Defeitos cardíacos adquiridos

Lesões da(s) válvula(s) cardíaca(s), cujas válvulas não conseguem abrir totalmente (estenose) ou fechar (insuficiência valvar) ou ambos (defeito combinado). Etiologia e patogênese. A etiologia da estenose e do defeito combinado é reumática, a insuficiência valvar geralmente é reumática, raramente séptica, aterosclerótica, traumática, sifilítica.

A estenose é formada como resultado da fusão cicatricial ou rigidez cicatricial dos folhetos valvares e estruturas subvalvares; insuficiência valvar - devido à sua destruição, dano ou deformação cicatricial. As válvulas afetadas constituem um obstáculo à passagem do sangue - anatômico em caso de estenose, dinâmico em caso de insuficiência. A última é que embora parte do sangue passe pelo orifício, ele retorna na próxima fase do ciclo cardíaco.

Um volume “parasita” é adicionado ao volume efetivo, realizando um movimento semelhante a um pêndulo em ambos os lados da válvula afetada. A insuficiência valvar significativa é complicada por estenose relativa (devido ao aumento do volume sanguíneo). A obstrução à passagem do sangue leva à sobrecarga, hipertrofia e expansão das câmaras sobrejacentes do coração. A expansão é mais significativa com insuficiência valvar, quando a câmara sobrejacente é distendida por sangue adicional. Na estenose do orifício atrioventricular, o enchimento da câmara subjacente é reduzido (ventrículo esquerdo com estenose mitral, ventrículo direito com estenose tricúspide); Não há hipertrofia ou expansão do ventrículo.

Na insuficiência valvar, o enchimento do ventrículo correspondente aumenta, o ventrículo fica dilatado e hipertrofiado. Dificuldade no funcionamento do coração devido ao mau funcionamento da válvula e degeneração do miocárdio hipertrofiado leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

O diagnóstico deve conter a indicação da etiologia (comprovada ou provável) do defeito, sua forma, presença de insuficiência cardíaca (se presente, então seu grau). Deve-se levar em consideração que as indicações anamnésicas da etiologia do defeito - reumatismo, sepse, sífilis, trauma - nem sempre são suficientemente claras e as indicações de dores de garganta frequentes não são muito específicas.

O defeito em si se manifesta quase exclusivamente por sinais acústicos. O exame ecocardiográfico permite detectar estenose e avaliar seu grau; no modo de varredura setorial, o grau de estenose mitral (a área do orifício atrioventricular esquerdo) é determinado com grande precisão. A insuficiência valvar é avaliada por sinais indiretos - dilatação e sobrecarga de volume das câmaras.

Um estudo Dopplercardiográfico revela fluxo sanguíneo reverso (insuficiência valvar).

O tratamento do defeito em si só pode ser cirúrgico. Para esclarecer as indicações desse tratamento, é necessária uma consulta oportuna com um cirurgião cardíaco.

A terapia conservadora reduz-se à prevenção e tratamento das recidivas do processo principal e das complicações, ao tratamento e prevenção da insuficiência cardíaca, bem como dos distúrbios do ritmo cardíaco. A orientação profissional oportuna e adequada e o emprego do paciente são de grande importância.

A valvopatia mitral é uma lesão da valva mitral, acompanhada de dificuldade na passagem do sangue do pequeno círculo para o grande círculo ao nível da abertura atrioventricular esquerda.

A insuficiência cardíaca manifesta-se predominantemente na forma de insuficiência ventricular esquerda congestiva e depois na forma de insuficiência ventricular direita.

Sintomas, claro. Com o aumento da pressão no círculo pulmonar surgem queixas de falta de ar (mais pronunciadas com estenose), palpitações, tosse e com aumento da insuficiência ventricular direita - retenção de líquidos e dor no hipocôndrio direito.

Ao exame e palpação, podem ser detectados sinais de insuficiência congestiva do ventrículo direito; em casos graves, é perceptível um rubor cianótico característico nas bochechas e lábios. A extra-sístole ocorre frequentemente. A fibrilação atrial com insuficiência ocorre não menos frequentemente do que com