Neonatale Impetigo Bullous

**Artikel "Impetigo bij pasgeborenen: bulleuze vorm"**

Impetigo (impetigineuze bulleuze stomatitis) is een acute infectieziekte die zich manifesteert door erytheem en blaren op het mondslijmvlies, minder vaak op de huid, vergezeld van koorts en zwakte. Bullae zijn aseptisch veranderde delen van de huid. Om zieke blaren te verwijderen, worden speciale instrumenten gebruikt in combinatie met zilvernitraat: pincet, Volkmann-lepel, Whitman-lepel. Behandeling van wonden wordt uitgevoerd met waterstofperoxide 3%. Om de verspreiding van infecties te voorkomen, is het verboden keukengerei te delen en voedsel te eten.

**Pathogenese**

De blaren bevinden zich op een hyperemische erythemateuze plaque met een cyanotische tint. De gelaagdheid van secundaire elementen geeft de huid een knotsvormig, blaarachtig uiterlijk. De bulla is bekleed met sereus of hemorragisch exsudaat. De huid en slijmvliezen van de wangen, lippen en neus worden het vaakst aangetast; aan beide zijden zonder zichtbare grenzen, die zowel de bovenste delen van het gezicht als de nabijgelegen weefsels bedekken. Een pathognomisch teken is de diversiteit van de laesie: de aanwezigheid van plaques met een diameter van enkele millimeters tot 1-2 cm. Gedurende de dag varieert de grootte van de bullae afhankelijk van de reactiviteit van het lichaam. Na een paar dagen valt de band eraf en vervolgens wordt het oppervlak dunner. Na regressie van het infiltraat wordt een erosief oppervlak blootgelegd, dat lange tijd in de vorm van defecte gebieden blijft bestaan. Microscopisch - eosinofiel vocht in de blaasjes. De bullae gaan na 4 à 5 dagen open en laten grijze erosies achter. Wanneer erosies genezen, vormen zich witachtig grijze atrofische littekens. Complicaties zijn mogelijk, waaronder longblaasjes, zweren, lichenificatie van de huid, vervelling en huiduitslag. Een van de belangrijkste symptomen van impetigo is hoge koorts. Koorts bij deze ziekte is van een onregelmatig type en bereikt 39-40°C. Neurologische manifestaties kunnen gepaard gaan met hoofdpijn, slapeloosheid, hyposthesie, paresthesie, spraakstoornissen, prikkelbaarheid en hallucinerend syndroom. Generalisatie van het proces wordt niet waargenomen. De ernstige vorm is uiterst zeldzaam en wordt gekenmerkt door bloedvergiftiging, aandoeningen van meerdere organen, mogelijke ontwikkeling van longembolie, meningio-encefalitis, pneumonitis, multiforme ex