Tumores pancreáticos de los islotes de Langerhans

Los tumores pancreáticos derivados de los islotes de Langerhans son un grupo diverso de tumores que pueden tener diferentes características clínicas y actividades secretoras. En este artículo consideraremos los principales aspectos de los tumores de páncreas de los islotes de Langerhans, su diagnóstico y tratamiento.

Los tumores de páncreas de los islotes de Langerhans suelen ser adenomas, que representan hasta el 90% de todos los tumores de páncreas. Es importante señalar que la caracterización de un tumor como maligno no se basa en datos de un estudio morfológico, ya que los crecimientos tumorales suelen ser muy diferenciados, sino en el hecho de la aparición de metástasis. Las metástasis de los tumores de páncreas de los islotes de Langerhans se localizan con mayor frecuencia en el hígado, a veces en los pulmones, los huesos y el cerebro.

Aproximadamente el 20% de los tumores de los islotes de Langerhans se caracterizan por la secreción endocrina, lo que afecta significativamente el cuadro clínico de la enfermedad. El tamaño de los tumores suele ser inferior a 2 cm y el nivel de secreción endocrina no depende del tamaño del tumor. Esto significa que los adenomas secretores pueden detectarse en una etapa temprana. Los tumores de los islotes de Langerhans tienen diferentes características clínicas dependiendo del origen celular del tumor, como células α o células P, y otros elementos de los islotes de Langerhans.

El tumor de células α libera glucagón y puede provocar hiperglucemia y dermatitis. Los tumores de células P, también conocidos como insulinomas, secretan insulina y pueden provocar crisis hipoglucémicas graves. En algunos casos, se puede desarrollar gastritis y síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizado por hipersecreción gástrica severa, úlceras de estómago, duodeno y yeyuno.

Los tumores que secretan serotonina (carcinoide) pueden provocar el desarrollo del síndrome carcinoide. Los tumores que secretan hormona adrenocorticotrópica (ACTH) pueden causar el síndrome de Cushing. El curso clínico de los tumores de los islotes de Langerhans suele ser lento.

El tratamiento de los tumores de páncreas de los islotes de Langerhans suele requerir cirugía, como la pancreatectomía. Sin embargo, en presencia de metástasis, la cirugía puede resultar ineficaz. En tales casos, se utilizan fármacos antitumorales que pueden tener un efecto sintomático. Por ejemplo, el 5-fluorouracilo se administra por vía intravenosa a una dosis de 500 mg y la estreptozotocina se administra por vía intravenosa a una dosis de 1000 mg, durante 1 a 5 días.

En conclusión, los tumores pancreáticos de los islotes de Langerhans son un grupo diverso de tumores que pueden tener diferentes características clínicas dependiendo de la actividad secrecional y el origen celular del tumor. El diagnóstico y tratamiento de dichos tumores requiere un enfoque integral, que incluya estudios clínicos, programas educativos y técnicas quirúrgicas. La detección temprana y el tratamiento de los tumores de los islotes de Langerhans son importantes para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.