Förvärvade hjärtfel

Lesioner i hjärtklaffarna, vars klaffar inte kan öppnas helt (stenos) eller stänga (klaffinsufficiens) eller båda (kombinerad defekt). Etiologi och patogenes. Etiologin för stenos och kombinerad defekt är reumatisk, ventilinsufficiens är vanligtvis reumatisk, sällan septisk, aterosklerotisk, traumatisk, syfilitisk.

Stenos bildas som ett resultat av cicatricial fusion eller cicatricial styvhet av ventilbladen och subvalvulära strukturer; ventilinsufficiens - på grund av deras förstörelse, skada eller ärrdeformation. Påverkade ventiler utgör ett hinder för blodets passage - anatomisk vid stenos, dynamisk vid insufficiens. Det senare är att även om en del av blodet passerar genom hålet, återvänder det tillbaka i nästa fas av hjärtcykeln.

En "parasitisk" volym läggs till den effektiva volymen och utför en pendelliknande rörelse på båda sidor av den drabbade ventilen. Betydande valvulär insufficiens kompliceras av relativ stenos (på grund av en ökning av blodvolymen). Obstruktion av blodets passage leder till överbelastning, hypertrofi och expansion av de överliggande kamrarna i hjärtat. Expansionen är mer signifikant med ventilinsufficiens, när den överliggande kammaren sträcks av ytterligare blod. Med stenos av den atrioventrikulära öppningen reduceras fyllningen av den underliggande kammaren (vänster kammare med mitralisstenos, höger kammare med trikuspidalstenos); Det finns ingen hypertrofi eller expansion av ventrikeln.

Med ventilinsufficiens ökar fyllningen av motsvarande ventrikel, ventrikeln dilateras och hypertrofieras. Svårigheter i hjärtats funktion på grund av felaktig funktion av ventilen och degeneration av det hypertrofierade myokardiet leder till utvecklingen av hjärtsvikt.

Diagnosen måste innehålla en indikation på etiologin (bevisad eller sannolikt) för defekten, dess form, förekomsten av hjärtsvikt (om det finns, då dess grad). Det bör beaktas att anamnestiska indikationer på defektens etiologi - reumatism, sepsis, syfilis, trauma - inte alltid är tillräckligt tydliga, och indikationer på frekventa halsont är inte särskilt specifika.

Själva defekten manifesteras nästan uteslutande av akustiska tecken. Ekokardiografisk undersökning låter dig upptäcka stenos och bedöma dess grad; i sektoriellt skanningsläge bestäms graden av mitralisstenos (området av den vänstra atrioventrikulära öppningen) med stor noggrannhet. Ventilinsufficiens bedöms av indirekta tecken - dilatation och volymöverbelastning av kamrarna.

En Dopplerkardiografisk studie avslöjar omvänt blodflöde (ventilinsufficiens).

Behandling av själva defekten kan endast vara kirurgisk. För att klargöra indikationerna för sådan behandling är snabb konsultation med en hjärtkirurg nödvändig.

Konservativ terapi reduceras till förebyggande och behandling av återfall av huvudprocessen och komplikationer, till behandling och förebyggande av hjärtsvikt, såväl som hjärtrytmrubbningar. Snabb och adekvat professionell vägledning och sysselsättning av patienten är av stor vikt.

Mitralklaffsjukdom är en lesion i mitralisklaffen, åtföljd av svårighet att passera blod från den lilla cirkeln till den stora cirkeln i nivå med den vänstra atrioventrikulära öppningen.

Hjärtsvikt visar sig främst i form av kongestiv vänsterkammarsvikt, sedan högerkammarsvikt.

Symtom, naturligtvis. Med ökande tryck i lungcirkeln uppträder klagomål om andnöd (mer uttalad med stenos), hjärtklappning, hosta och med ökande högerkammarsvikt - vätskeretention och smärta i höger hypokondrium.

Vid undersökning och palpation kan tecken på kongestiv högerkammarsvikt upptäckas, i svåra fall märks en karakteristisk cyanotisk rodnad på kinder och läppar. Extrasystoli förekommer ofta. Förmaksflimmer med insufficiens förekommer inte mindre frekvent än med