Defectos cardíacos adquiridos

Lesiones de las válvulas cardíacas, cuyas válvulas no pueden abrirse completamente (estenosis), cerrarse (insuficiencia valvular) o ambas (defecto combinado). Etiología y patogénesis. La etiología de la estenosis y el defecto combinado es reumática, la insuficiencia valvular suele ser reumática, rara vez séptica, aterosclerótica, traumática, sifilítica.

La estenosis se forma como resultado de la fusión cicatricial o la rigidez cicatricial de las valvas valvulares y las estructuras subvalvulares; insuficiencia valvular: debido a su destrucción, daño o deformación de cicatrices. Las válvulas afectadas constituyen un obstáculo para el paso de la sangre: anatómico en caso de estenosis, dinámico en caso de insuficiencia. Esto último es que, aunque parte de la sangre pasa por el orificio, regresa en la siguiente fase del ciclo cardíaco.

Al volumen efectivo se le añade un volumen “parásito”, realizando un movimiento pendular a ambos lados de la válvula afectada. La insuficiencia valvular significativa se complica con una estenosis relativa (debido a un aumento del volumen sanguíneo). La obstrucción del paso de la sangre provoca sobrecarga, hipertrofia y expansión de las cámaras suprayacentes del corazón. La expansión es más significativa en caso de insuficiencia valvular, cuando la cámara suprayacente se estira con sangre adicional. Con estenosis del orificio auriculoventricular, se reduce el llenado de la cámara subyacente (ventrículo izquierdo con estenosis mitral, ventrículo derecho con estenosis tricúspide); No hay hipertrofia ni expansión del ventrículo.

Con insuficiencia valvular, aumenta el llenado del ventrículo correspondiente, el ventrículo se dilata e hipertrofia. La dificultad en el funcionamiento del corazón debido al funcionamiento inadecuado de la válvula y la degeneración del miocardio hipertrofiado conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca.

El diagnóstico debe contener una indicación de la etiología (probada o probable) del defecto, su forma, la presencia de insuficiencia cardíaca (si está presente, su grado). Debe tenerse en cuenta que las indicaciones anamnésicas de la etiología del defecto (reumatismo, sepsis, sífilis, traumatismo) no siempre son lo suficientemente claras y las indicaciones de dolores de garganta frecuentes no son muy específicas.

El defecto en sí se manifiesta casi exclusivamente mediante señales acústicas. El examen ecocardiográfico le permite detectar estenosis y evaluar su grado; en el modo de exploración sectorial, el grado de estenosis mitral (el área del orificio auriculoventricular izquierdo) se determina con gran precisión. La insuficiencia valvular se juzga por signos indirectos: dilatación y sobrecarga de volumen de las cámaras.

Un estudio cardiográfico Doppler revela flujo sanguíneo inverso (insuficiencia valvular).

El tratamiento del defecto en sí sólo puede ser quirúrgico. Para aclarar las indicaciones de dicho tratamiento, es necesaria una consulta oportuna con un cirujano cardíaco.

La terapia conservadora se reduce a la prevención y el tratamiento de las recaídas del proceso principal y las complicaciones, al tratamiento y prevención de la insuficiencia cardíaca, así como a las alteraciones del ritmo cardíaco. La orientación profesional oportuna y adecuada y el empleo del paciente son de gran importancia.

La valvulopatía mitral es una lesión de la válvula mitral, acompañada de dificultad en el paso de la sangre del círculo pequeño al círculo grande a nivel de la abertura auriculoventricular izquierda.

La insuficiencia cardíaca se manifiesta principalmente en forma de insuficiencia ventricular izquierda congestiva y luego de insuficiencia ventricular derecha.

Síntomas, por supuesto. Con un aumento de la presión en el círculo pulmonar, aparecen quejas de dificultad para respirar (más pronunciada con estenosis), palpitaciones, tos y, con un aumento de la insuficiencia ventricular derecha, retención de líquidos y dolor en el hipocondrio derecho.

Tras el examen y la palpación, se pueden detectar signos de insuficiencia congestiva del ventrículo derecho; en casos graves, se nota un rubor cianótico característico en las mejillas y los labios. A menudo ocurre extrasístole. La fibrilación auricular con insuficiencia ocurre con no menos frecuencia que con