Laminektómia

A laminectomia egy sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a gerinc ívének eltávolítását. A műtét során a csigolya egy részét, valamint a csigolyaközi lemezt eltávolítják. A laminectomiát porckorongsérv esetén végezzük, amely összenyomja a gerincvelőt és az ideggyökereket, súlyos fájdalmat és érzékszervi zavarokat okozva.

A laminectomiát általános érzéstelenítésben végzik. Miután a beteg elaludt, a sebész bemetszést végez a bőrön és a lágyrészekben, majd levágja és lehámozza a csigolyaívet. Eltávolítja az ív és a csigolyaközi lemez egy részét, amely összenyomta az ideggyökeret. Az orvos kezeli a sebet, öltést és kötést helyez fel.

A legtöbb esetben a laminectomiát az ágyéki vagy a mellkasi gerincen végzik. A műtét nagy traumás jellege miatt speciális kórházakban végzik, ahol minden szükséges felszerelés és szakember rendelkezésre áll.

Laminektómia

A laminectomia az annulus fibrosus hátsó részének egy részének eltávolítása, hogy enyhítse a feszültséget és a nyomást az ideggyökerekre vagy a gerincvelőre bárhol a gerincben.

Laminectomia indikációi: - akut és krónikus fájdalom a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerincben porckorongsérv, gerinccsatorna szűkület, spondylolisthesis, syringomyelia, Kimmerly-anomália miatt. Meg kell jegyezni, hogy erre a műveletre nincsenek abszolút javallatok - a laminectomiát különféle betegségek esetén lehet elvégezni, amikor csökkenteni kell a gerincvelő gyökerére nehezedő nyomást az idegimpulzusok vezetésének javítása érdekében. - a csigolyaközi terek kezelhetetlen fájdalmas szűkítése, a gyökér diszlokáció rögzítése.

A laminectoma ellenjavallatai: Cauda equina szindróma, artériás disszekció, szívinfarktus, stroke, endokrin problémák, súlyos hemodinamika, jódallergia.

A **Laminectomia** egy sebészeti eljárás a gerincív lamelláinak eltávolítására az összenyomott gerincvelő felszabadítása érdekében. Sok laminectomiát végeznek mind a gerinc kompressziós sérüléseinek kezelésére felnőtteknél, mind a rachitikus deformitások kezelésére és a gyermekek gerincének megőrzésére.[1] A laminectomiák a leggyakoribb műtétek az emberi gerincen. További hasonló műtétek a gerincfúzió és a porckorongcsere. A laminectomia a spondylosis egy sajátos típusának tekinthető, amelyben a gerinc részben megmarad.[2]

**Módszertan.**

A laminectomiát súlyos gerincfájdalom (a sebészeti kezelést végző szegmens szintjén, például a lumbosacralis régió) és a lumbothoracalis régió korlátozott mobilitása esetén hajtják végre. lábfájdalom „öntöttvas” elnehezülés”, fájdalomcsillapítást csak a testhelyzet változása (testtartásváltás) hoz. Zsibbadás és bizsergés (gyengeség) a lábakban és a kismedencei szervekben a gerinc ideggyökereinek elzáródása miatt is lehetséges. Az ilyen típusú beavatkozások szükségességének megállapítására számítógépes tomográfiát, a gerinc röntgenfelvételét direkt és laterális vetületben[3], valamint vér- és vizeletvizsgálati eredményeket készítenek.

A laminectomiás műtét során az ívlemez egy darabját eltávolítják, ami korlátozza vagy irritálja a gerincvelő neuronjait, és blokkolja azokat, így idegi reakcióknak teszik ki őket. A beavatkozás során érzéstelenítést alkalmaznak a beteg fájdalmának enyhítésére. Néha olyan erősek, hogy eszméletvesztést okozhatnak. Az érzéstelenítés megkönnyíti az eljárást: segít a betegeknek ellazulni, és minimalizálja a fizikai aktivitást a műtéti területen. A felnőtt betegek általában laminectomiás eljáráson esnek át általános érzéstelenítéssel vagy helyi zsibbadásgátló krémmel.

A manipulációkat megemelt műtőasztalokon hajtják végre, amelyeken néhány speciális beállítás található, például döntött vagy döntött fej, hogy ülő helyzetben a lehető legkönnyebb legyen a művelet. Egy leszívott műanyag csíkot (a laminectomiában használt penge vagy speciális eszköz általános neve) szükség szerint minden gerincszegmensen végeznek. A lapocka eltávolítását röntgenfelvételekkel kell igazolni, amelyek nagyobb felbontással határozzák meg a törést és a beavatkozás irányát. A sugárzási erőnek kisebbnek kell lennie, mint a hagyományos szikénél, és a lehető legkevesebb csontszövetet vagy sérült csontot kell hagynia. Ezen túlmenően, ha a beteg egy bizonyos magasságban van, a sebészeknek ügyelniük kell arra, hogy ne vágják el a gerincvelő párnáját. A mellkasi gerinc manipulálásához általában egy lehajtott fejű asztalt használnak. Ha a beteg hanyatt fekszik, a medence alátámasztását, az asztal alsó hátsó csípőrégióját megtámasztó részét használják az asztal alátámasztásának fokozására. A páciens hólyagát műanyag burkolat helyett takarók borítják, hogy segítsék a nedvesség mozgását. Ha a laminectomiát a mellkas területén végezzük, vastag graftot lehet alkalmazni a gerinc diszkomfort enyhítésére. Az ilyen típusú plasztikai sebészet magában foglalja az ívlemez anyaggal vagy műanyag membránnal történő cseréjét. A hasüregből a műtőcsapat a szokásos precizitással végzi el a műtétet. Megvédik a mestert