Laminectomie

Laminectomie is een chirurgische ingreep waarbij de boog van de wervelkolom wordt verwijderd. Tijdens de operatie wordt een deel van de wervel verwijderd, evenals de tussenwervelschijf. Laminectomie wordt uitgevoerd voor hernia's die het ruggenmerg en de zenuwwortels samendrukken, wat ernstige pijn en sensorische stoornissen veroorzaakt.

Laminectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de patiënt slaapt, maakt de chirurg een incisie in de huid en het zachte weefsel, waarna hij de wervelboog doorsnijdt en verwijdert. Hij verwijdert een deel van de boog en de tussenwervelschijf die de zenuwwortel hebben samengedrukt. De arts behandelt de wond, brengt hechtingen aan en legt een verband.

In de meeste gevallen worden laminectomieën uitgevoerd op de lumbale of thoracale wervelkolom. Vanwege het hoge traumatische karakter van de operatie wordt deze uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen waar alle benodigde apparatuur en specialisten aanwezig zijn.

Laminectomie

Een laminectomie is het verwijderen van een deel van het achterste gedeelte van de annulus fibrosus om de spanning en druk op de zenuwwortels of het ruggenmerg waar dan ook in de wervelkolom te verlichten.

Indicaties voor laminectomie: - acute en chronische pijn in de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom als gevolg van hernia tussen de tussenwervelschijven, stenose van het wervelkanaal, spondylolisthesis, syringomyelie, Kimmerly-anomalie. Opgemerkt moet worden dat er geen absolute indicaties zijn voor deze operatie - laminectomie kan worden uitgevoerd voor verschillende ziekten, wanneer het nodig is om de druk op de wortel van het ruggenmerg te verminderen om de geleiding van zenuwimpulsen te verbeteren. - hardnekkige pijnlijke vernauwing van de tussenwervelruimtes, waardoor de worteldislocatie wordt verholpen.

Contra-indicaties voor laminectoom: Cauda-equinasyndroom, arteriële dissectie, hartaanval, beroerte, endocriene problemen, ernstige hemodynamiek, allergie voor jodium.

**Laminectomie** is een chirurgische ingreep waarbij de lamellen van de wervelkolom worden verwijderd om het samengedrukte ruggenmerg vrij te maken. Er worden veel laminectomieën uitgevoerd om compressieverwondingen van de wervelkolom bij volwassenen te behandelen, maar ook om rachitische misvormingen te behandelen en de wervelkolom van kinderen te behouden. Laminectomieën zijn de meest voorkomende operaties aan de menselijke wervelkolom. Andere soortgelijke operaties zijn spinale fusie en schijfvervanging. Laminectomie kan worden beschouwd als een specifiek type spondylose waarbij de wervelkolom gedeeltelijk behouden blijft.[2]

**Methodologie.**

Laminectomie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van ernstige pijn in de wervelkolom (ter hoogte van het segment waarvoor een chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, zoals het lumbosacrale gebied) en beperkte mobiliteit in het lumbothoracale gebied. pijn in de benen “gietijzeren” zwaarte”, pijnverlichting wordt alleen veroorzaakt door een verandering in de lichaamshouding (verandering van houding). Gevoelloosheid en tintelingen (zwakte) in de benen en bekkenorganen zijn ook mogelijk als gevolg van verstopping van de zenuwwortels van de wervelkolom. Om de noodzaak van dit soort interventies te bepalen, worden computertomografie, röntgenfoto's van de wervelkolom in directe en laterale projectie[3] en de resultaten van bloed- en urinetests uitgevoerd.

Tijdens een laminectomieoperatie wordt een stuk van de boogplaat verwijderd, waardoor een beperking of irritatie van de neuronen van het ruggenmerg ontstaat en deze wordt geblokkeerd, waardoor ze worden blootgesteld aan zenuwreacties. Tijdens de ingreep wordt anesthesie toegediend om de pijn van de patiënt te verlichten. Ze zijn soms zo sterk dat ze bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken. Anesthesie maakt de procedure eenvoudiger: het helpt patiënten te ontspannen en de fysieke activiteit op de operatieplaats tot een minimum te beperken. Volwassen patiënten ondergaan gewoonlijk een laminectomieprocedure met algemene anesthesie of een plaatselijke verdovende crème.

Manipulaties worden uitgevoerd op verhoogde operatietafels, die enkele speciale aanpassingen hebben, zoals gekantelde of gekantelde hoofden, om de operatie in zittende positie zo gemakkelijk mogelijk te maken. Indien nodig wordt op elk ruggengraatsegment een opgezogen plastic strip (de algemene naam voor een mes of speciaal instrument dat wordt gebruikt bij laminectomie) aangebracht. Het verwijderen van de scapula moet worden geverifieerd door middel van röntgenfoto's, die met een hogere resolutie worden gemaakt om de breuk en de richting van de procedure te bepalen. De stralingskracht moet lager zijn dan bij een conventioneel scalpel en zo min mogelijk botweefsel of beschadigd bot achterlaten. Als de patiënt zich op een bepaalde hoogte bevindt, moeten chirurgen bovendien oppassen dat ze het ruggenmergkussen niet doorsnijden. Voor manipulatie van de thoracale wervelkolom wordt meestal een tafel met het hoofd naar beneden gebruikt. Wanneer de patiënt op de rug ligt, wordt het bekkenkussen, het deel van de tafel dat het onderste, posterieure iliacale gebied ondersteunt, gebruikt om de ondersteuning van de tafel te verbeteren. Het blaasgedeelte van de patiënt is bedekt met dekens in plaats van plastic omhulsels om het vocht te helpen verplaatsen. Als laminECTOMIE in het thoracale gebied wordt uitgevoerd, kan een dik transplantaat worden gebruikt om het ongemak aan de wervelkolom te verlichten. Bij dit type plastische chirurgie wordt de boogplaat vervangen door een materiaal of plastic membraan. Vanuit de buikholte voert het operatieteam de operatie uit met de gebruikelijke precisie. Ze beschermen de meester