция лёгких) проявляется у пациентов по возрастанию в течение первого года со средней длиной волны батианестезии. Изменения характера, настроения и общей активации ЦНС пациентов непостоянны. АД может повышаться в холодное время года и снижаться в теплое время (признаки вегетативной дисфункции), повышается температура кожи (признак нейроваскулярной компрессии верхних шейных симпатических волокон), появляются фасцикуляции, миотонус снижен, жевательная активность чаще симметрична. Способность узнавать знакомые запахи теряется в числе первых симптомов (запах духов) и возвращается постепенно, достигая исходного уровня также не сразу. Периферическое зрение