Laminektomi

Laminektomi, omurga kemerinin çıkarılmasını içeren cerrahi bir işlemdir. Operasyon sırasında omurların bir kısmı ve omurlararası disk çıkarılır. Omurilik ve sinir köklerine baskı yaparak şiddetli ağrı ve duyu bozukluklarına neden olan bel fıtıklarında laminektomi yapılır.

Laminektomi genel anestezi altında yapılır. Hasta uyuduktan sonra cerrah ciltte ve yumuşak dokuda bir kesi yapar, ardından vertebral kemeri kesip soyar. Sinir kökünü sıkıştıran kemerin ve omurlararası diskin bir kısmını çıkarır. Doktor yarayı tedavi eder, dikiş atar ve bandaj uygular.

Çoğu durumda, laminektomiler lomber veya torasik omurgada gerçekleştirilir. Operasyonun travmatik niteliğinin yüksek olması nedeniyle gerekli tüm ekipman ve uzmanların bulunduğu özel hastanelerde gerçekleştirilir.

Laminektomi

Laminektomi, omurganın herhangi bir yerindeki sinir kökleri veya omurilik üzerindeki gerilimi ve baskıyı hafifletmek için annulus fibrozusun arka kısmının bir kısmının çıkarılmasıdır.

Laminektomi endikasyonları: - Omurlararası disk fıtığı, omurilik kanalı stenozu, spondilolistezis, siringomiyeli, Kimmerly anomalisi nedeniyle servikal, torasik veya lomber omurgada akut ve kronik ağrı. Bu operasyon için mutlak endikasyonların bulunmadığına dikkat edilmelidir - sinir uyarılarının iletimini iyileştirmek için omurilik kökü üzerindeki baskıyı azaltmak gerektiğinde, çeşitli hastalıklar için laminektomi yapılabilir. - Omurlar arası boşlukların inatçı ağrılı daralması, kök çıkıklarının sabitlenmesi.

Laminektomiye kontrendikasyonlar: Kauda ekuina sendromu, arteriyel diseksiyon, kalp krizi, felç, endokrin problemleri, ciddi hemodinamikler, iyot alerjisi.

**Laminektomi**, sıkıştırılmış omuriliği serbest bırakmak için omurilik kemerinin lamellerinin çıkarılmasına yönelik cerrahi bir prosedürdür. Hem yetişkinlerde omurganın kompresyon yaralanmalarını tedavi etmek hem de çocuklarda raşitik deformiteleri tedavi etmek ve omurgayı korumak için birçok laminektomi yapılmaktadır.[1] Laminektomiler insan omurgasında en sık yapılan ameliyatlardır. Diğer benzer ameliyatlar omurga füzyonu ve disk değişimidir. Laminektomi, omurganın kısmen korunduğu spesifik bir spondiloz türü olarak düşünülebilir.[2]

**Metodoloji.**

Omurgada şiddetli ağrı (lumbosakral bölge gibi cerrahi tedavi yapılan segment seviyesinde) veya lumbotorasik bölgede hareket kısıtlılığı varlığında laminektomi yapılır. bacaklarda ağrı “dökme demir” ağırlığı”, ağrının giderilmesi yalnızca vücut pozisyonundaki bir değişiklikle (duruş değişikliği) sağlanır. Omurganın sinir köklerinin tıkanmasına bağlı olarak bacaklarda ve pelvik organlarda uyuşma ve karıncalanma (zayıflık) da mümkündür. Bu tür bir müdahalenin gerekliliğini belirlemek için bilgisayarlı tomografi, direkt ve lateral projeksiyonda omurganın röntgeni[3], kan ve idrar testlerinin sonuçları yapılır.

Laminektomi ameliyatı sırasında, omurilik nöronlarında kısıtlama veya tahriş yaratan ve onları bloke ederek sinir reaksiyonlarına maruz bırakan ark plakasının bir parçası çıkarılır. Müdahale sırasında hastanın ağrısını hafifletmek için anestezi uygulanır. Bazen o kadar güçlü olurlar ki bilinç kaybına neden olabilirler. Anestezi işlemi kolaylaştırır: Hastaların rahatlamasına ve ameliyat bölgesindeki fiziksel aktivitenin en aza indirilmesine yardımcı olur. Yetişkin hastalara genellikle genel anestezi veya lokal uyuşturma kremi kullanılarak laminektomi işlemi uygulanır.

Manipülasyonlar, oturma pozisyonunda operasyonun mümkün olduğunca kolay olmasını sağlamak için kafaların eğik veya eğik olması gibi bazı özel ayarlara sahip yükseltilmiş ameliyat masalarında gerçekleştirilir. Gerektiğinde her omurga segmentine aspire edilmiş bir plastik şerit (laminektomide kullanılan bir bıçak veya özel aletin ortak adı) uygulanır. Kürek kemiğinin çıkarılması, kırığın ve işlemin yönünün belirlenmesi için daha yüksek çözünürlükte çekilen röntgenlerle doğrulanmalıdır. Radyasyon kuvveti geleneksel neşterden daha düşük olmalı ve mümkün olduğunca az kemik dokusu veya hasarlı kemik alanı bırakmalıdır. Ayrıca eğer hasta belirli bir yükseklikteyse cerrahların omurilik yastığını kesmemeye dikkat etmesi gerekir. Torasik omurganın manipülasyonu için genellikle baş aşağı bir masa kullanılır. Hasta sırtüstü yattığında, masanın alt posterior iliak bölgesini destekleyen kısmı olan pelvik ped, masanın desteğini arttırmak için kullanılır. Hastanın mesane alanı, nemin hareket etmesine yardımcı olmak için plastik kılıf yerine battaniyelerle kaplanır. Eğer torasik bölgede laminektomi yapılıyorsa, omurga rahatsızlığını gidermek için kalın bir greft kullanılabilir. Bu tip plastik cerrahi, kemer plakasının bir malzeme veya plastik membran ile değiştirilmesini içerir. Ameliyat ekibi ameliyatı karın boşluğundan her zamanki hassasiyetiyle gerçekleştirir. Ustayı koruyorlar