Malformations cardiaques acquises

Lésions de la ou des valvules cardiaques dont les valvules sont incapables de s'ouvrir complètement (sténose) ou de se fermer (insuffisance valvulaire) ou les deux (défaut combiné). Étiologie et pathogenèse. L'étiologie de la sténose et du défaut combiné est rhumatismale, l'insuffisance valvulaire est généralement rhumatismale, rarement septique, athéroscléreuse, traumatique, syphilitique.

La sténose se forme à la suite d'une fusion cicatricielle ou d'une rigidité cicatricielle des feuillets valvulaires et des structures sous-valvulaires ; insuffisance valvulaire - en raison de leur destruction, de leurs dommages ou de leur déformation cicatricielle. Les valvules affectées forment un obstacle au passage du sang - anatomique en cas de sténose, dynamique en cas d'insuffisance. Cette dernière est que même si une partie du sang passe par le trou, elle revient dans la phase suivante du cycle cardiaque.

Un volume « parasite » s’ajoute au volume efficace, effectuant un mouvement de pendule des deux côtés de la valve concernée. Une insuffisance valvulaire importante se complique d'une sténose relative (due à une augmentation du volume sanguin). L’obstruction du passage du sang entraîne une surcharge, une hypertrophie et une expansion des cavités sus-jacentes du cœur. L'expansion est plus importante en cas d'insuffisance valvulaire, lorsque la chambre sus-jacente est étirée par du sang supplémentaire. En cas de sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire, le remplissage de la chambre sous-jacente est réduit (ventricule gauche avec sténose mitrale, ventricule droit avec sténose tricuspide) ; Il n'y a pas d'hypertrophie ni d'expansion du ventricule.

En cas d'insuffisance valvulaire, le remplissage du ventricule correspondant est augmenté, le ventricule est dilaté et hypertrophié. Des difficultés dans le fonctionnement du cœur dues à un mauvais fonctionnement de la valvule et à une dégénérescence du myocarde hypertrophié conduisent au développement d'une insuffisance cardiaque.

Le diagnostic doit contenir une indication de l'étiologie (prouvée ou probable) du défaut, de sa forme, de la présence d'une insuffisance cardiaque (si présente, alors son degré). Il convient de garder à l'esprit que les indications anamnestiques de l'étiologie du défaut - rhumatismes, sepsis, syphilis, traumatismes - ne sont pas toujours assez claires et que les indications de maux de gorge fréquents ne sont pas très spécifiques.

Le défaut lui-même se manifeste presque exclusivement par des signes acoustiques. L'examen échocardiographique permet de détecter une sténose et d'évaluer son degré ; en mode balayage sectoriel, le degré de sténose mitrale (la zone de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche) est déterminé avec une grande précision. L'insuffisance valvulaire est jugée par des signes indirects - dilatation et surcharge volumique des chambres.

Une étude Dopplercardiographique révèle un flux sanguin inversé (insuffisance valvulaire).

Le traitement du défaut lui-même ne peut être que chirurgical. Pour clarifier les indications d'un tel traitement, une consultation rapide avec un chirurgien cardiaque est nécessaire.

La thérapie conservatrice se réduit à la prévention et au traitement des rechutes du processus principal et des complications, au traitement et à la prévention de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'aux troubles du rythme cardiaque. Une orientation professionnelle et un emploi opportuns et adéquats du patient sont d'une grande importance.

La maladie de la valvule mitrale est une lésion de la valvule mitrale, accompagnée d'une difficulté de passage du sang du petit cercle vers le grand cercle au niveau de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche.

L'insuffisance cardiaque se manifeste principalement sous la forme d'une insuffisance ventriculaire gauche congestive, puis d'une insuffisance ventriculaire droite.

Symptômes, bien sûr. Avec une pression croissante dans le cercle pulmonaire, des plaintes d'essoufflement (plus prononcées en cas de sténose), des palpitations, de la toux apparaissent et avec une insuffisance ventriculaire droite croissante - rétention d'eau et douleur dans l'hypocondre droit.

À l'examen et à la palpation, des signes d'insuffisance ventriculaire droite congestive peuvent être détectés ; dans les cas graves, une rougeur cyanotique caractéristique des joues et des lèvres est perceptible. Une extrasystole se produit souvent. La fibrillation auriculaire avec insuffisance ne survient pas moins fréquemment qu'avec