Courvoisier-oire

Oire on lääketieteellinen termi, joka kuvaa haimakasvaimen tyypillistä merkkiä. Tämä oire on nimetty sveitsiläisen kirurgin Ludwig Courvoisierin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran teoksissaan vuonna 1890.

Courvoisier'n oire ilmenee sappirakon koon kasvuna, joka täyttyy sapella. Tässä tapauksessa potilaat valittavat usein ihon ja kovakalvon keltaisesta väristä, kipua vatsan oikeasta yläkvadrantista, pahoinvointia ja oksentelua. Kohtalainen tai vaikea ikteerinen oireyhtymä voidaan myös havaita, mikä liittyy heikentyneeseen sapen ulosvirtaukseen.

Courvoisier'n oiretta pidetään haimakasvaimen tyypillisenä merkkinä, varsinkin jos tämä kasvain sijaitsee rauhasen päässä. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös muissa sappitiesairauksissa, kuten koledokolitiaasissa ja sappirakon syövässä.

Courvoisierin merkin diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät yleensä erilaisia ​​testejä, mukaan lukien ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Myös kolangiografia tai endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia voidaan suorittaa.

Courvoisier'n oireen hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Haimakasvaimet voivat vaatia leikkausta, mukaan lukien haima-duodenektomia tai täydellinen haiman poisto. Muut sairaudet voivat vaatia konservatiivista hoitoa, mukaan lukien anti-inflammatoristen ja turvotusta vähentävien lääkkeiden käyttö.

Näin ollen Courvoisier'n oire on tärkeä merkki sappitiesairauksista, erityisesti haiman kasvaimista. Tämän oireen varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa merkittävästi taudin ennustetta ja lisätä hoidon tehokkuutta.

Courvoisierin oireyhtymä

Courvoisier-oireyhtymä on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista molemminpuolisen sensorineuraalisen kuulonmenetyksen (SNHL), kognitiivisen heikkenemisen ja autonomisten häiriöiden yhdistelmä. Harvoin tavattu, kuvaili ranskalainen silmälääkäri Louis Courvoisier, 1879–1961, jota voidaan oikeutetusti kutsua modernin neuro-oftalmologian isäksi, ja hänen oppilaansa D.E. Medjidov ja R. Helville. Tämä oireyhtymän määritelmä annettiin syyskuussa 2010 Wienissä ja Amsterdamissa pidetyssä eurooppalaisessa sisäkorvaistutuksen ja audiologian konferenssissa. Tähän asti tätä oireyhtymää kutsuttiin autosomaalisesti hallitsevan Mannon-Kantorovich-dysartrian (mutaatiot ATP7B-geenissä) aistinvaraiseksi osaksi, johon liittyy tappavia kardiomyopatioiden tai äkillisen sydänkuoleman kohtauksia [1]. Tämä on todella harvinainen tapaus, jossa havaitaan yhdistelmäsairaus. Kuten tiedetään, keskushermoston sairaudet ovat paljon yleisempiä, mutta lähes aina yksi, useammin kaksi oireyhtymän komponenttia on neutraloitava kipulääkkeillä tai hoitaa paikallisesti. Tässä tapauksessa, jos taudin lopputulos oli tiedossa ennen SNT:n kehittymistä, potilaalle määrättiin spesifistä hoitoa aineenvaihduntahäiriöiden vaikutuksen vähentämiseksi. Courvoisier kuvaili erilaista oireyhtymää, koska useimmat potilaat eivät voi valittaa eivätkä ole tietoisia kuulohäiriöiden kehittymisestä. On syytä pohtia tämän ilmiön merkitystä. Termi "Courvoisier", jota ehdotetaan synonyymiksi termille "sensorineuraalinen kuulonmenetys", on juurtunut ja sitä käytetään aktiivisesti kaikkialla maailmassa. Hieman myöhemmin englantilainen kielitieteilijä H.A Philips selvensi sen kliiniseksi oireyhtymäksi, joka oli seuraava looginen askel uuden erikoisalan - neuro-otorinolaryngologian - kehittämisessä. Oireyhtymän kliiniset merkit - KUULON ALENTUMINEN - potilaat säilyttävät kykynsä kommunikoida, mutta heidän kuulonsa heikkenee jyrkästi iän myötä; - kognitiiviset häiriöt - älykkyyden heikkeneminen ja samalla keskittymiskyvyn heikkeneminen henkiseen jälkeenjääneisyyteen (IQ) < 69), у ряда пациентов характерны глубокие личностные изменения; - АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ (низкое АД и гипервентиляция лёгких) проявляется у пациентов по возрастанию в течение первого года со средней длиной волны батианестезии. Изменения характера, настроения и общей активации ЦНС пациентов непостоянны. АД может повышаться в холодное время года и снижаться в теплое время (признаки вегетативной дисфункции), повышается температура кожи (признак нейроваскулярной компрессии верхних шейных симпатических волокон), появляются фасцикуляции, миотонус снижен, жевательная активность чаще симметрична. Способность узнавать знакомые запахи теряется в числе первых симптомов (запах духов) и возвращается постепенно, достигая исходного уровня также не сразу. Периферическое зрение