Λαμινεκτομή

Η λαμινεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση του τόξου της σπονδυλικής στήλης. Κατά την επέμβαση αφαιρείται μέρος του σπονδύλου, καθώς και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος. Λαμινεκτομή πραγματοποιείται για δισκοκήλες που συμπιέζουν το νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων, προκαλώντας έντονο πόνο και αισθητηριακές διαταραχές.

Η λαμινεκτομή γίνεται με γενική αναισθησία. Αφού ο ασθενής κοιμηθεί, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα και τον μαλακό ιστό, στη συνέχεια κόβει και ξεφλουδίζει το σπονδυλικό τόξο. Αφαιρεί μέρος του τόξου και του μεσοσπονδύλιου δίσκου που έχει συμπιέσει τη νευρική ρίζα. Ο γιατρός περιποιείται την πληγή, βάζει ράμματα και επίδεσμο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται λαμινεκτομές στην οσφυϊκή ή θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Λόγω του υψηλού τραυματικού χαρακτήρα της επέμβασης, γίνεται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία όπου διατίθεται όλος ο απαραίτητος εξοπλισμός και οι ειδικοί.

Λαμινεκτομή

Λαμινεκτομή είναι η αφαίρεση μέρους του οπίσθιου τμήματος του ινώδους δακτυλίου για την ανακούφιση από την ένταση και την πίεση στις νευρικές ρίζες ή στο νωτιαίο μυελό οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη.

Ενδείξεις για πεταλεκτομή: - οξύς και χρόνιος πόνος στην αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης λόγω κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων, στένωση σπονδυλικού σωλήνα, σπονδυλολίσθηση, συριγγομυελία, ανωμαλία Kimmerly. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για αυτή την επέμβαση - η λαμινεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορες ασθένειες, όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί η πίεση στη ρίζα του νωτιαίου μυελού για να βελτιωθεί η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων. - δυσεπίλυτη επώδυνη στένωση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων, στερέωση του εξαρθρήματος της ρίζας.

Αντενδείξεις στο λαμινεκτόμα: Σύνδρομο Cauda Equina, αρτηριακός καθαρισμός, έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκρινικά προβλήματα, σοβαρή αιμοδυναμική, αλλεργία στο ιώδιο.

Η **Λαμινεκτομή** είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ελασμάτων του νωτιαίου τόξου για την απελευθέρωση του συμπιεσμένου νωτιαίου μυελού. Πολλές πλαστικεκτομές εκτελούνται τόσο για τη θεραπεία τραυματισμών από συμπίεση της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες όσο και για τη θεραπεία ραχιτικών παραμορφώσεων και τη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης των παιδιών.[1] Οι λαμινεκτομές είναι οι πιο συχνές επεμβάσεις στην ανθρώπινη σπονδυλική στήλη. Άλλες παρόμοιες επεμβάσεις είναι η σπονδυλοδεσία και η αντικατάσταση δίσκου. Η λαμινεκτομή μπορεί να θεωρηθεί ως ένας συγκεκριμένος τύπος σπονδύλωσης στην οποία η σπονδυλική στήλη διατηρείται μερικώς.[2]

**Μεθοδολογία.**

Η λαμινεκτομή πραγματοποιείται παρουσία έντονου πόνου στη σπονδυλική στήλη (στο επίπεδο του τμήματος για το οποίο γίνεται η χειρουργική θεραπεία, όπως η οσφυοϊερή περιοχή) και περιορισμένης κινητικότητας στην οσφυοθωρακική περιοχή. πόνος στα πόδια «χυτοσίδηρος» βαρύτητα», η ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνεται μόνο με μια αλλαγή στη θέση του σώματος (αλλαγή στάσης). Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα (αδυναμία) στα πόδια και τα πυελικά όργανα είναι επίσης πιθανά λόγω απόφραξης των νευρικών ριζών της σπονδυλικής στήλης. Για τον προσδιορισμό της ανάγκης αυτού του τύπου παρέμβασης, γίνεται αξονική τομογραφία, ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης σε άμεση και πλάγια προβολή[3] και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης του νωτιαίου μυελού, αφαιρείται ένα κομμάτι της πλάκας του τόξου, το οποίο δημιουργεί περιορισμό ή ερεθισμό των νευρώνων του νωτιαίου μυελού και τους εμποδίζει, εκθέτοντάς τους σε νευρικές αντιδράσεις. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης χορηγείται αναισθησία για την ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο. Μερικές φορές είναι τόσο δυνατά που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης. Η αναισθησία διευκολύνει τη διαδικασία: βοηθά τους ασθενείς να χαλαρώσουν και να ελαχιστοποιήσουν τη σωματική δραστηριότητα στο χειρουργικό σημείο. Οι ενήλικες ασθενείς συνήθως υποβάλλονται σε διαδικασία αφαίρεσης πεταλούδας χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία ή τοπική κρέμα μουδιάσματος.

Οι χειρισμοί εκτελούνται σε υπερυψωμένα χειρουργικά τραπέζια, τα οποία έχουν κάποιες ειδικές ρυθμίσεις, όπως κεκλιμένες ή κεκλιμένες κεφαλές, ώστε η επέμβαση να γίνεται όσο το δυνατόν πιο εύκολη σε καθιστή θέση. Μια αναρροφημένη πλαστική λωρίδα (η κοινή ονομασία για μια λεπίδα ή ειδικό όργανο που χρησιμοποιείται στη λαμινεκτομή) εκτελείται σε κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης ανάλογα με τις ανάγκες. Η αφαίρεση της ωμοπλάτης πρέπει να επαληθεύεται με ακτινογραφίες, οι οποίες λαμβάνονται σε υψηλότερη ανάλυση για να προσδιοριστεί το κάταγμα και η κατεύθυνση της επέμβασης. Η δύναμη ακτινοβολίας πρέπει να είναι μικρότερη από ό,τι για ένα συμβατικό νυστέρι και να αφήνει όσο το δυνατόν λιγότερη περιοχή οστικού ιστού ή κατεστραμμένου οστού. Επιπλέον, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε συγκεκριμένο ύψος, οι χειρουργοί πρέπει να προσέχουν να μην κόψουν το μαξιλάρι του νωτιαίου μυελού. Ένα τραπέζι με το κεφάλι προς τα κάτω χρησιμοποιείται συνήθως για χειρισμό της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, το πυελικό επίθεμα, το τμήμα του τραπεζιού που στηρίζει την κάτω οπίσθια λαγόνια περιοχή, χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της στήριξης του τραπεζιού. Η περιοχή της ουροδόχου κύστης του ασθενούς καλύπτεται με κουβέρτες αντί για πλαστικό περίβλημα για να βοηθήσει στη μετακίνηση της υγρασίας. Εάν πραγματοποιηθεί laminECTOMY στη θωρακική περιοχή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα παχύ μόσχευμα για την ανακούφιση από τη σπονδυλική δυσφορία. Αυτός ο τύπος πλαστικής χειρουργικής περιλαμβάνει την αντικατάσταση της πλάκας καμάρας με ένα υλικό ή πλαστική μεμβράνη. Από την κοιλιακή κοιλότητα, η χειρουργική ομάδα εκτελεί την επέμβαση με τη συνήθη ακρίβεια. Προστατεύουν τον κύριο