Dupuytren Kontraktürü

Dupuytren Kontraktürü

Dupuytren Kontraktürü, yüzeysel palmar aponevrozunun sıkışması ve etkilenen parmağın fleksör tendonunun avuç içi derisi ile füzyonundan kaynaklanan, elin bir veya daha fazla parmağının (çoğunlukla üçüncü ve/veya dördüncü) fleksiyon kontraktürüdür.

Bu kontraktür, tendonun cilde bağlandığı lifli liflerin ayrılmasıyla cerrahi olarak ortadan kaldırılır.

İSKEMİK VOLKMANN KONTRAKTRİSİ (Volkmann kontraktürü), kan akışının ihlali nedeniyle kasların fibrozis ve kısalmasından kaynaklanan, parmakların pençe benzeri bir pozisyonuyla elin (daha az sıklıkla ayak) kontraktürüdür.

Tipik olarak, bu tür bir kontraktür, tedavisinde sıkı bandajların ve alçı korselerin kullanıldığı kırıklardan sonraki bir komplikasyondur.

Dupuytern ve Volkmann kontraktürleri: en yaygın tipler

Kontraktür ve Dupuytard kontraktürü, daha yaygın olarak Duputurne kontraktürü olarak bilinir, eldeki tendon ve kasların sıkışarak elin deformasyonuna yol açtığı patolojik bir durumdur. Volkmann kontraktürü yumuşak dokuları yani dış epitetik etleri etkileyen nadir bir hastalıktır.

Dupithurne kontraktürü artrit, tendon hasarı, burkulma, küçük yaralanmalar veya kalıtım gibi çeşitli durumlardan kaynaklanabilir. Çoğu zaman, hastalık, bir kişi orta veya yaşlılığa ulaştığında kendini gösterir - elin palmar yüzeyinde, parmakların bitişik falankslarına doğru hareket ettiği nodüllerin oluşmasıyla başlar. Nodüller ele pençe benzeri bir görünüm verir ve dolaşım bozukluğuna, zayıflığa ve parmaklarda hassasiyet kaybına neden olabilir.

Volkmann kontraktürü vakalarının çoğu ameliyatla ilişkilidir, ancak tüm vakalar ameliyatla ilişkili değildir. Uygulamada bu kasılmanın en yaygın nedeni yaralanmadır, örneğin ayrışma sırasında kasın gerilmesi. Ancak bazen Volkmein kontraktürü kronik yaralanmanın bir sonucudur. Burada zaman içinde sürekli maruz kalmaktan bahsediyoruz. Örneğin, yaralanma bir kaza sırasında bir araba kazasında meydana gelmişse.

Nasıl tedavi edilir?

Hastalığın ilk aşamasında cerrahi müdahale olmaksızın konservatif olarak tedavi edilmesi gerekir. Bunun için masaj yapılır, egzersiz yapılır ve özel bir eldiven giyilmesi tavsiye edilir. Daha ileri vakalarda ameliyata başvurulur. Travmatolog yürütür

Kontraktür, eklemdeki hareket aralığının azalmasıdır. Volkmann'ın iskemik kontraktürü ile lezyon, eli besleyen arterlerdeki kan akışının bozulmasıyla ilişkilidir. Bu durumda elin iki parmağı etkilenir. Kural olarak, bu küçük parmak ve yüzük parmağıdır. Ayrıca orta parmak da etkilenebilir. Parmakların supinasyon ağırlıklı fleksiyon kontraktürleri yavaş yavaş gelişir. Bu, örneğin el sıkışırken hastanın avuç içi katını tutamaması ve parmaklarını kolayca dışarı doğru serbest bırakması ile kendini gösterebilir.

Zamanla, hastalarda ilerleyici kas distrofilerinin karakteristik özelliği olan kas atrofik hastalıklarının klinik bir tablosu gelişir. Bunlar tetik noktaların, bozulmuş kas trofizminin ve hasarlı kas liflerinin kademeli ölümünün belirtileridir. Etkilenen parmakların bulunduğu bölgede ciltte trofik değişiklikler, kemik deformasyonları, tendon ve bağlarda hasar görülebilir. Bu nedenle hastada trofik ülserler, tırnakların “kuş gagası” gibi ayrılması, parmakların arasında ve çevresinde cilt renginde değişiklikler gelişebilir.