Nabyte wady serca

Uszkodzenia zastawek serca, których zastawki nie mogą się całkowicie otworzyć (zwężenie), zamknąć (niewydolność zastawki) lub obu (wada łączona). Etiologia i patogeneza. Etiologia zwężenia i wady złożonej jest reumatyczna, niewydolność zastawek jest zwykle reumatyczna, rzadko septyczna, miażdżycowa, urazowa, syfilityczna.

Zwężenie powstaje w wyniku zrostu bliznowatego lub sztywności bliznowatej płatków zastawki i struktur podzastawkowych; niewydolność zastawek – na skutek ich zniszczenia, uszkodzenia lub deformacji blizny. Dotknięte zastawki stanowią przeszkodę w przepływie krwi – anatomiczną w przypadku zwężenia, dynamiczną w przypadku niewydolności. To drugie polega na tym, że chociaż część krwi przechodzi przez otwór, powraca w następnej fazie cyklu sercowego.

Do objętości efektywnej dodaje się objętość „pasożytniczą”, wykonując ruch wahadłowy po obu stronach dotkniętego zaworu. Znaczącą niewydolność zastawek komplikuje względne zwężenie (z powodu zwiększenia objętości krwi). Niedrożność przepływu krwi prowadzi do przeciążenia, przerostu i rozszerzenia leżących nad nimi komór serca. Ekspansja jest bardziej znacząca w przypadku niewydolności zastawki, gdy leżąca nad nią komora jest rozciągana przez dodatkową krew. W przypadku zwężenia ujścia przedsionkowo-komorowego zmniejsza się wypełnienie dolnej komory (lewa komora ze zwężeniem zastawki mitralnej, prawa komora ze zwężeniem zastawki trójdzielnej); Nie ma przerostu ani rozszerzenia komory.

W przypadku niewydolności zastawki zwiększa się wypełnienie odpowiedniej komory, komora ulega rozszerzeniu i przerostowi. Trudności w funkcjonowaniu serca spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem zastawki i zwyrodnieniem przerośniętego mięśnia sercowego prowadzą do rozwoju niewydolności serca.

Diagnoza musi zawierać wskazanie etiologii (udowodnionej lub prawdopodobnej) wady, jej postaci, obecności niewydolności serca (jeśli występuje, to także jej stopnia). Należy wziąć pod uwagę, że anamnestyczne wskazania dotyczące etiologii wady – reumatyzm, posocznica, kiła, uraz – nie zawsze są wystarczająco jasne, a oznaki częstego bólu gardła nie są zbyt specyficzne.

Sama wada objawia się niemal wyłącznie znakami akustycznymi. Badanie echokardiograficzne pozwala wykryć zwężenie i ocenić jego stopień; w trybie skanowania sektorowego stopień zwężenia zastawki mitralnej (obszar lewego ujścia przedsionkowo-komorowego) określa się z dużą dokładnością. Niewydolność zastawki ocenia się na podstawie objawów pośrednich – poszerzenia i przeciążenia objętościowego komór.

Badanie Dopplerkardiograficzne ujawnia odwrócony przepływ krwi (niewydolność zastawki).

Leczenie samej wady może być jedynie chirurgiczne. Aby wyjaśnić wskazania do takiego leczenia, konieczna jest terminowa konsultacja z kardiochirurgiem.

Terapia zachowawcza ogranicza się do zapobiegania i leczenia nawrotów głównego procesu i powikłań, do leczenia i zapobiegania niewydolności serca, a także zaburzeniom rytmu serca. Ogromne znaczenie ma terminowe i odpowiednie poradnictwo zawodowe oraz zatrudnienie pacjenta.

Choroba zastawki mitralnej to uszkodzenie zastawki mitralnej, któremu towarzyszą trudności w przepływie krwi z małego koła do dużego koła na poziomie lewego otworu przedsionkowo-komorowego.

Niewydolność serca objawia się przede wszystkim zastoinową niewydolnością lewej komory, a następnie niewydolnością prawej komory.

Objawy, oczywiście. Wraz ze wzrostem ciśnienia w kole płucnym pojawiają się skargi na duszność (bardziej nasilone w przypadku zwężenia), kołatanie serca, kaszel, a wraz ze wzrostem niewydolności prawej komory - zatrzymanie płynów i ból w prawym podżebrzu.

Podczas badania i badania palpacyjnego można wykryć objawy zastoinowej niewydolności prawej komory, w ciężkich przypadkach zauważalny jest charakterystyczny siniczy rumieniec na policzkach i ustach. Często występuje ekstrasystolia. Migotanie przedsionków z niewydolnością występuje nie rzadziej niż z