Придобити сърдечни дефекти

Лезии на сърдечната клапа(и), чиито клапи не могат да се отворят напълно (стеноза) или да се затворят (клапна недостатъчност) или и двете (комбиниран дефект). Етиология и патогенеза. Етиологията на стенозата и комбинирания дефект е ревматична, клапната недостатъчност обикновено е ревматична, рядко септична, атеросклеротична, травматична, сифилитична.

Стенозата се образува в резултат на цикатрициално сливане или цикатрициална ригидност на клапните платна и подклапните структури; клапна недостатъчност - поради тяхното разрушаване, увреждане или деформация на белег. Засегнатите клапи създават пречка за преминаването на кръвта - анатомична при стеноза, динамична при инсуфициенция. Последното е, че въпреки че част от кръвта преминава през дупката, тя се връща обратно в следващата фаза на сърдечния цикъл.

Към ефективния обем се добавя „паразитен“ обем, като се извършва движение, подобно на махало, от двете страни на засегнатата клапа. Значимата клапна недостатъчност се усложнява от относителна стеноза (поради увеличаване на кръвния обем). Възпрепятстването на преминаването на кръвта води до претоварване, хипертрофия и разширяване на горните камери на сърцето. Разширяването е по-значително при клапна недостатъчност, когато горната камера се разтяга от допълнителна кръв. При стеноза на атриовентрикуларния отвор, пълненето на подлежащата камера е намалено (лява камера с митрална стеноза, дясна камера с трикуспидна стеноза); Няма хипертрофия или разширение на вентрикула.

При клапна недостатъчност се увеличава пълненето на съответната камера, камерата се разширява и хипертрофира. Затрудненото функциониране на сърцето поради неправилно функциониране на клапата и дегенерация на хипертрофиралия миокард води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Диагнозата трябва да съдържа индикация за етиологията (доказана или вероятна) на порока, неговата форма, наличие на сърдечна недостатъчност (ако е налице, тогава нейната степен). Трябва да се има предвид, че анамнестичните индикации за етиологията на дефекта - ревматизъм, сепсис, сифилис, травма - не винаги са достатъчно ясни, а индикациите за чести болки в гърлото не са много специфични.

Самият дефект се проявява почти изключително чрез акустични признаци. Ехокардиографското изследване ви позволява да откриете стеноза и да оцените нейната степен; в режим на секторно сканиране степента на митрална стеноза (областта на левия атриовентрикуларен отвор) се определя с голяма точност. За клапната недостатъчност се съди по индиректни признаци - дилатация и обемно обременяване на камерите.

Доплеркардиографското изследване разкрива обратен кръвен поток (клапна недостатъчност).

Лечението на самия дефект може да бъде само хирургично. За изясняване на показанията за такова лечение е необходима навременна консултация с кардиохирург.

Консервативната терапия се свежда до профилактика и лечение на рецидив на основния процес и усложнения, до лечение и профилактика на сърдечна недостатъчност, както и нарушения на сърдечния ритъм. Навременното и адекватно професионално ориентиране и трудоустрояване на пациента са от голямо значение.

Заболяването на митралната клапа е лезия на митралната клапа, придружена от затруднено преминаване на кръвта от малкия кръг към големия кръг на нивото на левия атриовентрикуларен отвор.

Сърдечната недостатъчност се проявява предимно под формата на застойна левокамерна недостатъчност, след това дяснокамерна недостатъчност.

Симптоми, курс. С увеличаване на налягането в белодробния кръг се появяват оплаквания от задух (по-изразен при стеноза), сърцебиене, кашлица, а с увеличаване на деснокамерната недостатъчност - задържане на течности и болка в десния хипохондриум.

При преглед и палпация могат да се открият признаци на застойна деснокамерна недостатъчност, в тежки случаи се забелязва характерно цианотично зачервяване на бузите и устните. Често се появява екстрасистол. Предсърдното мъждене с недостатъчност се среща не по-рядко, отколкото с