Dupuytren kontraktúrája

Dupuytren kontraktúrája

A Dupuytren-kontraktúra a kéz egy vagy több ujjának (leggyakrabban a harmadik és/vagy negyedik) flexiós kontraktúrája, amely a felületi tenyéraponeurosis összenyomódásából és az érintett ujj hajlító inának a tenyér bőrével való egyesüléséből adódik.

Ezt a kontraktúrát műtéti úton szüntetik meg - a rostos rostok szétválasztásával, amelyekkel az ín a bőrhöz kapcsolódik.

ISCHEMIKUS VOLKMANN-KONTRAKTÚRA (Volkmann-kontraktúra) a kéz (ritkábban a láb) összehúzódása az ujjak karomszerű helyzetével, amely fibrózisból és az izmok vérellátásának megsértése miatti megrövidüléséből ered.

Az ilyen kontraktúra jellemzően törések utáni szövődmény, amelynek kezelésében szoros kötszereket és gipszfűzőket alkalmaztak.

Dupuytern és Volkmann kontraktúrák: a leggyakoribb típusok

A kontraktúra és a Dupuytard kontraktúra, közismertebb nevén Duputurne kontraktúra, olyan kóros állapot, amelyben a kéz inai és izmai összenyomódnak, ami a kéz deformálódását eredményezi. A Volkmann-kontraktúra egy ritka betegség, amely a lágy szöveteket, nevezetesen a külső epiktikus húst érinti.

A Dupithurne kontraktúráját számos körülmény okozhatja, például ízületi gyulladás, ínkárosodás, ficamok, kisebb sérülések vagy öröklődés. Leggyakrabban a betegség akkor nyilvánul meg, amikor egy személy eléri a közép- vagy időskort - a kéz tenyérfelületén lévő csomók kialakulásával kezdődik, ahonnan az ujjak szomszédos falánjaiba kerül. A csomók karmos megjelenést kölcsönöznek a kéznek, és rossz keringéshez, gyengeséghez és az ujjak érzékenységének elvesztéséhez vezethetnek.

A legtöbb Volkmann-kontraktúra műtéthez kapcsolódik, de nem minden eset kapcsolódik műtéthez. A gyakorlatban ennek az összehúzódásnak a leggyakoribb oka a sérülés, például az izomfeszülés a bomlás során. Azonban néha a Volkmein kontraktúra krónikus sérülés következménye. Itt az idő múlásával állandó expozícióról beszélünk. Például, ha a sérülés egy baleset során történt autóbalesetben.

Hogyan kell kezelni?

A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelésre van szükség, sebészeti beavatkozás nélkül. Ehhez masszázst, gyakorlatokat végeznek, és ajánlott speciális kesztyűt viselni. Előrehaladottabb esetekben sebészeti beavatkozást végeznek. Traumatológus vezet

A kontraktúra az ízület mozgási tartományának csökkenése. A Volkmann-féle ischaemiás kontraktúra esetén az elváltozás a kezet ellátó artériákon keresztüli véráramlás károsodásával jár. Ebben az esetben a kéz két ujja érintett. Általában ez a kisujj és a gyűrűsujj. Ezenkívül a középső ujj is érintett lehet. Fokozatosan alakulnak ki az ujjak hajlító kontraktúrái, amelyek túlsúlyban vannak a supinációval. Ez megnyilvánulhat például abban, hogy kézfogáskor a páciens nem tudja összehajtva tartani a tenyerét, könnyen kifelé engedi az ujjait.

Idővel a betegekben kialakul a progresszív izomdisztrófiákra jellemző izomsorvadásos betegségek klinikai képe. Ezek a trigger pontok, a károsodott izomtrofizmus és a sérült izomrostok fokozatos elhalása. Az érintett ujjak területén a bőr trofikus változásai, csontdeformitások, inak és szalagok károsodása figyelhető meg. Emiatt a betegnél trofikus fekélyek alakulhatnak ki, a körmök „madárcsőrhöz hasonló” leválása, a bőrszín megváltozása az ujjak között és körülöttük.