Laminektomie

Laminektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění oblouku páteře. Při operaci je odstraněna část obratle a také meziobratlová ploténka. Laminektomie se provádí u herniovaných plotének, které stlačují míchu a nervové kořeny, což způsobuje silnou bolest a poruchy citlivosti.

Laminektomie se provádí v celkové anestezii. Poté, co pacient usne, chirurg provede řez do kůže a měkkých tkání, poté odřízne a odloupne obratlový oblouk. Odstraňuje část oblouku a meziobratlové ploténky, která stlačila nervový kořen. Lékař ránu ošetří, aplikuje stehy a obvaz.

Ve většině případů se laminektomie provádí na bederní nebo hrudní páteři. Vzhledem k vysoké traumatické povaze operace se provádí ve specializovaných nemocnicích, kde je k dispozici veškeré potřebné vybavení a odborníci.

Laminektomie

Laminektomie je odstranění části zadní části anulus fibrosus, aby se uvolnilo napětí a tlak na nervové kořeny nebo míchu kdekoli v páteři.

Indikace k laminektomii: - akutní a chronické bolesti krční, hrudní nebo bederní páteře v důsledku výhřezu meziobratlových plotének, stenózy páteřního kanálu, spondylolistézy, syringomyelie, Kimmerlyho anomálie. Je třeba poznamenat, že pro tuto operaci neexistují žádné absolutní indikace - laminektomii lze provést u různých onemocnění, kdy je nutné snížit tlak na kořen míchy, aby se zlepšilo vedení nervových vzruchů. - neřešitelné bolestivé zúžení meziobratlových prostor, fixující luxaci kořene.

Kontraindikace laminektomu: Cauda equina syndrom, arteriální disekce, srdeční infarkt, cévní mozková příhoda, endokrinní potíže, těžká hemodynamika, alergie na jód.

**Laminektomie** je chirurgický zákrok k odstranění lamel míšního oblouku k uvolnění stlačené míchy. Mnoho laminektomií se provádí jak k léčbě kompresivních poranění páteře u dospělých, tak k léčbě rachitických deformit a zachování páteře u dětí.[1] Laminektomie jsou nejčastější operace na lidské páteři. Další podobné operace jsou fúze páteře a náhrada ploténky. Laminektomii lze považovat za specifický typ spondylózy, kdy je páteř částečně zachována.[2]

**Metodologie.**

Laminektomie se provádí při silných bolestech páteře (na úrovni segmentu, pro který se chirurgická léčba provádí, např. lumbosakrální oblasti), a omezení hybnosti v lumbothorakální oblasti. bolest v nohou „litinová“ tíha, úlevu od bolesti přináší pouze změna polohy těla (změna držení těla). Necitlivost a brnění (slabost) nohou a pánevních orgánů je také možné v důsledku zablokování nervových kořenů páteře. K určení potřeby tohoto typu intervence se provádí počítačová tomografie, rentgen páteře v přímé a laterální projekci[3] a výsledky testů krve a moči.

Při operaci laminektomie je odstraněn kus klenby, což vytváří omezení nebo podráždění míšních neuronů a blokuje je, čímž je vystavuje nervovým reakcím. Během zákroku se podává anestezie, aby se pacient zbavil bolesti. Někdy jsou tak silné, že mohou způsobit ztrátu vědomí. Anestezie usnadňuje zákrok: pomáhá pacientům relaxovat a minimalizovat fyzickou aktivitu v místě chirurgického zákroku. Dospělí pacienti obvykle podstupují laminektomii s použitím celkové anestezie nebo lokálního znecitlivujícího krému.

Manipulace se provádějí na vyvýšených operačních stolech, které mají některé speciální úpravy, jako jsou sklopné nebo sklopné hlavy, aby byla operace v sedě co nejjednodušší. Nasátý plastový proužek (běžný název pro čepel nebo speciální nástroj používaný při laminektomii) se podle potřeby provádí na každém segmentu páteře. Odstranění lopatky musí být ověřeno rentgenovými snímky, které jsou pořizovány ve vyšším rozlišení pro určení zlomeniny a směru výkonu. Síla záření by měla být nižší než u běžného skalpelu a ponechat co nejmenší plochu kostní tkáně nebo poškozené kosti. Navíc, pokud je pacient v určité výšce, chirurgové musí být opatrní, aby nepřeřízli míšní polštář. Pro manipulaci s hrudní páteří se obvykle používá stůl s hlavou dolů. Když pacient leží na zádech, ke zvýšení podpory stolu se používá pánevní podložka, část stolu, která podpírá dolní zadní kyčelní oblast. Oblast močového měchýře pacienta je pokryta přikrývkami místo plastovým pláštěm, který pomáhá odvádět vlhkost. Pokud se laminEKTOMIE provádí v hrudní oblasti, lze použít tlustý štěp pro zmírnění nepohodlí páteře. Tento typ plastické chirurgie zahrnuje nahrazení obloukové dlahy materiálem nebo plastovou membránou. Operační tým provádí operaci z dutiny břišní s obvyklou přesností. Chrání pána