Επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες

Βλάβες της (των) βαλβίδας(ων) της καρδιάς, των οποίων οι βαλβίδες δεν μπορούν να ανοίξουν πλήρως (στένωση) ή να κλείσουν (ανεπάρκεια βαλβίδας) ή και τα δύο (συνδυασμένη βλάβη). Αιτιολογία και παθογένεια. Η αιτιολογία της στένωσης και του συνδυασμένου ελαττώματος είναι ρευματική, η ανεπάρκεια της βαλβίδας είναι συνήθως ρευματική, σπάνια σηπτική, αθηροσκληρωτική, τραυματική, συφιλιδική.

Η στένωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της κυκλικής σύντηξης ή της κυκλικής ακαμψίας των φυλλαδίων της βαλβίδας και των υποβαλβιδικών δομών. ανεπάρκεια βαλβίδας - λόγω καταστροφής, βλάβης ή παραμόρφωσης ουλής. Οι προσβεβλημένες βαλβίδες αποτελούν εμπόδιο στη διέλευση του αίματος - ανατομικές σε περίπτωση στένωσης, δυναμικές σε περίπτωση ανεπάρκειας. Το τελευταίο είναι ότι αν και μέρος του αίματος διέρχεται από την τρύπα, επιστρέφει πίσω στην επόμενη φάση του καρδιακού κύκλου.

Ένας «παρασιτικός» όγκος προστίθεται στον ενεργό όγκο, εκτελώντας μια κίνηση που μοιάζει με εκκρεμές και στις δύο πλευρές της προσβεβλημένης βαλβίδας. Η σημαντική βαλβιδική ανεπάρκεια περιπλέκεται από σχετική στένωση (λόγω αύξησης του όγκου του αίματος). Η παρεμπόδιση της διέλευσης του αίματος οδηγεί σε υπερφόρτωση, υπερτροφία και επέκταση των υπερκείμενων θαλάμων της καρδιάς. Η διαστολή είναι πιο σημαντική με την ανεπάρκεια της βαλβίδας, όταν ο υπερκείμενος θάλαμος τεντώνεται από επιπλέον αίμα. Με στένωση του κολποκοιλιακού στομίου, η πλήρωση του υποκείμενου θαλάμου μειώνεται (αριστερή κοιλία με στένωση μιτροειδούς, δεξιά κοιλία με στένωση τριγλώχινας). Δεν υπάρχει υπερτροφία ή επέκταση της κοιλίας.

Με την ανεπάρκεια της βαλβίδας αυξάνεται η πλήρωση της αντίστοιχης κοιλίας, η κοιλία διαστέλλεται και υπερτροφίζεται. Η δυσκολία στη λειτουργία της καρδιάς λόγω κακής λειτουργίας της βαλβίδας και ο εκφυλισμός του υπερτροφισμένου μυοκαρδίου οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Η διάγνωση πρέπει να περιέχει ένδειξη της αιτιολογίας (αποδεδειγμένης ή πιθανής) του ελαττώματος, της μορφής του, της παρουσίας καρδιακής ανεπάρκειας (αν υπάρχει, τότε του βαθμού του). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αναμνησιακές ενδείξεις της αιτιολογίας του ελαττώματος - ρευματισμοί, σήψη, σύφιλη, τραύμα - δεν είναι πάντα αρκετά σαφείς και οι ενδείξεις συχνού πονόλαιμου δεν είναι πολύ συγκεκριμένες.

Το ίδιο το ελάττωμα εκδηλώνεται σχεδόν αποκλειστικά με ακουστικά σημάδια. Η ηχοκαρδιογραφική εξέταση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη στένωση και να αξιολογήσετε τον βαθμό της. σε λειτουργία τομεακής σάρωσης, ο βαθμός της στένωσης της μιτροειδούς (η περιοχή του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου) προσδιορίζεται με μεγάλη ακρίβεια. Η ανεπάρκεια της βαλβίδας κρίνεται από έμμεσα σημάδια - διαστολή και υπερφόρτωση όγκου των θαλάμων.

Μια Dopplerκαρδιογραφική μελέτη αποκαλύπτει αντίστροφη ροή αίματος (ανεπάρκεια βαλβίδας).

Η ίδια η θεραπεία του ελαττώματος μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Για να διευκρινιστούν οι ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διαβούλευση με έναν καρδιοχειρουργό.

Η συντηρητική θεραπεία περιορίζεται στην πρόληψη και θεραπεία της υποτροπής της κύριας διαδικασίας και των επιπλοκών, στη θεραπεία και πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και στις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η έγκαιρη και επαρκής επαγγελματική καθοδήγηση και απασχόληση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία.

Η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, που συνοδεύεται από δυσκολία στη διέλευση του αίματος από τον μικρό κύκλο στον μεγάλο κύκλο στο επίπεδο του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος.

Η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή συμφορητικής αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας και στη συνέχεια ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Συμπτώματα, πορεία. Με την αύξηση της πίεσης στον πνευμονικό κύκλο, εμφανίζονται παράπονα για δύσπνοια (πιο έντονες με στένωση), αίσθημα παλμών, βήχας και με αυξανόμενη ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας - κατακράτηση υγρών και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.

Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθούν σημεία συμφορητικής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας· σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι αισθητό ένα χαρακτηριστικό κυανωτικό κοκκίνισμα στα μάγουλα και τα χείλη. Συχνά εμφανίζεται εξωσυστολία. Η κολπική μαρμαρυγή με ανεπάρκεια εμφανίζεται όχι λιγότερο συχνά από ό,τι με