Novorozenecké Impetigo Bulózní

**Článek „Impetigo novorozenců: bulózní forma“**

Impetigo (impetiginózní bulózní stomatitida) je akutní infekční onemocnění projevující se erytémem a puchýři na ústní sliznici, méně často na kůži, doprovázené horečkou a slabostí. Buly jsou asepticky změněné oblasti kůže. K odstranění nemocných puchýřů se v kombinaci s dusičnanem stříbrným používají speciální nástroje: pinzeta, lžíce Volkmann, lžíce Whitman. Léčba ran se provádí peroxidem vodíku 3%. Aby se zabránilo šíření infekce, je zakázáno sdílet nádobí a jíst jídlo.

**Patogeneze**

Puchýře jsou umístěny na hyperemickém erytematózním plaku s cyanotickým odstínem. Vrstvení sekundárních prvků dodává pokožce kyjovitý, puchýřovitý vzhled. Bula je vystlána serózním nebo hemoragickým exsudátem. Nejčastěji je postižena kůže a sliznice tváří, rtů a nosu; na obou stranách bez viditelných hranic, pokrývající jak horní části obličeje, tak blízké tkáně. Patognomickým znakem je různorodost léze – přítomnost plátů o průměru od několika milimetrů do 1–2 cm, během dne se velikost bul mění v závislosti na reaktivitě těla. Po pár dnech pneumatika odpadne a následně se povrch ztenčí. Po regresi infiltrátu se obnaží erozivní povrch, který dlouhodobě přetrvává ve formě defektních oblastí. Mikroskopicky - eozinofilní tekutina uvnitř vezikul. Buly se otevírají po 4–5 dnech a zanechávají šedé eroze. Když se eroze hojí, tvoří se bělošedé atrofické jizvy. Jsou možné komplikace, včetně alveol, vředů, lichenifikace kůže, olupování a vyrážky. Jedním z hlavních projevů impetigo je vysoká horečka. Horečka u tohoto onemocnění je nepravidelného typu a dosahuje 39-40°C. Neurologické projevy mohou být doprovázeny bolestí hlavy, nespavostí, hypostezií, paresteziemi, poruchami řeči, excitabilitou a halucinačním syndromem. Zobecnění procesu není pozorováno. Těžká forma je extrémně vzácná, charakterizovaná septikémií, víceorgánovými poruchami, možným rozvojem plicní embolie, meningioencefalitidou, pneumonitidou, multiformní ex