Courvoisier Symptom

Symptom je lékařský termín, který popisuje charakteristický znak nádoru slinivky břišní. Tento symptom byl pojmenován po švýcarském chirurgovi Ludwigu Courvoisierovi, který jej poprvé popsal ve svých dílech v roce 1890.

Courvoisierův příznak se projevuje ve formě zvětšení velikosti žlučníku, který se naplní žlučí. V tomto případě si pacienti často stěžují na zažloutlou barvu kůže a skléry, bolest v pravém horním kvadrantu břicha, nevolnost a zvracení. Může být také zaznamenán středně těžký nebo těžký ikterický syndrom, který je spojen s poruchou odtoku žluči.

Courvoisierův příznak je považován za charakteristický znak nádoru slinivky břišní, zvláště pokud je tento nádor lokalizován v hlavě žlázy. Může se však vyskytovat i u jiných onemocnění žlučových cest jako je choledocholitiáza a rakovina žlučníku.

K diagnostice Courvoisierova znamení lékaři obvykle používají různé testy, včetně ultrazvuku, počítačové tomografie a magnetické rezonance. Může být také provedena cholangiografie nebo endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie.

Léčba Courvoisierova symptomu závisí na základním onemocnění. Nádory pankreatu mohou vyžadovat chirurgický zákrok, včetně pankreatoduodenektomie nebo kompletní pankreatektomie. Jiná onemocnění mohou vyžadovat konzervativní léčbu, včetně použití protizánětlivých a dekongestivních léků.

Courvoisierův příznak je tedy důležitým znakem onemocnění žlučových cest, zejména nádorů slinivky břišní. Včasná diagnostika a léčba tohoto příznaku může výrazně zlepšit prognózu onemocnění a zvýšit účinnost léčby.

Courvoisierův syndrom

Courvoisierův syndrom je komplexní onemocnění charakterizované kombinací bilaterální senzorineurální ztráty sluchu (SNHL), kognitivní poruchy a autonomních poruch. Vzácně se vyskytující, popsal francouzský oftalmolog Louis Courvoisier, 1879–1961, který může být právem nazýván otcem moderní neurooftalmologie, a jeho studenti D. E. Medjidov a R. Helville. Tato definice syndromu byla uvedena v září 2010 na Evropské konferenci o kochleární implantaci a audioologii ve Vídni a Amsterdamu. Do této doby byl tento syndrom nazýván senzorickou součástí autozomálně dominantní Mannon-Kantorovičovy dysartrie (mutace genu ATP7B), která je doprovázena smrtelnými záchvaty kardiomyopatií nebo náhlou srdeční smrtí [1]. Jde o skutečně vzácný případ detekce kombinovaného onemocnění. Jak známo, onemocnění centrálního nervového systému (CNS) jsou mnohem častější, ale téměř vždy je nutné jednu, častěji dvě složky syndromu neutralizovat analgetiky nebo léčit lokálně. V tomto případě, pokud byl výsledek onemocnění znám před rozvojem SNT, byla pacientovi předepsána specifická terapie ke snížení dopadu metabolických poruch. Courvoisier popsal jiný syndrom, protože většina pacientů si nemůže stěžovat a není si vědoma rozvoje sluchových poruch. Existuje důvod přemýšlet o relevanci tohoto jevu. Termín „Courvoisier“, navržený jako synonymum pro termín „senzorineurální ztráta sluchu“, se zakořenil a je aktivně používán po celém světě. O něco později byl anglickým lingvistou H.A Philipsem objasněn na klinický syndrom, který byl dalším logickým krokem ve vývoji nové specializace - neurootorinolaryngologie. Klinické příznaky syndromu - REDUKCE SLUCHU - pacienti si zachovávají schopnost komunikace, ale jejich sluch s věkem prudce klesá; - KOGNITIVNÍ PORUCHY - pokles inteligence při současném oslabení koncentrace až mentální retardace (IQ < 69), у ряда пациентов характерны глубокие личностные изменения; - АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ (низкое АД и гипервентиляция лёгких) проявляется у пациентов по возрастанию в течение первого года со средней длиной волны батианестезии. Изменения характера, настроения и общей активации ЦНС пациентов непостоянны. АД может повышаться в холодное время года и снижаться в теплое время (признаки вегетативной дисфункции), повышается температура кожи (признак нейроваскулярной компрессии верхних шейных симпатических волокон), появляются фасцикуляции, миотонус снижен, жевательная активность чаще симметрична. Способность узнавать знакомые запахи теряется в числе первых симптомов (запах духов) и возвращается постепенно, достигая исходного уровня также не сразу. Периферическое зрение