Laminektomia

Laminektomia on kirurginen toimenpide, joka sisältää selkärangan kaaren poistamisen. Leikkauksen aikana osa nikamasta poistetaan sekä nikamavälilevy. Laminektomia suoritetaan välilevytyrälle, joka puristaa selkäydintä ja hermojuuria aiheuttaen voimakasta kipua ja aistihäiriöitä.

Laminectomia tehdään yleisanestesiassa. Kun potilas on nukahtanut, kirurgi tekee viillon ihoon ja pehmytkudokseen, sitten leikkaa ja kuorii pois nikamakaaren. Hän poistaa osan kaaresta ja nikamavälilevystä, joka on puristanut hermojuuren. Lääkäri hoitaa haavan, ompelee ja sitoo.

Useimmissa tapauksissa laminektomiat tehdään lannerangalle tai rintarangalle. Leikkauksen traumaattisuuden vuoksi se suoritetaan erikoissairaaloissa, joissa on saatavilla kaikki tarvittavat laitteet ja asiantuntijat.

Laminektomia

Laminektomia on annulus fibrosuksen takaosan osan poistaminen jännityksen ja paineen lievittämiseksi hermojuurissa tai selkäytimessä missä tahansa selkärangassa.

Käyttöaiheet laminektomialle: - akuutti ja krooninen kipu kaula-, rinta- tai lannerangassa välilevytyrän, selkäydinkanavan ahtauman, spondylolisteesin, syringomyelia, Kimmerlyn anomalian vuoksi. On huomattava, että tälle leikkaukselle ei ole ehdottomia indikaatioita - laminektomia voidaan suorittaa erilaisiin sairauksiin, kun on tarpeen vähentää selkäytimen juureen kohdistuvaa painetta hermoimpulssien johtumisen parantamiseksi. - nikamien välisten tilojen tuskallinen kapeneminen, juuren sijoiltaanmenon korjaaminen.

Laminektooman vasta-aiheet: Cauda equina -oireyhtymä, valtimon dissektio, sydänkohtaus, aivohalvaus, endokriiniset ongelmat, vaikea hemodynamiikka, allergia jodille.

**Laminektomia** on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan selkäytimen kaaren lamellit puristetun selkäytimen vapauttamiseksi. Monia laminektomioita tehdään sekä aikuisten selkärangan puristusvammojen hoitoon että rasittuneiden epämuodostumien hoitoon ja lasten selkärangan säilyttämiseen.[1] Laminektomiat ovat yleisimpiä ihmisen selkärangan leikkauksia. Muita vastaavia leikkauksia ovat selkärangan fuusio ja levyn vaihto. Laminektomiaa voidaan pitää erityisenä spondyloosin tyyppinä, jossa selkäranka on osittain säilynyt.[2]

**Metodologia.**

Laminektomia suoritetaan, jos selkärangassa on voimakasta kipua (segmentin tasolla, jolle suoritetaan kirurgista hoitoa, kuten lumbosacral-alue) ja rajoitettu liikkuvuus lannerangan alueella. kipu jaloissa "valurautainen" raskaus", kivunlievitystä tuo vain kehon asennon muutos (asennon muutos). Jalkojen ja lantion elinten tunnottomuus ja pistely (heikkous) on myös mahdollista selkärangan hermojuurien tukkeutumisen vuoksi. Tämän tyyppisen toimenpiteen tarpeen määrittämiseksi tehdään tietokonetomografia, selkärangan röntgenkuva suorassa ja lateraalisessa projektiossa[3] sekä veri- ja virtsakokeiden tulokset.

Laminektomialeikkauksen aikana kaarilevystä poistetaan pala, mikä aiheuttaa rajoituksen tai ärsytyksen selkäytimen hermosoluissa ja tukkii ne altistaen ne hermostoreaktioille. Toimenpiteen aikana potilaalle annetaan anestesia kivun lievittämiseksi. Ne ovat joskus niin vahvoja, että ne voivat aiheuttaa tajunnan menetyksen. Anestesia helpottaa toimenpidettä: se auttaa potilaita rentoutumaan ja minimoimaan fyysisen rasituksen leikkauskohdassa. Aikuisille potilaille tehdään yleensä laminektomia yleisanestesiaa tai paikallista puututtavaa voidetta käyttäen.

Manipulaatioita tehdään korotetuilla leikkauspöydillä, joissa on joitain erikoissäätöjä, kuten kallistettu tai kallistettu pää, jotta leikkaus olisi mahdollisimman helppoa istuma-asennossa. Aspiroitu muovinauha (terän tai laminektomiassa käytettävän erikoisinstrumentin yleinen nimi) tehdään jokaiselle selkärangan segmentille tarpeen mukaan. Lapaluon poisto on varmistettava röntgenkuvauksella, joka otetaan suuremmalla resoluutiolla murtuman ja toimenpiteen suunnan määrittämiseksi. Säteilyvoiman tulee olla pienempi kuin tavanomaisella skalpellilla ja jättää mahdollisimman vähän luukudosta tai vaurioitunutta luuta. Lisäksi, jos potilas on tietyllä korkeudella, kirurgien on varottava leikkaamasta selkäydintyynyä. Pöytä, jonka pää on alaspäin, käytetään yleensä rintarangan käsittelyyn. Kun potilas makaa selällään, lantiotyynyä, pöydän alemman takasuoliluun aluetta tukevaa osaa, käytetään parantamaan pöydän tukea. Potilaan virtsarakon alue on peitetty peitteillä muovisuojan sijaan, mikä helpottaa kosteuden liikkumista. Jos laminektomia tehdään rintakehän alueelle, voidaan käyttää paksua siirrettä selkärangan epämukavuuden lievittämiseen. Tämän tyyppinen plastiikkakirurgia käsittää kaarilevyn korvaamisen materiaalilla tai muovikalvolla. Vatsaontelosta käsin leikkausryhmä suorittaa leikkauksen tavanomaisella tarkkuudella. He suojelevat mestaria