Szerzett szívhibák

A szívbillentyű(k) elváltozásai, amelyek billentyűi nem tudnak teljesen kinyílni (szűkület) vagy zárni (billentyűelégtelenség), vagy mindkettő (kombinált hiba). Etiológia és patogenezis. A szűkület és a kombinált defektus etiológiája reumás, a billentyű-elégtelenség általában reumás, ritkán szeptikus, érelmeszesedés, traumás, szifilitikus.

A szűkület a szelepszárnyak és a szelep alatti struktúrák cicatriciális összeolvadása vagy cicatriciális merevsége következtében jön létre; szelep elégtelenség - megsemmisülésük, károsodásuk vagy hegdeformációjuk miatt. Az érintett billentyűk akadályozzák a vér áthaladását - szűkület esetén anatómiai, elégtelenség esetén dinamikusak. Ez utóbbi az, hogy bár a vér egy része áthalad a lyukon, a szívciklus következő fázisában visszatér.

Az effektív térfogathoz hozzáadunk egy „parazita” térfogatot, amely ingaszerű mozgást hajt végre az érintett szelep mindkét oldalán. A jelentős billentyű-elégtelenséget a relatív szűkület bonyolítja (a vértérfogat növekedése miatt). A véráramlás akadályozása túlterheléshez, hipertrófiához és a szív fedőkamráinak kiterjedéséhez vezet. A tágulás jelentősebb billentyű-elégtelenség esetén, amikor a fedőkamrát további vér feszíti. Az atrioventricularis nyílás szűkülete esetén az alatta lévő kamra kitöltése csökken (bal kamra mitrális szűkülettel, jobb kamra tricuspidalis szűkülettel); Nincs a kamra hipertrófiája vagy kitágulása.

Billentyű elégtelenség esetén a megfelelő kamra telődése megnövekszik, a kamra kitágult és hipertrófiás. A szívműködés nehézségei a billentyű nem megfelelő működése és a hipertrófiás szívizom degenerációja miatt szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A diagnózisnak tartalmaznia kell a hiba etiológiájának (bizonyított vagy valószínű) jelzését, formáját, szívelégtelenség jelenlétét (ha van, akkor annak mértékét). Figyelembe kell venni, hogy a defektus etiológiájának anamnesztikus jelzései - reuma, szepszis, szifilisz, trauma - nem mindig elég egyértelműek, és a gyakori torokfájás jelei nem túl specifikusak.

Maga a hiba szinte kizárólag akusztikus jelekben nyilvánul meg. Az echokardiográfiás vizsgálat lehetővé teszi a szűkület kimutatását és mértékének felmérését; szektorális szkennelési módban a mitrális szűkület mértéke (a bal pitvarkamrai nyílás területe) nagy pontossággal kerül meghatározásra. A szelep elégtelenségét közvetett jelek alapján ítélik meg - a kamrák kitágulása és térfogati túlterhelése.

A Doppler-kardiográfiás vizsgálat fordított véráramlást (billentyű-elégtelenséget) tár fel.

Maga a hiba kezelése csak műtéti úton történhet. Az ilyen kezelés indikációinak tisztázása érdekében időben konzultálni kell egy szívsebésszel.

A konzervatív terápia a fő folyamat és a szövődmények visszaesésének megelőzésére és kezelésére, a szívelégtelenség, valamint a szívritmuszavarok kezelésére és megelőzésére korlátozódik. Kiemelten fontos a beteg időben történő és megfelelő szakmai irányítása, foglalkoztatása.

A mitrális billentyű betegsége a mitrális billentyű elváltozása, amelyet a vér áthaladásának nehézsége kísér a kis körből a nagy körbe a bal pitvarkamrai nyílás szintjén.

A szívelégtelenség túlnyomórészt pangásos bal kamrai elégtelenség, majd jobb kamrai elégtelenség formájában nyilvánul meg.

Tünetek, természetesen. A tüdőkörben lévő nyomás növekedésével légszomj panaszok (kifejezettebb szűkülettel), szívdobogásérzés, köhögés, a jobb kamrai elégtelenség fokozódásával pedig folyadékretenció és fájdalom a jobb hypochondriumban.

Vizsgálatkor és tapintással pangásos jobb kamrai elégtelenség jelei észlelhetők, súlyos esetekben az arcokon és az ajkakon jellegzetes cianotikus pír észlelhető. Extrasystole gyakran előfordul. Az elégtelenséggel járó pitvarfibrilláció nem ritkábban fordul elő, mint vele