Langerhans adalarından mədəaltı vəzi şişləri

Langerhans adacıqlarından yaranan mədəaltı vəzi şişləri müxtəlif klinik xüsusiyyətlərə və ifrazat fəaliyyətlərinə malik ola bilən müxtəlif şişlər qrupudur. Bu yazıda biz Langerhans adacıklarından olan mədəaltı vəzi şişlərinin əsas aspektlərini, onların diaqnozu və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Langerhans adacıqlarından olan mədəaltı vəzinin şişləri ən çox adenomalardır və bütün mədəaltı vəzinin şişlərinin 90%-ni təşkil edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bir şişin bədxassəli kimi xarakterizə edilməsi morfoloji tədqiqatın məlumatlarına əsaslanmır, çünki şiş böyümələri adətən yüksək dərəcədə fərqlənir, lakin metastazların baş verməsi faktına əsaslanır. Langerhans adalarından olan mədəaltı vəzi şişlərinin metastazları ən çox qaraciyərdə, bəzən ağciyərlərdə, sümüklərdə və beyində lokallaşdırılır.

Langerhans adacıqlarından olan şişlərin təxminən 20% -i xəstəliyin klinik mənzərəsini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən endokrin sekresiya ilə xarakterizə olunur. Şişlərin ölçüsü adətən 2 sm-dən az olur və endokrin sekresiya səviyyəsi şişin ölçüsündən asılı deyil. Bu o deməkdir ki, ifraz edən adenomalar erkən mərhələdə aşkarlana bilər. Langerhans adacıqlarından olan şişlər, şişin hüceyrə mənbəyindən, məsələn, α hüceyrələri və ya P hüceyrələri və Langerhans adacıqlarının digər elementlərindən asılı olaraq fərqli klinik xüsusiyyətlərə malikdir.

α-hüceyrəli şiş qlükaqon buraxır və hiperglisemiya və dermatitə səbəb ola bilər. P-hüceyrə şişləri, həmçinin insulinomalar olaraq bilinir, insulin ifraz edir və ağır hipoqlikemik böhranlara səbəb ola bilər. Bəzi hallarda şiddətli mədə hipersekresiyası, mədə, onikibarmaq bağırsaq və jejunumun xoraları ilə xarakterizə olunan qastrit və Zollinger-Ellison sindromu inkişaf edə bilər.

Serotonin (karsinoid) ifraz edən şişlər karsinoid sindromunun inkişafına səbəb ola bilər. Adrenokortikotrop hormon (ACTH) ifraz edən şişlər Cushing sindromuna səbəb ola bilər. Langerhans adacıqlarından olan şişlərin kliniki gedişi adətən ləng olur.

Langerhans adalarından mədəaltı vəzi şişlərinin müalicəsi adətən pankreatektomiya kimi əməliyyat tələb edir. Ancaq metastazların olması halında cərrahi müdaxilə təsirsiz ola bilər. Belə hallarda simptomatik təsir göstərə bilən antitümör dərmanları istifadə olunur. Məsələn, 5-fluorourasil venadaxili olaraq 500 mq dozada və streptozotosin 1000 mq dozada, 1-5 gün ərzində venadaxili olaraq verilir.

Nəticə olaraq, Langerhans adacıqlarının mədəaltı vəzi şişləri sekresiya aktivliyindən və şişin hüceyrə mənbəyindən asılı olaraq fərqli klinik xüsusiyyətlərə malik ola bilən müxtəlif şişlər qrupudur. Bu cür şişlərin diaqnozu və müalicəsi klinik tədqiqatlar, təhsil proqramları və cərrahi üsullar daxil olmaqla hərtərəfli yanaşma tələb edir. Langerhans adacıqlarından olan şişlərin erkən aşkarlanması və müalicəsi xəstələrin proqnozunu və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün vacibdir.