Tumores pancreáticos das ilhotas de Langerhans

Os tumores pancreáticos derivados das ilhotas de Langerhans constituem um grupo diversificado de tumores que podem apresentar diferentes características clínicas e atividades secretoras. Neste artigo consideraremos os principais aspectos dos tumores pancreáticos das ilhotas de Langerhans, seu diagnóstico e tratamento.

Os tumores pancreáticos das ilhotas de Langerhans são mais frequentemente adenomas, que representam até 90% de todos os tumores pancreáticos. É importante ressaltar que a caracterização de um tumor como maligno não se baseia em dados de estudo morfológico, uma vez que o crescimento tumoral costuma ser altamente diferenciado, mas sim no fato da ocorrência de metástases. As metástases de tumores pancreáticos das ilhotas de Langerhans localizam-se mais frequentemente no fígado, às vezes nos pulmões, ossos e cérebro.

Aproximadamente 20% dos tumores das ilhotas de Langerhans são caracterizados por secreção endócrina, o que afeta significativamente o quadro clínico da doença. O tamanho dos tumores é geralmente inferior a 2 cm e o nível de secreção endócrina não depende do tamanho do tumor. Isto significa que os adenomas secretores podem ser detectados numa fase inicial. Os tumores das ilhotas de Langerhans apresentam características clínicas diferentes dependendo da origem celular do tumor, como células α ou células P, e outros elementos das ilhotas de Langerhans.

O tumor de células α libera glucagon e pode causar hiperglicemia e dermatite. Os tumores de células P, também conhecidos como insulinomas, secretam insulina e podem causar crises hipoglicêmicas graves. Em alguns casos, pode ocorrer gastrite e síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizada por hipersecreção gástrica grave, úlceras estomacais, duodenais e jejunais.

Tumores que secretam serotonina (carcinoide) podem levar ao desenvolvimento da síndrome carcinoide. Tumores que secretam o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) podem causar a síndrome de Cushing. O curso clínico dos tumores das ilhotas de Langerhans é geralmente lento.

O tratamento de tumores pancreáticos das ilhotas de Langerhans geralmente requer cirurgia, como pancreatectomia. No entanto, na presença de metástases, a cirurgia pode ser ineficaz. Nesses casos, são utilizados medicamentos antitumorais, que podem ter efeito sintomático. Por exemplo, o 5-fluorouracil é administrado por via intravenosa numa dose de 500 mg e a estreptozotocina é administrada por via intravenosa numa dose de 1000 mg, durante 1-5 dias.

Concluindo, os tumores pancreáticos das ilhotas de Langerhans constituem um grupo diversificado de tumores que podem apresentar características clínicas diferentes dependendo da atividade de secreção e da origem celular do tumor. O diagnóstico e tratamento de tais tumores requerem uma abordagem abrangente, incluindo estudos clínicos, programas educacionais e técnicas cirúrgicas. A detecção precoce e o tratamento dos tumores das ilhotas de Langerhans são importantes para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes.