Krankheitsgeschichte

Die Krankengeschichte ist das wichtigste Dokument einer medizinischen Einrichtung. Es dient dazu, Informationen über den Patienten zu sammeln und zusammenzufassen. Bei der Anamnese handelt es sich in der Regel um die Krankenakte eines Patienten, die alle Informationen über seinen Gesundheitszustand während des Krankenhausaufenthaltes des Patienten, nämlich seine Diagnose, Diagnose- und Behandlungsmethoden, medizinische Dokumentation usw., enthält.

Die Krankengeschichte ist eine Art Bericht eines Mitarbeiters einer medizinischen Einrichtung an den Manager. Alle in die Krankengeschichte eingegebenen Informationen müssen korrekt und objektiv sein. Fehler oder Ungenauigkeiten eines medizinischen Personals können negative Folgen haben. Wenn einem Patienten ein Schaden zugefügt wird, kann dies die Grundlage dafür sein, den Arbeitnehmer strafrechtlich zur Verantwortung zu ziehen. Gemäß den Normen des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation hat ein Arzt, der sich der unsachgemäßen Versorgung eines Patienten schuldig gemacht hat, das Recht, zur Verantwortung gezogen zu werden, was an die Todesstrafe grenzt, beispielsweise gewaltsame Einflussnahme auf eine Person (Artikel 120).

Es versteht sich, dass es sich bei einer solchen Bestrafung um eine außergewöhnliche Maßnahme handelt, die nur von einem Gericht verhängt werden kann. Laut Statistik besteht eine strafrechtliche Haftung von medizinischem Personal für Gesundheitsschäden

Geschichte der Krankheit: Geschichte, Moderne und Entwicklungsperspektiven

Eine Anamnese ist ein Aufzeichnungs- und Betriebsdokument, das für jeden stationären Patienten in einer medizinischen Einrichtung erstellt wird, um medizinische Diagnosen, medizinische Behandlung, Verlauf und Ergebnisse der Behandlung zu erfassen.

Die Krankengeschichte ist heute ein wichtiger Bestandteil der Medizinanalyse und Krankengeschichte. Darüber hinaus dokumentiert die Krankenakte den medizinischen Eingriff des Facharztes am Patienten und hilft bei der Dokumentation der ärztlichen Tätigkeit. Bei Verhandlungen zwischen Arzt und Patient wird häufig eine Anamnese herangezogen, um sicherzustellen, dass sich beide Parteien hinsichtlich der Diagnose und des zu ergreifenden Maßnahmenplans gegenseitig vertrauen können.

Medizingeschichte und die Entwicklung der Medizin Die Medizingeschichte ist zu einem wichtigen Instrument in der Entwicklung der Medizin geworden. Es spiegelt die Entwicklung der medizinischen Praxis wider, da es Ärzten und Klinikern ermöglicht, Diagnosen zu stellen und Diagnose- und Behandlungsmethoden miteinander zu vergleichen. Diagnosebefunde und Behandlungsergebnisse werden auch in medizinischen Unterlagen aufgezeichnet, die von einem klinischen Labor erstellt werden, beispielsweise einem Pathologen, einer OP-Schwester, einem klinischen Labortechniker oder einer anderen Krankenschwester. Leider besteht die für die aktuelle Generation von Klinikern und Forschern charakteristische Methode zum Sammeln von Informationen häufig darin, die Merkmale einer Patientenstichprobe zu vergleichen. Manchmal verfälschen Fehler, meist aufgrund von Unaufmerksamkeit, versehentlich die Ergebnisse des Patientenvergleichs anhand medizinischer Indikatoren. Dies kann zu einer erneuten Manipulation – einer erneuten Analyse zuvor erhaltener Daten – führen, wodurch die Probe ihre Reinheit verliert. Heutzutage zeigen Studien, auch solche, die auf Fallgeschichten basieren, manchmal, wie wenige häufig wiederholte Fehler allgemein anerkannt werden. Heute sollte die Bedeutung der Krankengeschichte nicht überschätzt werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass Krankenakten zwar notwendig sind, aber allein keine diagnostische Beurteilung der Krankheit ermöglichen. Die Diagnose basiert auf einer umfassenden Analyse der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung des Patienten. Derzeit sind die in der Krankengeschichte gespeicherten Informationen Teil der modernen Krankenakte. Sie werden typischerweise in einem Gesundheitsinformationsmanagementsystem gespeichert. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Krankenakten zu speichern. Früher waren dies Hauptbücher, heute werden sie jedoch häufig durch Computer und Datenbanken ersetzt. Einige Datenbanken ähneln E-Mail-Übertragungssystemen, andere Systeme sind Informationspakete wie Faxübertragungen. Oftmals übertragen diese Systeme Bilder statt Daten. Allerdings funktionieren die meisten Systeme nur mit der Standardsprache. Jeder Facharzt in einer medizinischen Einrichtung, beispielsweise ein Gynäkologe, ein Kinderarzt, ein Hausarzt oder ein Onkologe, verfügt über seine eigenen Arbeitsprogramme, sodass eine einfache Dateneinsicht durch einen Facharzt schwierig oder sogar unmöglich ist. Eine der größten Einschränkungen solcher Datenbanken ist ihre Unfähigkeit, mehrere Querschnittsvergleiche von Patienten desselben Arztes zu ermöglichen, insbesondere von Patienten mit ungewöhnlichem Krankheitsverlauf. Dieser Nachteil kann zu einem ernsthaften Hindernis für die Forschungsarbeit werden. Anamnesen enthalten in der Regel sowohl Informationen über medizinische Indikatoren und Ergebnisse als auch über das Verhalten des Patienten im Krankheitsverlauf. Der Arzt beschreibt den Verlauf der Krankheit – wie sie begann, wie sie verlief und welche Behandlung eingesetzt wurde um die Krankheit zu heilen. Es enthält auch Informationen zum Patientenmanagementprozess. Der Arzt dokumentiert alle Arztbesuche und andere wichtige Fakten im Zusammenhang mit der Art der Erkrankung, den Symptomen des Patienten und seinen Laboruntersuchungen. Ein weiterer wichtiger Zweck der Anamnese ist ihre Nutzung

Die Krankengeschichte ist eines der wichtigsten medizinischen Dokumente, die bei der Aufnahme eines Patienten in ein Krankenhaus erstellt werden. Es ermöglicht Ärzten, den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Behandlung zu planen. Allerdings kann die Krankengeschichte Informationen enthalten, die nicht in die Hände Dritter gelangen sollten, insbesondere wenn der Patient minderjährig ist. In diesem Artikel befassen wir uns mit den wichtigsten Punkten im Zusammenhang mit der Erstellung und Verwendung von Krankenakten, einschließlich der Anforderungen an die Erstellung und Aufbewahrung von Dokumenten.

1. Wichtige Punkte aus der Krankengeschichte

Der Zweck der Registrierung von Krankheiten besteht darin, medizinische Taktiken festzulegen, um den Patienten zu retten oder ihm eine qualifizierte Behandlung zu verschreiben. Jede erfasste Krankheit wird in eine spezielle Krankenakte eingetragen.