Xəstəlik tarixi

Xəstəlik tarixçəsi tibb müəssisəsinin ən vacib sənədidir. Xəstə haqqında məlumat toplamaq və ümumiləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bir qayda olaraq, xəstəlik tarixçəsi xəstənin xəstəxanada olduğu müddətdə sağlamlıq vəziyyəti haqqında bütün məlumatları, yəni diaqnozu, diaqnostik və müalicə üsullarını, tibbi sənədləri və s.

Xəstəlik tarixçəsi tibb müəssisəsinin işçisindən rəhbərə bir növ hesabatdır. Xəstəlik tarixinə daxil edilən bütün məlumatlar dəqiq və obyektiv olmalıdır. Tibb işçisi tərəfindən edilən səhvlər və ya qeyri-dəqiqliklər mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstəyə zərər vurularsa, bu, işçinin cinayət məsuliyyətinə cəlb edilməsi üçün əsas ola bilər. Beləliklə, Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin normalarına uyğun olaraq, xəstəyə lazımi qayğı göstərməməkdə təqsirli olan bir həkim, ölüm cəzası, məsələn, bir şəxsə zorla təsir göstərməklə sərhəddə olan məsuliyyətə cəlb olunmaq hüququna malikdir (Maddə). 120).

Başa düşmək lazımdır ki, belə bir cəza yalnız məhkəmə tərəfindən verilə bilən müstəsna tədbirdir. Statistikaya görə, sağlamlığa zərər vurmaq üçün tibb işçiləri tərəfindən cinayət məsuliyyəti

Xəstəliyin tarixi: tarix, müasirlik və inkişaf perspektivləri

Xəstəlik tarixçəsi tibb müəssisəsində hər bir stasionar xəstə üçün tibbi diaqnozların, tibbi müalicənin, müalicənin gedişatının və nəticələrinin qeydə alınması məqsədilə tərtib edilən uçot və əməliyyat sənədidir.

Bu gün tibb tarixi tibb və xəstəlik tarixinin təhlilinin mühüm tərkib hissəsidir. Bundan əlavə, tibbi qeyd mütəxəssisin xəstəyə göstərdiyi tibbi müdaxiləni sənədləşdirir və tibbi təcrübəni qeyd etməyə kömək edir. Xəstəlik tarixçəsi tez-tez həkim və xəstə arasında aparılan danışıqlarda hər iki tərəfin diaqnoz və görüləcək tədbirlər planı ilə bağlı bir-birlərinə güvənməsini təmin etmək üçün istifadə olunur.

Tibb tarixi və təbabətin inkişafı Tibb tarixi tibbin inkişafında mühüm alətə çevrilmişdir. O, tibbi təcrübənin inkişafını əks etdirir, çünki o, həkimlərə və klinisistlərə diaqnoz qoymağa, diaqnostika və müalicə üsullarını bir-biri ilə müqayisə etməyə imkan verir. Diaqnostik tapıntılar və müalicə nəticələri, həmçinin patoloq, əməliyyat otağının tibb bacısı, klinik laboratoriya texniki və ya digər tibb bacısı kimi klinik laboratoriya tərəfindən yaradılmış tibbi qeydlərdə qeyd olunur. Təəssüf ki, klinisyenlərin və tədqiqatçıların hazırkı nəslini xarakterizə edən məlumatların toplanması metodu çox vaxt xəstələr nümunəsinin xüsusiyyətlərinin müqayisəsindən ibarətdir. Bəzən səhvlər, adətən diqqətsizlik səbəbindən, xəstələrin tibbi göstəricilərə görə müqayisə nəticələrini təsadüfən təhrif edir. Bu, yenidən manipulyasiyaya səbəb ola bilər - əvvəllər əldə edilmiş məlumatların yenidən təhlili, buna görə nümunə təmizliyini itirir. Hal-hazırda, araşdırmalar, o cümlədən hadisə tarixçələrinə əsaslananlar, bəzən tez-tez təkrarlanan səhvlərin nə qədər az olduğunu göstərir. Bu gün tibbi tarixin əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək olmaz. Yadda saxlamaq lazımdır ki, tibbi qeydlər özləri zəruri olsa da, onlar özləri xəstəliyin diaqnostik qiymətləndirilməsini təmin etmirlər. Diaqnoz xəstəlik tarixinin hərtərəfli təhlilinə və xəstənin fiziki müayinəsinə əsaslanır. Hal-hazırda xəstəlik tarixində saxlanılan məlumatlar müasir tibbi qeydlərin bir hissəsidir. O, adətən sağlamlıq məlumat idarəetmə sistemində saxlanılır. Tibbi qeydləri saxlamağın bir neçə yolu var. Əvvəllər bunlar kitablar idi, lakin indi tez-tez kompüterlər və verilənlər bazası ilə əvəz olunur. Bəzi verilənlər bazaları e-poçt ötürmə sistemlərinə bənzəyir, digər sistemlər faks ötürülməsi kimi məlumat paketləridir. Çox vaxt bu sistemlər məlumatları deyil, şəkilləri ötürür. Bununla belə, əksər sistemlər yalnız standart dillə işləyir. Ginekoloq, pediatr, ailə həkimi, onkoloq kimi tibb müəssisəsindəki hər bir mütəxəssisin öz iş proqramları var ki, bir mütəxəssis tərəfindən məlumatlara sadə baxmaq çətin və ya qeyri-mümkündür. Bu cür verilənlər bazalarının əsas məhdudiyyətlərindən biri onların eyni həkimdən olan xəstələrin, xüsusən də qeyri-adi xəstəlik kursu keçirən xəstələrin çoxsaylı kəsişmə müqayisələrini asanlaşdıra bilməməsidir. Bu çatışmazlıq tədqiqat işinə ciddi maneə ola bilər. Bir qayda olaraq, hadisə tarixçələrində həm tibbi göstəricilər və nəticələr, həm də xəstəliyin gedişi zamanı xəstənin davranışı haqqında məlumatlar var. Həkim xəstəliyin gedişatını - necə başladığını, irəlilədiyini və hansı müalicə üçün istifadə edildiyini təsvir edir xəstəliyi müalicə etmək üçün. O, həmçinin xəstənin idarə edilməsi prosesi haqqında məlumatları ehtiva edir. Həkim bütün tibbi ziyarətləri və xəstəliyin təbiəti, xəstənin simptomları və onun laboratoriya testləri ilə bağlı digər vacib faktları sənədləşdirir. Tibbi tarixin digər mühüm məqsədi ondan istifadə etməkdir

Xəstəlik tarixi xəstənin xəstəxanaya qəbulu zamanı tərtib edilən əsas tibbi sənədlərdən biridir. Bu, həkimlərə xəstəliyin gedişatını izləmək və onun müalicəsini planlaşdırmaq imkanı verir. Bununla belə, xəstəlik tarixçəsi, xüsusən də xəstənin yetkinlik yaşına çatmadığı hallarda üçüncü şəxslərin əlinə keçməməli olan məlumatları ehtiva edə bilər. Bu yazıda tibbi qeydlərin yaradılması və istifadəsi ilə bağlı əsas məqamları, o cümlədən sənədlərin hazırlanması və saxlanmasına dair tələbləri nəzərdən keçirəcəyik.

1. Tibb tarixində qeyd olunan əsas məqamlar

Xəstəliklərin qeydə alınmasının məqsədi xəstəni xilas etmək və ya ona ixtisaslı müalicə təyin etmək üçün tibbi taktikaları müəyyən etməkdir. Qeydə alınmış hər bir xəstəlik xüsusi tibbi qeydlərə daxil edilir.