Dupuytren müqaviləsi

Dupuytren müqaviləsi

Dupuytren kontrakturası əlin bir və ya bir neçə barmağının (əksər hallarda üçüncü və/və ya dördüncü) əyilmə kontrakturasıdır, səthi palmar aponevrozunun sıxılması və təsirlənmiş barmağın əyilmə tendonunun xurma dərisi ilə birləşməsi nəticəsində yaranır.

Bu kontraktura cərrahi yolla - vətərin dəriyə yapışdığı lifli lifləri ayırmaqla aradan qaldırılır.

İŞEMİK VOLKMAN kontrakturası (Volkmann kontrakturası) qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan fibroz və əzələlərin qısalması nəticəsində barmaqların pəncəyə bənzəyən mövqeyi olan əlin (daha az tez-tez ayağın) kontrakturasıdır.

Tipik olaraq, belə bir kontraktura sınıqlardan sonra bir komplikasiyadır, müalicəsində sıx bandajlar və gips korsetləri istifadə edilmişdir.

Dupuytern və Volkmann kontrakturaları: ən çox görülən növlər

Kontraktura və Dupuytard kontrakturası, daha çox Duputurne kontrakturası kimi tanınır, əlin vətər və əzələlərinin sıxıldığı və nəticədə əlin deformasiyası ilə nəticələnən patoloji vəziyyətdir. Volkmann kontrakturası yumşaq toxumalara, yəni xarici epiktetik ətlərə təsir edən nadir bir xəstəlikdir.

Dupithurne kontrakturasına artrit, vətərlərin zədələnməsi, burkulma, kiçik zədələr və ya irsiyyət kimi müxtəlif şərtlər səbəb ola bilər. Çox vaxt xəstəlik bir insan orta və ya qoca yaşa çatdıqda özünü göstərir - əlin palmar səthində düyünlərin meydana gəlməsi ilə başlayır, buradan barmaqların bitişik falanqlarına doğru hərəkət edir. Düyünlər ələ caynaq görünüşü verir və qan dövranının pisləşməsinə, barmaqlarda zəifliyə və həssaslığın itirilməsinə səbəb ola bilər.

Volkmann kontrakturasının əksər halları cərrahiyyə ilə bağlıdır, lakin bütün hallar cərrahiyyə ilə əlaqəli deyil. Praktikada bu daralmanın ən çox yayılmış səbəbi zədədir, məsələn, parçalanma zamanı əzələ gərginliyi. Ancaq bəzən Volkmein kontrakturası xroniki zədənin nəticəsidir. Burada zamanla daimi məruz qalmadan danışırıq. Məsələn, xəsarət qəza zamanı avtomobil qəzası zamanı alındısa.

Bunu necə müalicə etmək olar?

Xəstəliyin ilkin mərhələsində cərrahi müdaxilə olmadan konservativ müalicə etmək lazımdır. Bunun üçün masaj, məşqlər edir, xüsusi əlcək taxmaq məsləhət görülür. Daha inkişaf etmiş hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Travmatoloq aparır

Kontraktura oynaqda hərəkət diapazonunun azalmasıdır. Volkmannın işemik kontrakturası ilə lezyon əli təmin edən damarlar vasitəsilə qan axınının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə əlin iki barmağı təsirlənir. Bir qayda olaraq, bu kiçik barmaq və üzük barmağıdır. Bundan əlavə, orta barmaq da təsirlənə bilər. Supinasiya üstünlük təşkil edən barmaqların fleksiyon kontrakturaları tədricən inkişaf edir. Bu, məsələn, əl sıxarkən xəstənin ovucunu büküb saxlaya bilməməsi, barmaqlarını asanlıqla kənara buraxması ilə özünü göstərə bilər.

Vaxt keçdikcə xəstələr mütərəqqi əzələ distrofiyalarına xas olan əzələ atrofik xəstəliklərinin klinik mənzərəsini inkişaf etdirir. Bunlar tətik nöqtələrinin, pozulmuş əzələ trofizminin və zədələnmiş əzələ liflərinin tədricən ölməsinin təzahürləridir. Təsirə məruz qalan barmaqların bölgəsində dəridə trofik dəyişikliklər, sümük deformasiyaları, tendonların və bağların zədələnməsi müşahidə edilə bilər. Buna görə də xəstədə trofik xoralar, dırnaqların “quş dimdiyi kimi ayrılması”, barmaqlar arasında və onların ətrafında dəri rənginin dəyişməsi baş verə bilər.