Erworbene Herzfehler

Läsionen der Herzklappe(n), deren Klappen sich nicht vollständig öffnen (Stenose) oder schließen (Klappeninsuffizienz) oder beides (kombinierter Defekt) können. Ätiologie und Pathogenese. Die Ätiologie der Stenose und des kombinierten Defekts ist rheumatisch, die Klappeninsuffizienz ist meist rheumatisch, selten septisch, atherosklerotisch, traumatisch, syphilitisch.

Eine Stenose entsteht als Folge einer Narbenverschmelzung oder Narbensteifheit der Klappensegel und subvalvulären Strukturen; Klappeninsuffizienz – aufgrund ihrer Zerstörung, Beschädigung oder Narbenverformung. Befallene Klappen stellen ein Hindernis für den Blutdurchgang dar – anatomisch bei Stenose, dynamisch bei Insuffizienz. Letzteres besteht darin, dass ein Teil des Blutes zwar durch das Loch fließt, in der nächsten Phase des Herzzyklus jedoch wieder zurückfließt.

Dem effektiven Volumen wird ein „parasitäres“ Volumen hinzugefügt, das eine pendelartige Bewegung auf beiden Seiten der betroffenen Klappe ausführt. Eine erhebliche Klappeninsuffizienz wird durch eine relative Stenose (aufgrund einer Zunahme des Blutvolumens) erschwert. Eine Behinderung des Blutdurchgangs führt zu Überlastung, Hypertrophie und Erweiterung der darüber liegenden Herzkammern. Die Ausdehnung ist bei einer Klappeninsuffizienz ausgeprägter, wenn die darüber liegende Kammer durch zusätzliches Blut gedehnt wird. Bei einer Stenose der atrioventrikulären Öffnung ist die Füllung der darunter liegenden Kammer vermindert (linker Ventrikel bei Mitralstenose, rechter Ventrikel bei Trikuspidalstenose); Es liegt keine Hypertrophie oder Erweiterung des Ventrikels vor.

Bei einer Klappeninsuffizienz ist die Füllung des entsprechenden Ventrikels erhöht, der Ventrikel ist erweitert und hypertrophiert. Funktionsstörungen des Herzens aufgrund einer Fehlfunktion der Klappe und einer Degeneration des hypertrophierten Myokards führen zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz.

Die Diagnose muss einen Hinweis auf die Ätiologie (bewiesen oder wahrscheinlich) des Defekts, seine Form und das Vorliegen einer Herzinsuffizienz (falls vorhanden, dann deren Grad) enthalten. Dabei ist zu berücksichtigen, dass anamnestische Hinweise auf die Defektursache – Rheuma, Sepsis, Syphilis, Trauma – nicht immer eindeutig genug sind und Hinweise auf häufige Halsschmerzen nicht sehr konkret sind.

Der Defekt selbst äußert sich fast ausschließlich durch akustische Anzeichen. Mit der echokardiographischen Untersuchung können Sie Stenosen erkennen und deren Grad beurteilen. Im sektoralen Scanmodus wird der Grad der Mitralstenose (der Bereich der linken atrioventrikulären Öffnung) mit großer Genauigkeit bestimmt. Die Klappeninsuffizienz wird anhand indirekter Anzeichen beurteilt – Erweiterung und Volumenüberlastung der Kammern.

Eine dopplerkardiographische Untersuchung zeigt einen umgekehrten Blutfluss (Klappeninsuffizienz).

Die Behandlung des Defekts selbst kann nur chirurgisch erfolgen. Um die Indikationen für eine solche Behandlung abzuklären, ist eine rechtzeitige Konsultation eines Herzchirurgen erforderlich.

Die konservative Therapie beschränkt sich auf die Vorbeugung und Behandlung von Rückfällen des Hauptprozesses und von Komplikationen, auf die Behandlung und Vorbeugung von Herzinsuffizienz sowie Herzrhythmusstörungen. Eine rechtzeitige und adäquate professionelle Betreuung und Beschäftigung des Patienten sind von großer Bedeutung.

Eine Mitralklappenerkrankung ist eine Läsion der Mitralklappe, die mit Schwierigkeiten beim Blutdurchgang vom kleinen Kreis zum großen Kreis auf Höhe der linken atrioventrikulären Öffnung einhergeht.

Herzinsuffizienz äußert sich überwiegend in Form einer kongestiven linksventrikulären Insuffizienz, dann einer rechtsventrikulären Insuffizienz.

Symptome, natürlich. Mit zunehmendem Druck im Lungenkreis treten Beschwerden über Atemnot (stärker bei Stenose), Herzklopfen, Husten und mit zunehmendem Rechtsherzversagen - Flüssigkeitsretention und Schmerzen im rechten Hypochondrium auf.

Bei der Untersuchung und Palpation können Anzeichen einer kongestiven Rechtsherzinsuffizienz festgestellt werden; in schweren Fällen fällt eine charakteristische zyanotische Rötung der Wangen und Lippen auf. Es kommt häufig zu einer Extrasystole. Vorhofflimmern mit Insuffizienz kommt nicht seltener vor als mit