Nádory pankreatu z Langerhansových ostrůvků

Nádory pankreatu odvozené z Langerhansových ostrůvků jsou různorodou skupinou nádorů, které mohou mít různé klinické charakteristiky a sekreční aktivity. V tomto článku se budeme zabývat hlavními aspekty nádorů pankreatu z Langerhansových ostrůvků, jejich diagnostikou a léčbou.

Nádory pankreatu z Langerhansových ostrůvků jsou nejčastěji adenomy, které tvoří až 90 % všech nádorů pankreatu. Je důležité si uvědomit, že charakterizace nádoru jako maligního není založena na údajích z morfologické studie, protože nádorové bujení jsou obvykle vysoce diferencované, ale na skutečnosti výskytu metastáz. Metastázy z nádorů slinivky břišní z Langerhansových ostrůvků jsou nejčastěji lokalizovány v játrech, někdy i v plicích, kostech a mozku.

Přibližně 20 % nádorů z Langerhansových ostrůvků se vyznačuje endokrinní sekrecí, která významně ovlivňuje klinický obraz onemocnění. Velikost nádorů je obvykle menší než 2 cm a úroveň endokrinní sekrece nezávisí na velikosti nádoru. To znamená, že secernující adenomy mohou být detekovány v rané fázi. Nádory z Langerhansových ostrůvků mají různé klinické charakteristiky v závislosti na buněčném zdroji nádoru, jako jsou α buňky nebo P buňky, a dalších elementech Langerhansových ostrůvků.

Nádor α-buněk uvolňuje glukagon a může vést k hyperglykémii a dermatitidě. Nádory P-buněk, známé také jako inzulinomy, vylučují inzulín a mohou způsobit vážné hypoglykemické krize. V některých případech se může vyvinout gastritida a Zollinger-Ellisonův syndrom, charakterizovaný těžkou žaludeční hypersekrecí, vředy žaludku, dvanáctníku a jejuna.

Nádory, které vylučují serotonin (karcinoid), mohou vést k rozvoji karcinoidního syndromu. Nádory, které vylučují adrenokortikotropní hormon (ACTH), mohou způsobit Cushingův syndrom. Klinický průběh nádorů z Langerhansových ostrůvků je obvykle pomalý.

Léčba nádorů pankreatu z Langerhansových ostrůvků obvykle vyžaduje chirurgický zákrok, jako je pankreatektomie. V přítomnosti metastáz však může být operace neúčinná. V takových případech se používají protinádorové léky, které mohou mít symptomatický účinek. Například 5-fluorouracil se podává intravenózně v dávce 500 mg a streptozotocin se podává intravenózně v dávce 1000 mg po dobu 1-5 dnů.

Závěrem lze říci, že nádory pankreatu Langerhansových ostrůvků jsou různorodou skupinou nádorů, které mohou mít různé klinické charakteristiky v závislosti na sekreční aktivitě a buněčném zdroji nádoru. Diagnostika a léčba takových nádorů vyžaduje komplexní přístup včetně klinických studií, vzdělávacích programů a operačních technik. Včasná detekce a léčba nádorů z Langerhansových ostrůvků jsou důležité pro zlepšení prognózy a kvality života pacientů.