Σύμπτωμα Courvoisier

Το σύμπτωμα είναι ένας ιατρικός όρος που περιγράφει ένα χαρακτηριστικό σημάδι ενός όγκου στο πάγκρεας. Αυτό το σύμπτωμα πήρε το όνομά του από τον Ελβετό χειρουργό Ludwig Courvoisier, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά στα έργα του το 1890.

Το σύμπτωμα του Courvoisier εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης του μεγέθους της χοληδόχου κύστης, η οποία γεμίζει με χολή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ίκτερο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, πόνο στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς, ναυτία και έμετο. Μπορεί επίσης να σημειωθεί μέτριο ή σοβαρό ικτερικό σύνδρομο, το οποίο σχετίζεται με μειωμένη εκροή χολής.

Το σύμπτωμα του Courvoisier θεωρείται χαρακτηριστικό σημάδι ενός όγκου στο πάγκρεας, ειδικά εάν αυτός ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες παθήσεις της χοληφόρου οδού όπως η χολοχολιθίαση και ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης.

Για τη διάγνωση του σημείου του Courvoisier, οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν μια ποικιλία εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων, της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να γίνει χολαγγειογραφία ή ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Η θεραπεία του συμπτώματος του Courvoisier εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Οι όγκοι του παγκρέατος μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατοδωδεκαδακτεκτομής ή της πλήρους παγκρεατεκτομής. Άλλες ασθένειες μπορεί να απαιτούν συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών φαρμάκων.

Έτσι, το σύμπτωμα του Courvoisier είναι ένα σημαντικό σημάδι ασθενειών της χοληφόρου οδού, ιδιαίτερα των όγκων του παγκρέατος. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτού του συμπτώματος μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου και να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σύνδρομο Courvoisier

Το σύνδρομο Courvoisier είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό αμφοτερόπλευρης νευροαισθητήρια απώλεια ακοής (SNHL), γνωστική εξασθένηση και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Σπάνια, που περιγράφεται από τον Γάλλο οφθαλμίατρο Louis Courvoisier, 1879–1961, που δικαιωματικά μπορεί να ονομαστεί ο πατέρας της σύγχρονης νευρο-οφθαλμολογίας, και οι μαθητές του D.E. Medjidov και R. Helville. Αυτός ο ορισμός του συνδρόμου δόθηκε τον Σεπτέμβριο του 2010 στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο για την Κοχλιακή Εμφύτευση και την Ακουολογία στη Βιέννη και το Άμστερνταμ. Μέχρι τότε, αυτό το σύνδρομο ονομαζόταν το αισθητήριο τμήμα της αυτοσωματικής επικρατούσας δυσαρθρίας Mannon-Kantorovich (μεταλλαγές στο γονίδιο ATP7B), το οποίο συνοδεύεται από θανατηφόρους παροξυσμούς μυοκαρδιοπάθειας ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο [1]. Αυτή είναι μια πραγματικά σπάνια περίπτωση ανίχνευσης μιας συνδυασμένης νόσου. Όπως είναι γνωστό, οι παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι πολύ πιο συχνές, αλλά σχεδόν πάντα ένα, πιο συχνά δύο, συστατικά του συνδρόμου πρέπει να εξουδετερωθούν με αναλγητικά ή να αντιμετωπιστούν τοπικά. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η έκβαση της νόσου ήταν γνωστή πριν από την ανάπτυξη του SNT, ο ασθενής συνταγογραφήθηκε ειδική θεραπεία για τη μείωση του αντίκτυπου των μεταβολικών διαταραχών. Ο Courvoisier περιέγραψε ένα διαφορετικό σύνδρομο, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν να παραπονεθούν και δεν γνωρίζουν την ανάπτυξη ακουστικών διαταραχών. Υπάρχει λόγος να σκεφτούμε τη συνάφεια αυτού του φαινομένου. Ο όρος «Courvoisier», που προτείνεται ως συνώνυμο του όρου «αισθητηριακή απώλεια ακοής», έχει ριζώσει και χρησιμοποιείται ενεργά σε όλο τον κόσμο. Λίγο αργότερα, αποσαφηνίστηκε από τον Άγγλο γλωσσολόγο H.A Philips για ένα κλινικό σύνδρομο, το οποίο ήταν το επόμενο λογικό βήμα στην ανάπτυξη μιας νέας ειδικότητας - της νευρο-ωτορινολαρυγγολογίας. Κλινικά σημεία του συνδρόμου - ΜΕΙΩΣΗ ΑΚΟΗΣ - οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητα επικοινωνίας, αλλά η ακοή τους μειώνεται απότομα με την ηλικία. - ΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΥΠΩΣΕΙΣ - μείωση της νοημοσύνης με ταυτόχρονη εξασθένηση της συγκέντρωσης μέχρι νοητική υστέρηση (IQ < 69), у ряда пациентов характерны глубокие личностные изменения; - АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ (низкое АД и гипервентиляция лёгких) проявляется у пациентов по возрастанию в течение первого года со средней длиной волны батианестезии. Изменения характера, настроения и общей активации ЦНС пациентов непостоянны. АД может повышаться в холодное время года и снижаться в теплое время (признаки вегетативной дисфункции), повышается температура кожи (признак нейроваскулярной компрессии верхних шейных симпатических волокон), появляются фасцикуляции, миотонус снижен, жевательная активность чаще симметрична. Способность узнавать знакомые запахи теряется в числе первых симптомов (запах духов) и возвращается постепенно, достигая исходного уровня также не сразу. Периферическое зрение