Edinilmiş Kalp Kusurları

Kapakçıkların tam olarak açılamadığı (darlık) veya kapanamadığı (kapakçık yetersizliği) veya her ikisinin birden (kombine kusur) olduğu kalp kapak(lar)ı lezyonları. Etiyoloji ve patogenez. Stenoz ve kombine defektin etiyolojisi romatizmaldir, kapak yetmezliği genellikle romatizmal, nadiren septik, aterosklerotik, travmatik, sifilitiktir.

Stenoz, kapak yaprakçıkları ve subvalvüler yapıların sikatrisyel füzyonu veya sikatrisyel sertliğinin bir sonucu olarak oluşur; valf yetersizliği - bunların tahribatı, hasarı veya yara izi deformasyonu nedeniyle. Etkilenen kapaklar kanın geçişine engel oluşturur; darlık durumunda anatomik, yetersizlik durumunda dinamik. İkincisi, kanın bir kısmının delikten geçmesine rağmen kalp döngüsünün bir sonraki aşamasında geri dönmesidir.

Etkilenen valfin her iki tarafında sarkaç benzeri bir hareket gerçekleştiren etkin hacme "parazit" bir hacim eklenir. Önemli kapak yetmezliği, göreceli darlık (kan hacmindeki artışa bağlı olarak) ile komplike hale gelir. Kanın geçişinin engellenmesi aşırı yüklenmeye, hipertrofiye ve kalbin üstteki odacıklarının genişlemesine yol açar. Kapak yetersizliğinde üstteki oda ilave kanla gerildiğinde genişleme daha belirgin olur. Atriyoventriküler orifis darlığı ile alttaki odanın dolumu azalır (mitral darlığı olan sol ventrikül, triküspit darlığı olan sağ ventrikül); Ventrikülde hipertrofi veya genişleme yoktur.

Valf yetersizliğinde ilgili ventrikülün dolumu artar, ventrikül genişler ve hipertrofiye olur. Valfin yanlış çalışması ve hipertrofik miyokardın dejenerasyonu nedeniyle kalbin işleyişindeki zorluk, kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Teşhis, kusurun etiyolojisini (kanıtlanmış veya olası), şeklini, kalp yetmezliğinin varlığını (varsa derecesini) içermelidir. Kusurun etiyolojisine ilişkin anamnestik belirtilerin - romatizma, sepsis, sifiliz, travma - her zaman yeterince açık olmadığı ve sık görülen boğaz ağrısı belirtilerinin çok spesifik olmadığı dikkate alınmalıdır.

Kusurun kendisi neredeyse yalnızca akustik işaretlerle kendini gösterir. Ekokardiyografik inceleme stenozu tespit etmenize ve derecesini değerlendirmenize olanak sağlar; sektörel tarama modunda mitral darlık derecesi (sol atriyoventriküler açıklığın alanı) büyük bir doğrulukla belirlenir. Valf yetersizliği dolaylı işaretlerle değerlendirilir - dilatasyon ve odaların aşırı hacim yüklenmesi.

Dopplerkardiyografi çalışması ters kan akışını (valf yetmezliği) ortaya çıkarır.

Kusurun kendisinin tedavisi yalnızca cerrahi olabilir. Böyle bir tedavinin endikasyonlarını açıklığa kavuşturmak için kalp cerrahına zamanında danışmak gerekir.

Konservatif tedavi, ana sürecin ve komplikasyonların nüksetmesinin önlenmesi ve tedavisine, kalp yetmezliğinin yanı sıra kalp ritmi bozukluklarının tedavisine ve önlenmesine indirgenmiştir. Hastanın zamanında ve yeterli profesyonel rehberliği ve istihdamı büyük önem taşımaktadır.

Mitral kapak hastalığı, kanın sol atriyoventriküler açıklık seviyesindeki küçük daireden büyük daireye geçişindeki zorluğun eşlik ettiği mitral kapak lezyonudur.

Kalp yetmezliği, ağırlıklı olarak konjestif sol ventrikül yetmezliği, ardından sağ ventrikül yetmezliği şeklinde kendini gösterir.

Belirtiler elbette. Pulmoner çemberde artan basınçla birlikte nefes darlığı şikayetleri (stenoz ile daha belirgin), çarpıntı, öksürük ortaya çıkar ve sağ ventriküler yetmezlik arttıkça - sağ hipokondriyumda sıvı tutulması ve ağrı.

Muayene ve palpasyon üzerine konjestif sağ ventriküler yetmezlik belirtileri tespit edilebilir, ciddi vakalarda yanaklarda ve dudaklarda karakteristik siyanotik bir kızarıklık fark edilir. Ekstrasistol sıklıkla oluşur. Yetersizliği olan atriyal fibrilasyon, olduğundan daha az sıklıkta görülmez.