Laminektomia

Laminektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu łuku kręgosłupa. Podczas operacji usuwa się część kręgu, a także krążek międzykręgowy. Laminektomię wykonuje się w przypadku przepuklin krążków międzykręgowych, które uciskają rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, powodując silny ból i zaburzenia czucia.

Laminektomię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Po zaśnięciu pacjenta chirurg wykonuje nacięcie w skórze i tkankach miękkich, następnie przecina i odrywa łuk kręgowy. Usuwa część łuku i krążek międzykręgowy, który uciskał korzeń nerwowy. Lekarz opatruje ranę, zakłada szwy i bandaż.

W większości przypadków laminektomię wykonuje się w odcinku lędźwiowym lub piersiowym kręgosłupa. Ze względu na dużą traumatyczność operacji przeprowadza się ją w wyspecjalizowanych szpitalach, w których dostępny jest niezbędny sprzęt i specjaliści.

Laminektomia

Laminektomia polega na usunięciu części tylnej części pierścienia włóknistego w celu zmniejszenia napięcia i nacisku na korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy w dowolnym miejscu kręgosłupa.

Wskazania do laminektomii: - ostre i przewlekłe bóle kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego spowodowane przepukliną krążków międzykręgowych, zwężeniem kanału kręgowego, kręgozmykiem, jamistością rdzenia, anomalią Kimmerly'ego. Należy zaznaczyć, że nie ma bezwzględnych wskazań do tej operacji – laminektomię można wykonać przy różnych schorzeniach, gdy konieczne jest zmniejszenie nacisku na korzeń rdzenia kręgowego w celu poprawy przewodzenia impulsów nerwowych. - trudne do opanowania bolesne zwężenie przestrzeni międzykręgowych, utrwalające zwichnięcie korzenia.

Przeciwwskazania do laminektomii: zespół ogona końskiego, rozwarstwienie tętnic, zawał serca, udar mózgu, problemy endokrynologiczne, ciężka hemodynamika, alergia na jod.

**Laminektomia** to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu blaszek łuku kręgowego w celu uwolnienia uciśniętego rdzenia kręgowego. Wiele laminektomii wykonuje się zarówno w celu leczenia urazów kompresyjnych kręgosłupa u dorosłych, jak i w leczeniu deformacji krzywicowych i oszczędzaniu kręgosłupa u dzieci.[1] Laminektomia to najczęstsza operacja kręgosłupa u człowieka. Inne podobne operacje to zespolenie kręgosłupa i wymiana dysku. Laminektomię można uznać za specyficzny rodzaj spondylozy, w której kręgosłup zostaje częściowo zachowany.[2]

**Metodologia.**

Laminektomię wykonuje się w przypadku silnego bólu kręgosłupa (na poziomie odcinka objętego leczeniem operacyjnym, np. okolicy lędźwiowo-krzyżowej) i ograniczonej ruchomości w odcinku lędźwiowo-piersiowym. ból nóg „żelazna” ciężkość, ulgę w bólu przynosi jedynie zmiana pozycji ciała (zmiana postawy). Drętwienie i mrowienie (osłabienie) nóg i narządów miednicy jest również możliwe z powodu zablokowania korzeni nerwowych kręgosłupa. Aby określić potrzebę tego typu interwencji, wykonuje się tomografię komputerową, prześwietlenie kręgosłupa w projekcji bezpośredniej i bocznej[3], a także wyniki badań krwi i moczu.

Podczas zabiegu laminektomii usuwa się fragment blaszki łukowej, co powoduje ograniczenie lub podrażnienie neuronów rdzenia kręgowego i blokuje je, narażając je na reakcje nerwowe. Podczas zabiegu podawane jest znieczulenie, które ma na celu złagodzenie bólu. Czasami są tak silne, że mogą spowodować utratę przytomności. Znieczulenie ułatwia zabieg: pozwala pacjentowi zrelaksować się i zminimalizować aktywność fizyczną w miejscu zabiegu. Dorośli pacjenci zazwyczaj poddawani są zabiegowi laminektomii w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym kremie znieczulającym.

Manipulacje wykonujemy na podwyższonych stołach operacyjnych, które posiadają specjalną regulację, np. pochyloną lub pochyloną głowicę, aby maksymalnie ułatwić operację w pozycji siedzącej. W razie potrzeby na każdym odcinku kręgosłupa wykonuje się zasysany plastikowy pasek (powszechna nazwa ostrza lub specjalnego instrumentu stosowanego w laminektomii). Usunięcie łopatki należy zweryfikować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, które wykonuje się w wyższej rozdzielczości w celu określenia złamania i kierunku zabiegu. Siła promieniowania powinna być niższa niż w przypadku konwencjonalnego skalpela i pozostawiać jak najmniejszą powierzchnię tkanki kostnej lub uszkodzonej kości. Dodatkowo, jeśli pacjent znajduje się na określonej wysokości, chirurdzy muszą uważać, aby nie przeciąć poduszki rdzenia kręgowego. Do manipulacji odcinka piersiowego kręgosłupa najczęściej wykorzystuje się stół z głową w dół. Kiedy pacjent leży na plecach, poduszka miednicy, część stołu podtrzymująca dolny tylny obszar biodrowy, służy do zwiększenia podparcia stołu. Obszar pęcherza pacjenta przykrywa się kocami zamiast plastikowej osłony, aby ułatwić odprowadzanie wilgoci. Jeśli laminECTOMIA jest wykonywana w okolicy klatki piersiowej, można zastosować gruby przeszczep, aby złagodzić dyskomfort kręgosłupa. Ten rodzaj chirurgii plastycznej polega na zastąpieniu płytki łukowej materiałem lub membraną z tworzywa sztucznego. Z jamy brzusznej zespół operacyjny wykonuje operację ze zwykłą precyzją. Chronią mistrza