Courvoisier tünet

A tünet egy olyan orvosi kifejezés, amely a hasnyálmirigy-daganat jellegzetes jelét írja le. Ezt a tünetet Ludwig Courvoisier svájci sebészről nevezték el, aki először 1890-ben írta le munkáiban.

A Courvoisier-tünet az epehólyag méretének növekedésében nyilvánul meg, amely epével töltődik meg. Ebben az esetben a betegek gyakran panaszkodnak a bőr és a sclera sárgaságára, a has jobb felső negyedében jelentkező fájdalomra, hányingerre és hányásra. Közepes vagy súlyos icterikus szindróma is megfigyelhető, amely az epe kiáramlásának zavarával jár.

A Courvoisier-tünetet a hasnyálmirigy-daganat jellegzetes jelének tekintik, különösen, ha ez a daganat a mirigy fejében található. Azonban más epeúti betegségekben is előfordulhat, például choledocholithiasisban és epehólyagrákban.

A Courvoisier-jel diagnosztizálására az orvosok általában különféle teszteket alkalmaznak, beleértve az ultrahangot, a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást. Kolangiográfia vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia is elvégezhető.

A Courvoisier-tünet kezelése az alapbetegségtől függ. A hasnyálmirigy-daganatok műtétet igényelhetnek, beleértve a pancreaticoduodenectomiát vagy a teljes pancreatectomiát. Más betegségek konzervatív kezelést igényelhetnek, beleértve a gyulladáscsökkentő és dekongesztáns gyógyszerek alkalmazását.

Így a Courvoisier-tünet az epeúti betegségek, különösen a hasnyálmirigy daganatok fontos jele. Ennek a tünetnek a korai felismerése és kezelése jelentősen javíthatja a betegség prognózisát és növelheti a kezelés hatékonyságát.

Courvoisier szindróma

A Courvoisier-szindróma egy összetett betegség, amelyet kétoldali szenzorineurális hallásvesztés (SNHL), kognitív károsodás és autonóm rendellenességek kombinációja jellemez. Ritkán találkozhatunk vele, amelyet Louis Courvoisier (1879–1961) francia szemész, akit joggal nevezhetünk a modern neuro-oftalmológia atyjának, valamint tanítványai, D. E. Medjidov és R. Helville írta le. A szindróma ezt a definícióját 2010 szeptemberében adták meg a Cochlearis Implantációs és Audiológiai Konferencián Bécsben és Amszterdamban. Eddig ezt a szindrómát az autoszomális domináns Mannon-Kantorovich dysarthria (az ATP7B gén mutációi) szenzoros részének nevezték, amelyet kardiomiopátiák halálos rohamai vagy hirtelen szívhalál kísér [1]. Ez valóban ritka eset, amikor kombinált betegséget észlelnek. Mint ismeretes, a központi idegrendszer (CNS) megbetegedései sokkal gyakoribbak, de szinte mindig a szindróma egy, gyakrabban két komponensét kell fájdalomcsillapítókkal semlegesíteni, vagy helyileg kezelni. Ebben az esetben, ha a betegség kimenetele ismert volt az SNT kialakulása előtt, a betegnek specifikus terápiát írtak elő az anyagcserezavarok hatásának csökkentésére. Courvoisier egy másik szindrómát írt le, mivel a legtöbb beteg nem panaszkodhat, és nincs tudatában a hallászavarok kialakulásának. Van okunk elgondolkodni a jelenség relevanciáján. A "Courvoisier" kifejezés, amelyet a "szenzorineurális hallásvesztés" szinonimájaként javasoltak, meghonosodott és aktívan használják az egész világon. Kicsit később az angol nyelvész, H. A. Philips egy klinikai szindrómára hívta fel a figyelmet, amely a következő logikus lépés volt egy új szakterület - a neuro-otorhinolaryngology - fejlesztésében. A szindróma klinikai jelei - HALLÁSCSÖKKENTÉS - a betegek megtartják a kommunikációs képességet, de hallásuk élesen csökken az életkorral; - KOGNITÍV GYÁRTÁSOK - az intelligencia csökkenése, a koncentráció egyidejű gyengülésével egészen mentális retardációig (IQ) < 69), у ряда пациентов характерны глубокие личностные изменения; - АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ (низкое АД и гипервентиляция лёгких) проявляется у пациентов по возрастанию в течение первого года со средней длиной волны батианестезии. Изменения характера, настроения и общей активации ЦНС пациентов непостоянны. АД может повышаться в холодное время года и снижаться в теплое время (признаки вегетативной дисфункции), повышается температура кожи (признак нейроваскулярной компрессии верхних шейных симпатических волокон), появляются фасцикуляции, миотонус снижен, жевательная активность чаще симметрична. Способность узнавать знакомые запахи теряется в числе первых симптомов (запах духов) и возвращается постепенно, достигая исходного уровня также не сразу. Периферическое зрение