Hankitut sydänvauriot

Sydänläppä(e)n vauriot, joiden venttiilit eivät pysty täysin avautumaan (stenoosi) tai sulkeutumaan (läpän vajaatoiminta) tai molempia (yhdistetty vika). Etiologia ja patogeneesi. Ahtauman ja yhdistelmävaurion etiologia on reumaattinen, läpän vajaatoiminta on yleensä reumaattista, harvoin septistä, ateroskleroottista, traumaattista, syfiliittistä.

Ahtauma muodostuu läppälehtien ja subvalvulaaristen rakenteiden cicatricial-fuusion tai -jäykkyyden seurauksena; venttiilin vajaatoiminta - niiden tuhoutumisesta, vaurioitumisesta tai arven muodonmuutoksesta johtuen. Vaurioituneet venttiilit muodostavat esteen veren kulkemiselle - anatominen ahtauman tapauksessa, dynaaminen vajaatoiminnan tapauksessa. Jälkimmäinen on se, että vaikka osa verestä kulkee reiän läpi, se palaa takaisin sydämen syklin seuraavassa vaiheessa.

Teholliseen tilavuuteen lisätään "parasiittista" tilavuutta, joka suorittaa heilurimaisen liikkeen vaurioituneen venttiilin molemmilla puolilla. Merkittävän läppävajauksen vaikeuttaa suhteellinen ahtauma (veritilavuuden lisääntymisen vuoksi). Verenkulun estäminen johtaa ylikuormitukseen, hypertrofiaan ja sydämen päällä olevien kammioiden laajenemiseen. Laajeneminen on merkittävämpää venttiilin vajaatoiminnassa, kun ylimääräinen veri venyttää yläkammiota. Atrioventrikulaarisen aukon stenoosin yhteydessä alla olevan kammion täyttö vähenee (vasen kammio mitraalisen ahtaumalla, oikea kammio kolmikulmaisen ahtaumalla); Kammiossa ei ole hypertrofiaa tai laajentumista.

Läppien vajaatoiminnassa vastaavan kammion täyttö lisääntyy, kammio on laajentunut ja hypertrofoitunut. Sydämen toimintavaikeudet, jotka johtuvat venttiilin virheellisestä toiminnasta ja hypertrofoituneen sydänlihaksen rappeutumisesta, johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Diagnoosin on sisällettävä osoitus vian etiologiasta (todistettu tai todennäköinen), sen muoto, sydämen vajaatoiminnan esiintyminen (jos se on olemassa, sen aste). On otettava huomioon, että anamnestiset viitteet vian etiologiasta - reuma, sepsis, kuppa, trauma - eivät aina ole riittävän selkeitä, eivätkä viitteet toistuvista kurkkukipuista ole kovin tarkkoja.

Itse vika ilmenee lähes yksinomaan akustisina merkeinä. Ekokardiografinen tutkimus mahdollistaa ahtauman havaitsemisen ja sen asteen arvioimisen; sektorikohtaisessa skannaustilassa mitraalisen ahtauman aste (vasemman eteiskammioaukon alue) määritetään suurella tarkkuudella. Venttiilin riittämättömyys arvioidaan epäsuorilla merkeillä - kammion laajeneminen ja tilavuuden ylikuormitus.

Dopplerkardiografinen tutkimus paljastaa käänteisen verenvirtauksen (läpän vajaatoiminta).

Itse vian hoito voi olla vain kirurginen. Tällaisen hoidon käyttöaiheiden selventämiseksi on tarpeen ottaa ajoissa yhteyttä sydänkirurgiin.

Konservatiivinen hoito rajoittuu pääprosessin ja komplikaatioiden uusiutumisen ehkäisyyn ja hoitoon, sydämen vajaatoiminnan sekä sydämen rytmihäiriöiden hoitoon ja ehkäisyyn. Oikea-aikainen ja riittävä ammatillinen ohjaus ja potilaan työllistäminen ovat erittäin tärkeitä.

Mitraaliläpän sairaus on mitraaliläpän vaurio, johon liittyy vaikeuksia veren kulkemisessa pienestä ympyrästä suureen ympyrään vasemman atrioventrikulaarisen aukon tasolla.

Sydämen vajaatoiminta ilmenee pääasiassa vasemman kammion kongestiivisena ja sitten oikean kammion vajaatoimintana.

Oireet tietysti. Kun paine keuhkoympyrässä kasvaa, ilmaantuu valituksia hengenahdistusta (selvempää ahtauman yhteydessä), sydämentykytys, yskä ja lisääntyvän oikean kammion vajaatoiminnan seurauksena - nesteen kertyminen ja kipu oikeassa hypokondriumissa.

Tutkimuksessa ja tunnustelussa voidaan havaita merkkejä kongestiivisesta oikean kammion vajaatoiminnasta, vaikeissa tapauksissa poskien ja huulten tyypillinen sinertävä punoitus on havaittavissa. Ekstrasystolia esiintyy usein. Eteisvärinää, johon liittyy vajaatoiminta, esiintyy vähintään yhtä usein kuin kanssa