Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura je flekční kontraktura jednoho nebo více prstů (nejčastěji třetího a/nebo čtvrtého) ruky, která vzniká kompresí povrchové palmární aponeurózy a splynutím šlachy flexoru postiženého prstu s kůží dlaně.

Tato kontraktura se eliminuje chirurgicky – oddělením vazivových vláken, kterými je šlacha připevněna ke kůži.

ISCHEMICKÁ VOLKMANNOVA KONTRAKTURA (Volkmannova kontraktura) je kontraktura ruky (méně často nohy) s drápovitým postavením prstů, která je důsledkem fibrózy a zkrácení svalů způsobené porušením jejich krevního zásobení.

Typicky je taková kontraktura komplikací po zlomeninách, při jejichž léčbě byly použity těsné obvazy a sádrové korzety.

Dupuyternovy a Volkmannovy kontraktury: nejběžnější typy

Kontraktura a Dupuytardova kontraktura, běžněji známá jako Duputurnova kontraktura, je patologický stav, při kterém dochází ke stlačení šlach a svalů ruky, což má za následek deformaci ruky. Volkmannova kontraktura je vzácné onemocnění postihující měkké tkáně, zejména vnější epiktetické maso.

Dupithurnova kontraktura může být způsobena různými stavy, jako je artritida, poškození šlach, podvrtnutí, drobná zranění nebo dědičnost. Nejčastěji se onemocnění projevuje, když člověk dosáhne středního nebo vysokého věku - začíná tvorbou uzlů na palmárním povrchu ruky, odkud se přesune do sousedních falangů prstů. Uzlíky dodávají ruce drápovitý vzhled a mohou vést ke špatnému oběhu, slabosti a ztrátě citlivosti prstů.

Většina případů Volkmannovy kontraktury je spojena s chirurgickým zákrokem, ale ne všechny případy jsou spojeny s chirurgickým zákrokem. V praxi je nejčastější příčinou této kontrakce zranění, například svalové napětí při rozkladu. Někdy je však Volkmeinova kontraktura důsledkem chronického poranění. Zde mluvíme o konstantní expozici v průběhu času. Například pokud ke zranění došlo při autonehodě během nehody.

Jak to léčit?

V počáteční fázi onemocnění je nutné léčit konzervativně, bez chirurgického zákroku. K tomu dělají masáže, cvičení a doporučuje se nosit speciální rukavice. V pokročilejších případech se přistupuje k chirurgickému zákroku. Traumatolog provádí

Kontraktura je zmenšení rozsahu pohybu v kloubu. U Volkmannovy ischemické kontraktury je léze spojena se zhoršeným průtokem krve tepnami zásobujícími ruku. V tomto případě jsou postiženy dva prsty ruky. Zpravidla se jedná o malíček a prsteníček. Kromě toho může být postižen i prostředníček. Postupně se rozvíjejí flekční kontraktury prstů s převahou supinace. To se může projevit například tak, že pacient při potřesení rukou nedokáže udržet dlaň složenou a prsty snadno uvolní směrem ven.

Postupem času se u pacientů vyvine klinický obraz svalových atrofických onemocnění charakteristických pro progresivní svalové dystrofie. Jde o projevy spoušťových bodů, poruchy svalového trofismu a postupné odumírání poškozených svalových vláken. V oblasti postižených prstů mohou být pozorovány trofické změny na kůži, deformace kostí a poškození šlach a vazů. Proto se u pacienta mohou objevit trofické vředy, oddělení nehtů jako „ptačí zobák“, změny barvy kůže mezi prsty a kolem nich.